Lupusový zápal obličiek - príčiny, príznaky a liečba

Lupusový zápal obličiek je zápal obličiek spôsobený systémovým lupus erythematosus (SLE). Na druhej strane SLE je autoimunitné ochorenie, ktoré môže okrem pokožky postihnúť aj rôzne orgány alebo oblasti tela. Takže u pacientov s lupusovým zápalom obličiek sú postihnuté obličky.

Obsah

Čo je lupusová nefritída?

Asi 70 až 100 percent pacientov, ktorí majú SLE, je tiež liečených Lupusový zápal obličiek chorý. Podľa histológie môžu všetci pacienti so SLE niesť aj lupusový zápal obličiek, aj keď klinické vyšetrenia nepreukazujú žiadne poškodenie obličiek. Názov je odvodený z latinského slova „lupus“ (vlk) a „nefritída“ (súhrnný výraz pre všetky zápalové ochorenia obličiek).

Choroba prichádza na svetlicu. Po odznení epizódy by pokožka pacienta s lupusom mala kvôli jazvovitým priehlbinám pripomínať vlčiu tvár, čo vysvetľuje názov choroby. Lupusova nefritída je glomerulonefritída, ktorá je bakteriálnym (bez dôkazov choroboplodných zárodkov v mieste zápalu) zápal, ktorý zvyčajne postihuje obe obličky.

Glomeruly sú malé zbierky ciev alebo nervov. V obličkách sú podstatnou súčasťou obličkových teliesok, ktoré sú zodpovedné za filtráciu moču. Ak sa lupusová nefritída nelieči, môže viesť k úplnému zlyhaniu obličiek.

príčiny

Takéto choroby sa zvyčajne vyskytujú v strednom veku. Častejšie sú postihnuté ženy ako muži. Presná príčina lupus erythematosus nie je známa, sú však zrejmé určité prevládajúce genetické faktory, ktoré túto chorobu podporujú. Vonkajšie okolnosti, ako sú hormonálne zmeny, stres, iné infekcie alebo lieky, môžu tiež spôsobiť lupusovú nefritídu.

Pacienti trpiaci na SLE by preto mali byť vždy testovaní na funkciu obličiek, aby diagnostikovali alebo vylúčili možnú prítomnosť lupusovej nefritídy. Ak sa ochorenie nelieči, môže dôjsť k celkovému zlyhaniu obličiek. Čím skôr sa objaví lupusová nefritída, tým priaznivejšia je prognóza pre postihnutých.

Príznaky, ochorenia a znaky

Lupusový zápal obličiek je vážny stav. Bohužiaľ nie je vždy ľahké diagnostikovať okamžite, pretože môže mať celý rad nešpecifických príznakov. Lekár by sa však mal bližšie pozrieť, ak sa pacienti sťažujú na opuchy nôh, najmä členkov.

Niekedy môžu opuchnúť aj ruky alebo tvár. Medzi ďalšie príznaky lupusovej nefritídy patrí zvýšenie hmotnosti alebo vysoký krvný tlak. Podozrivé je tiež to, ak je moč tmavo sfarbený alebo spenený. Nočné nutkanie na močenie môže tiež naznačovať lupusovú nefritídu.

Proteinúria, tj. Zvýšená akumulácia bielkovín v moči, ako aj mikrohematúria (krv v moči, ktorá nie je viditeľná voľným okom) by tiež mali lekára prinútiť nastražiť uši. V zriedkavých prípadoch lupusová nefritída vykazuje aj hrubú hematúriu, čo znamená, že v moči je toľko krvi, že ju možno vidieť aj bez mikroskopu. Niektoré lieky, ktoré sa podávajú na lupus, môžu tiež spôsobiť tieto príznaky; tu môže byť objasnenie dočasné prerušenie liečby.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Ak bol pacient diagnostikovaný SLE, lekár objedná sériu vyšetrení a testov na kontrolu funkcie obličiek. To spočiatku zahŕňa podrobnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. Informácie poskytnú aj ultrazvukové vyšetrenie obličiek a rôzne laboratórne testy, ktoré sú bežné pri problémoch s obličkami (testy krvi a moču).

Diagnózu nakoniec ukončí biopsia obličky. Existuje šesť typov lupusovej nefritídy, ktoré sú klasifikované podľa ISN/RPS (Medzinárodná nefrologická spoločnosť/spoločnosť pre renálnu patológiu) nasledovne:

I. Minimálny mezangiálny lupusový zápal obličiek
II. Mezangiálny proliferatívny lupusový zápal obličiek
III. Ohnisková lupusová nefritída
IV. Difúzny segmentový alebo globálny lupusový zápal obličiek
V. Membranózny lupusový zápal obličiek
VI. Pokročilý sklerotizovaný lupusový zápal obličiek

Výsledok biopsie poskytuje informácie o type lupusovej nefritídy. Závažnosť a priebeh ochorenia sa líšia od pacienta k pacientovi, preto tu nemožno urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie.

Komplikácie

Ďalej sa môžu opuchy objaviť aj na rukách alebo dokonca na tvári, a tým znižovať estetiku dotknutej osoby. Nie je nezvyčajné, že to vedie k zníženiu komplexov sebaúcty alebo menejcennosti. Lupusová nefritída tiež vedie k nočnému nutkaniu na močenie, ktoré môže viesť k depresiám a iným psychickým poruchám.

V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť k obličkovej nedostatočnosti, ktorá môže tiež viesť k smrti dotknutej osoby. Liečba tejto choroby sa vykonáva pomocou liekov. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a ochorenie zvyčajne progreduje pozitívne. Lieky však môžu mať závažné vedľajšie účinky.

V závažných prípadoch je postihnutá osoba závislá od transplantácie obličky alebo dialýzy. To môže niekedy viesť k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Konzultácia s lekárom je indikovaná, akonáhle sa pri močení vyskytnú príznaky a nepravidelnosti. Lekár musí vyšetriť a ošetriť sfarbenie moču, zmeny v konzistencii moču alebo obnovený tlak v moči ihneď po použití toalety. Ak klesá množstvo moču alebo ak odmietate piť tekutiny, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak sa dotknutá osoba opakovane prebúdza počas nočného spánku z dôvodu potreby vyprázdnenia močového mechúra, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to ďalej sledovať.

Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, hoci bezprostredne pred odpočinkom v posteli nedochádza k silnému príjmu tekutín, je potrebné radu prekonzultovať s lekárom. Ak dôjde k nevysvetliteľnému zvýšeniu telesnej hmotnosti, k rozptýlenému pocitu bolesti v tele alebo k všeobecnej nevoľnosti, je nevyhnutná návšteva lekára, aby sa objasnila príčina. Konzultácia s lekárom je nevyhnutná, ak sa cítite chorý alebo máte psychologické problémy.

Ak si všimnete abstinenčné príznaky, účasť na voľnočasových aktivitách klesá alebo sa vyskytujú výkyvy nálady, je potrebné konať. Opuchy, zhrubnutie nôh a členkov sú príznakmi zdravotných problémov. Je potrebné vyhľadať lekára, aby bolo možné zahájiť liečbu. Ak postihnutá osoba trpí problémami s pohyblivosťou, poklesom fyzickej výkonnosti alebo vnútornou slabosťou, odporúča sa komplexné vyšetrenie na objasnenie príznakov.

Liečba a terapia

Pretože lupusová nefritída je taká mnohostranná, je liečba prispôsobená konkrétnemu pacientovi. Najprv sa lekár pokúsi chorobu potlačiť pomocou liekov. Podanie kortikosteroidov môže zmierniť akútny vzplanutie zápalu.

Pretože tieto lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky, musí byť pacient starostlivo sledovaný. Dávka sa zvyčajne znižuje podľa zlepšenia príznakov. Môžu sa tiež použiť imunosupresívne lieky. Potlačujú činnosť imunitného systému, ktorá poškodzuje obličky.

Cyklofosfamid, azatioprín alebo mykofenolát patria do rodiny imunosupresív. Okrem toho sa v niektorých prípadoch podávajú aj lieky na riedenie krvi alebo znižujúce krvný tlak. Lieková terapia však nemôže vždy zabrániť ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek. Ak dôjde k úplnému zlyhaniu obličiek, pacient potrebuje dialýzu a v krajných prípadoch dokonca transplantáciu obličky.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Prognóza lupusovej nefritídy závisí od štádia ochorenia. Pre ďalší priebeh choroby je navyše rozhodujúci všeobecný zdravotný stav postihnutej osoby. Liečba je možná, ak je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu a dotknutá osoba netrpí žiadnymi inými chorobami. Ak sa nelieči, môže dôjsť k neopraviteľnému poškodeniu obličiek.

V závažných prípadoch hrozí postihnutému človeku predčasné úmrtie. Obdobne nepriaznivý priebeh ochorenia majú pacienti, u ktorých choroba prebieha v pokročilom štádiu. Osobitnou výzvou je stanoviť včasnú diagnózu, pretože príznaky sú zvyčajne rozptýlené a lekár je konzultovaný až neskoro.

Liečba sa zvyčajne vykonáva podávaním liekov. Sú plné závažných vedľajších účinkov, takže kvalita života postihnutej osoby je obmedzená. V niektorých prípadoch sa napriek všetkému úsiliu nedosiahne žiadna úľava.

Aby sa zabezpečilo prežitie, pacient musí často podstúpiť dialýzu. Neskôr bude pacient potrebovať transplantáciu darcovského orgánu. Transplantácia obličky je spojená so zvláštnymi rizikami. Organizmus nie je darcovský orgán vždy úspešne prijatý. Okrem toho je potrebné brať dlhodobé lieky a vykonávať pravidelné kontroly, a to aj za optimálnych podmienok. Štruktúra každodenného života sa musí prispôsobiť aj fyzickým podmienkam.

prevencia

Pretože lupusový zápal obličiek je jedným z autoimunitných ochorení, ktoré sú väčšinou spôsobené genetickou predispozíciou, je ťažké mu špecificky zabrániť. Každý sa však môže postarať o to, aby bol seba a svoj imunitný systém čo najzdravší. Zdravá strava, málo stresu, primeraný spánok a vyhýbanie sa nikotínu alebo kozmetike, ktorá obsahuje zmäkčovadlá, môže mať veľký vplyv.

Následná starostlivosť

Lupusový zápal obličiek môže viesť k rôznym sťažnostiam a komplikáciám, takže postihnutá osoba by sa mala určite v počiatočnom štádiu poradiť s lekárom. Včasná diagnóza má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj ďalším príznakom. Väčšina postihnutých trpí ťažko opuchnutými nohami na lupusový zápal obličiek.

Preto existujú aj obmedzenia v pohybe, a teda aj značné obmedzenia v každodennom živote dotknutej osoby, a preto je veľa pacientov odkázaných na pomoc priateľov a príbuzných. Môže tiež viesť k silnému nutkaniu na močenie v noci, čo môže mať veľmi negatívny vplyv na spánok dotknutej osoby.

Postihnutí sú podráždení a nespokojní, čo môže viesť dokonca k depresiám a ďalším psychickým rozrušeniam. Ďalší priebeh lupusovej nefritídy veľmi závisí od presných príčin ochorenia, takže všeobecná predpoveď nie je možná. Môže sa tiež znížiť očakávaná dĺžka života pacienta. Na zotavenie má spravidla pozitívny vplyv každodenný život bez stresu a zdravý životný štýl.

Môžete to urobiť sami

Opatrenia, ktoré môže dotknutá osoba urobiť sama v prípade zápalu obličiek, závisia okrem iného od lekárskeho ošetrenia a pokynov lekára. Dotknutí by to mali mať v zásade ľahké. Skutočná liečba je individuálne šitá na mieru pacienta.

V akútnej fáze ochorenia je potrebné venovať pozornosť neobvyklým príznakom a akýmkoľvek vedľajším účinkom predpísaného lieku, aby bolo možné liek optimálne upraviť. Obnovu môžu podporiť všeobecné opatrenia, ako je zdravá výživa, málo stresu, primeraný spánok a vyhýbanie sa alkoholu, nikotínu a iným stimulantom. Postihnutí by sa tiež mali vyhýbať kozmetike, ktorá obsahuje zmäkčovadlá. Ak dôjde k opuchu, môžu pomôcť chladiace vložky alebo jemné masáže. Nárastu hmotnosti sa dá vyhnúť prispôsobenou stravou.

Ak potrebujete močiť v noci, môže byť potrebné použiť pomôcky, ako sú plienky pre dospelých. Toto sa odporúča najmä v akútnej fáze ochorenia, pri ktorej často dochádza k dočasnej inkontinencii. Po odznení akútneho lupusového zápalu obličiek môže byť telo opäť pomaly v strese. V obidvoch prípadoch musí lekár dohliadať na zotavenie.