Mastná pečeň v tehotenstve, ako sa prejavuje a ako sa lieči

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj mastná pečeň, ktorá nie je spôsobená nadmerným požívaním alkoholu (nealkoholická steatóza pečene). Tento problém nastáva náhle a vyskytuje sa v treťom trimestri tehotenstva.

Mastné ochorenie pečene v tehotenstve je charakterizované mikrovezikulárnou steatózou pečene. Najčastejšou príčinou tohto stavu počas tehotenstva je mitochondriálna dysfunkcia počas oxidácie mastných kyselín, ktorá spôsobuje ich hromadenie v hepatocytoch. Výskum v tejto oblasti ukazuje, že ženy, ktoré mali takýto problém s pečeňou, majú zvýšené riziko tukových ochorení pečene v nasledujúcom tehotenstve. Toto však nie je istý indikátor.

Akútne stukovatenie pečene v tehotenstve predstavuje vážny zdravotný problém, ktorý môže ohroziť život pacienta a plodu. Tučná pečeň v tehotenstve je súčasťou kategórie chorôb, ktoré sa vyskytujú alebo sa môžu počas tehotenstva zhoršovať.

Hlavné závažné komplikácie tohto stavu v tehotenstve sú: zlyhanie pečene, vnútorné krvácanie, zlyhanie obličiek alebo závažná infekcia. Akútna tučná pečeň v tehotenstve je často zamieňaná s preeklampsiou, čo je ďalší nebezpečný stav pre matku a plod.

Poškodenie pečene počas tehotenstva sa môže vyskytnúť až v 10% prípadov (vrátane problémov s žlčou). Našťastie je výskyt tukovej pečene v tehotenstve zriedkavý (vyskytuje sa u 1 z 10 000 - 15 000 tehotenstiev).

Príčina stukovatenia pečene v tehotenstve nie je zatiaľ známa (predpokladá sa, že existuje súvislosť s tehotenskými hormónmi), ale včasná diagnostika a rýchle liečebné opatrenia znižujú riziko úmrtia pred 20 rokmi. Riziko však pretrváva a môže dosiahnuť až 25% prípadov.

Prvé príznaky ochorenia sú nešpecifické a môžu sa zamieňať s inými prejavmi, ktoré sa vyskytujú v tehotenstve. Všeobecné príznaky môžu byť: celková nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie. Špecifické príznaky poškodenia pečene sú: bolesť v brušnej oblasti zodpovedajúca pečeni, žltačka (zožltnutie kože), hromadenie tekutín v tele (najviac viditeľné na nohách).

Okrem fyzického vyšetrenia a anamnézy pacienta je na stanovenie diagnózy tukového ochorenia pečene v tehotenstve potrebná biopsia. Preto je potrebný odber pečeňového tkaniva na mikroskopickú analýzu.

Úloha ale nemusí umožniť takúto analýzu. V týchto situáciách sa budú robiť krvné testy na vylúčenie chorôb, ktoré môžu mať podobné príznaky, ako aj ultrazvuky alebo počítačová tomografia.

Prvým krokom je odstránenie plodu z maternice cisárskym rezom alebo prirodzeným pôrodom bez ohľadu na vek tehotenstva.

Liečba gravidnou tukovou pečeňou sa má zahájiť rýchlo a má sa vykonávať iba pod lekárskym dohľadom v nemocnici (hospitalizácia). Lekári použijú špecifickú liečbu, ktorá si vyžaduje infúzie, ale tuková pečeň v tehotenstve môže mať vplyv na iné orgány (napríklad obličky) alebo na rýchle zníženie hladiny cukru v krvi.

Pri pôrode sa tuková pečeň z tehotenstva odpustí pod prísnym lekárskym dohľadom. Vďaka tomu sa funkcia pečene vráti maximálne o niekoľko týždňov.

Mastné príznaky pečene v tehotenstve

Pretože funkcia pečene je ovplyvnená steatózou, nastáva u budúcej matky niekoľko príznakov, napríklad:

• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Silné bolesti brucha
• Extrémna únava a ospalosť
• Strata chuti do jedla
• Žltačka
• Prehnaný smäd
• Bolesť hlavy.

Tehotná žena, ktorá má takéto príznaky, by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Akútne tukové ochorenie pečene v tehotenstve môže rýchlo postupovať a spôsobiť zlyhanie pečene alebo obličiek, komplikácie, ktoré môžu ohroziť život matky i plodu.

---