Mamografia áno alebo nie
Každý rok okolo 75 500 žien v Nemecku dostane rakovinu prsníka. Je to najbežnejší typ rakoviny u žien, ktorý postihuje približne jednu z ôsmich. Rovnako ako u všetkých ostatných typov rakoviny, tým skôr sa zistí, že rakovina existuje, tým väčšie sú šance na uzdravenie.
Od roku 2005 boli podľa uznesenia Bundestagu ženy od 50. rokov narodené každé dva roky listom pozývané na takzvané mamografické skríningy. Röntgen hrudníka odhalí aj tie najmenšie zmeny. Tento proces je však v súčasnosti veľmi kritizovaný: úsilie, náklady a riziká opatrenia sú podľa odporcov skríningu neprimerané jeho prínosom. Uvádzame argumenty oboch strán.
To hovorí za všetko: zníženie úmrtnosti o 20 percent
Navrhovatelia sú si istí: mamografický skríning zachraňuje životy. Asi 80 percent karcinómov je menších ako dva centimetre. Jednoduchým dotykom by zostali nezistení. Pri dnešných metódach je vystavenie žiareniu také nízke, ako by ste napríklad leteli z Berlína na Kanárske ostrovy. K ženám, u ktorých je v počiatočnom štádiu diagnostikovaná rakovina prsníka mamografiou, možno tiež pristupovať šetrnejšie, pretože umiestnenie a veľkosť nádoru sú už zo snímok známe. Liečba je šitá na mieru presne vám.
To hovoria oponenti: škoda je väčšia ako dobrá
Najväčšou silou mamografického skríningu je aj jeho najväčšia slabina: veľmi presné vyšetrenie prsného tkaniva. Pretože to vedie k nadmernej diagnóze, teda k falošne pozitívnym diagnózam, pomerne často.
Severské centrum Cochrane v Kodani zverejnilo štúdiu, ktorá zistila, že zatiaľ čo mamografický skríning zachráni 1 z 1 000 žien, 100 z nich je diagnostikovaných nesprávne. Asi desať z týchto 100 žien dostáva zbytočnú terapiu z dôvodu nesprávnej diagnózy. Päť z týchto desiatich žien si v priebehu toho dokonca nechalo odstrániť časť alebo všetky prsia.
Takmer desať percent žien je operovaných a ožarovaných pre úplne neškodné nádory. Aj keď žena zomiera na rakovinu prsníka v dôsledku mamografického skríningu menej, štatisticky to možno považovať za relatívne, keďže vedľajší účinok žiarenia zvyšuje riziko, že v starobe podľahne inej rakovine. Napríklad v inej štúdii bol rovnaký počet úmrtí na rakovinu v skupinách s mamografom aj bez mamografu.
Kritici tiež kritizujú skutočnosť, že skríning sa vykonáva iba každé dva roky. Podľa odborníkov je táto vzdialenosť príliš veľká. Keby sa rakovina začala množiť šesť mesiacov po vyšetrení, bola by kontrola po ďalších 18 mesiacoch príliš neskoro.
Mal by som alebo nemal by som? Žiadna dohoda v dohľade
Odborníci tvrdia, že štúdia nebola dosť dlho na to, aby dokázala vyvodiť konečný záver. Tento proces by sa mal dodržať ešte niekoľko rokov.
Spolkový úrad pre ochranu pred žiarením v súčasnosti tiež uskutočňuje štúdiu, ktorá má zistiť, aké škodlivé je vystavenie žiareniu počas mamografie. Spoľahlivé údaje pre prehodnotenie metódy vyšetrovania sa očakávajú od roku 2018.
Je isté, že rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou u žien v Nemecku. Máte zvýšené riziko chorôb, najmä od 50 rokov. 75% prípadov sa vyskytuje vo vekovej skupine od 50 do 69 rokov, od 70 rokov sa riziko opäť znižuje.
Skríning nemá zmysel u mladších žien, pretože ich prsné tkanivo je výrazne hustejšie - na snímkach by neboli viditeľné zmeny. Tkanivo mladších žien je navyše citlivejšie na vystavenie žiareniu.
To však neznamená, že im nehrozí žiadne riziko ochorenia. Tretina pacientok má menej ako 50 rokov. Pomáha predovšetkým pravidelná palpácia prsníkov. Buď doma, alebo na kontrolách u gynekológa. Ženy so zvýšeným rizikom rodinných chorôb by sa mali nechať kontrolovať najmenej každých šesť mesiacov.
Záver: Je naliehavo potrebné získať zrozumiteľné a presné informácie o skríningu rakoviny prsníka. Asi tretina všetkých žien si stále myslí, že mamografický skríning predchádza rakovine prsníka. Ale to je zle! Vyšetrenie ponúka iba šancu - so všetkými spomenutými výhodami a nevýhodami - odhaliť rakovinu prsníka v ranom štádiu, ale nemá ochranný účinok.
Alternatívy k mamografii
Termografia
Vysoko citlivá infračervená technológia dokáže zobraziť tepelné pole bez žiarenia alebo kontaktu s telom. Pretože rakovinové bunky emitujú viac tepla ako zdravé bunky, je možné identifikovať tkanivové poruchy skôr, ako sa vyvinie nádor. Ale: Aj benígne nádory môžu vyžarovať teplo, preto sa aj tu stanovujú nesprávne diagnózy. Zdravotné poisťovne za vyšetrenie neplatia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI prsníka)
Používa sa hlavne u vysoko geneticky náchylných žien alebo u žien s implantátmi. Výhoda: Metóda funguje úplne bez škodlivých röntgenových lúčov, je však veľmi zložitá a nákladná. Zdravotné poisťovne vykonávajú toto vyšetrenie iba v osobitných prípadoch. A: Aj tu existuje zvyškové riziko nesprávnej diagnózy.
Sonografia (ultrazvuk)
Sonografia sa používa hlavne u žien do 40 rokov, pretože ich prsné tkanivo je príliš husté na to, aby boli schopné počas mamografie niečo zistiť. Je tiež užitočné objasniť zmeny, ktoré sú už citeľné. Týmto spôsobom sa dá určiť, či ide o cystu alebo nádor. Preto by sa mal všeobecne považovať za doplnok.
To sa deje s mamografom
Pre röntgenové lúče je prsník umiestnený medzi dve plastové platničky a na krátku chvíľu stlačený k sebe. Z každého prsníka sa robia záznamy z dvoch pohľadov, ktoré potom nezávisle preskúmajú dvaja odborníci. Niektorým ženám je tlak nepríjemný.
Informácie a fakty: to je rada odborníkov
Asi 80 zo 100 žien s rakovinou prsníka objavilo svoj vlastný nádor. Aby ste si včas všimli zmeny, je dôležité vyšetrovať sa raz mesačne.
Palpácia hrudníka:
Mal by to byť pevný deň v mesiaci. Najlepší čas pre mladšie ženy je asi desať dní po začiatku menštruácie, keď je tkanivo obzvlášť mäkké. Zoznámenie sa s povahou vášho prsníka trvá asi tri mesiace, pretože pevnosť sa s cyklom mení. Na začiatku by ste sa mali pozrieť na prsia pred zrkadlom: zmenili sa ich veľkosť alebo tvar? Potom nasleduje schematické skenovanie.
Ďalšie informácie o skríningu rakoviny prsníka a mamografii sa nachádzajú na webovej stránke: Cancer Information Service
Rakovina prsníka Nemecko