Malígny očný melanóm, častejší u ľudí so svetlými očami
Očný malígny melanóm je zriedkavé ochorenie, ktoré začína bunkami melanocytov v oku. Melanocyty sú bunky, ktoré produkujú melanín, pigment, ktorý zafarbuje pokožku a oči. Odhadovaný výskyt uveálneho melanómu v Spojených štátoch je 4,3 prípadov na 1 milión obyvateľov, s nárastom počtu mužov. Miesto výskytu je uveálny trakt tvorený tromi zložkami: dúhovkou, ciliárnym telieskom a choroidným plexom.
Uveálny melanóm je všeobecne diagnostikovaný v starobe s progresívnym nárastom výskytu, s maximom okolo 70 rokov.
Rizikové faktory podieľajúce sa na zvýšení výskytu tejto rakoviny sú podobné ako pri kožnom malígnom melanóme: kaukazská rasa, ľahká pokožka, náchylnosť na spálenie, ľahké oči. Početné pozorovacie štúdie však preukázali miernu súvislosť medzi vystavením slnku a rizikom rakoviny uveálne.
Intraokulárna poloha
Uveálne melanómy sa vyvíjajú tak v prednej časti uveálneho traktu (dúhovky), ako aj v ich zadnej časti (ciliárne alebo choroidálne telo). Najlepšiu prognózu majú melanómy dúhovky, najnepriaznivejšie melanómy mihalníc. Choroidné melanómy sú všeobecne väčšie a majú väčšiu schopnosť šírenia v porovnaní s melanómami vyvinutými v dúhovke.
Choroidné melanómy sú najbežnejšie v porovnaní s melanómami dúhovky alebo mihalníc. Relatívne nízky výskyt melanómov dúhovky je pravdepodobne spôsobený vlastnosťami týchto nádorov, ktoré sú zvyčajne menšie a majú omnoho pomalší rast v porovnaní so zadnou oblasťou uveálneho traktu a malá kapacita pre metastázy. Melanómy ciliárneho tela, ako aj melanómy choroidu sa vyznačujú vyššou malignitou a oveľa vyššou metastatickou kapacitou. Diagnostikujú sa neskoro a metastázujú oveľa častejšie v porovnaní s melanómami dúhovky.
príznaky
Očný melanóm je po dlhú dobu úplne bez príznakov. S rastom nádoru sa však môžu vyskytnúť skreslenia zrenice, ako je to v prípade melanómu mihalníc, rozmazané videnie, ako je to v prípade melanómu mihalníc alebo výrazné zníženie ostrosti zraku spôsobené odlúčením sietnice sekundárne k rozvoju choroidálneho melanómu. V určitých situáciách, keď vývoj melanómu vyžaduje významné oddelenie sietnice, môže byť nainštalovaný glaukóm s úzkym uhlom.
diagnóza
Kľúčom k diagnostike je takmer vždy starostlivé očné vyšetrenie.
Snímky, ako je fluoresceínová angiografia alebo ultrazvuk, sú ďalšími prvkami, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike.
Aspiračná biopsia jemnou ihlou umožňuje cytologické vyšetrenie aspirátu. Ale pretože vo viac ako 95% prípadov je diagnóza očného melanómu navrhovaná neinvazívnymi postupmi, tento postup sa používa iba vo výnimočných situáciách.
Cytogenetické vyšetrenie alebo genetické profilovanie sa vykonáva z tkaniva odobratého buď biopticky alebo chirurgicky. Cytogenetika znamená chromozomálnu analýzu, ktorá obsahuje údaje o počte chromozómov, ich rozmiestnení, veľkosti alebo hrúbke. Genetický profil identifikuje gény špecifické pre nádor.
Vysoko výkonné zobrazovacie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia alebo pozitrónová emisná tomografia, sú absolútne nevyhnutnými vyšetreniami pri určovaní štádia ochorenia a charakterizácii metastatického ochorenia.
Prognostické faktory
Prognózu očného melanómu ovplyvňuje množstvo faktorov, ako napríklad: