Medzinárodná štúdia Koľko dospelých trpí atopickou dermatitídou
Suchá pokožka zvyšuje pravdepodobnosť kožných ochorení
Atopická dermatitída (neurodermatitída) u dospelých
Atopická dermatitída (AD; synonymum: atopický ekzém; neurodermatitída) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré primárne postihuje malé deti. Dostávajú ho však aj dospelí - koľko ich ovplyvňuje, je zatiaľ známych iba neúplne. Údaje o tom teraz zhromaždila medzinárodná štúdia v ôsmich priemyselných krajinách.
Pri počutí pojmu atopická dermatitída, ktorá je známa aj ako neurodermatitída, veľa ľudí najskôr myslí na deti. Toto chronické zápalové ochorenie kože sa v skutočnosti vyskytuje tiež hlavne v prvých niekoľkých rokoch života. Typické príznaky, ako sú suché, šupinaté a zapálené oblasti pokožky, ktoré sú opakovane poškriabané v dôsledku agonizujúceho svrbenia a často krvavé, predstavujú veľkú záťaž pre mnohých postihnutých. Príčinou je komplexná súhra defektov kožnej bariéry a porucha imunitného systému. diskutovali. Imunitný systém mnohých postihnutých ľudí má tendenciu reagovať nadmernou imunitnou reakciou, a to aj proti stimulom, ktoré sú samy o sebe neškodné. Jeden hovorí o atopii, ktorá tiež uprednostňuje choroby ako senná nádcha a alergická astma - choroby, ktoré sa tiež vyskytujú častejšie u pacientov s atopickou dermatitídou.
Zber údajov v Severnej Amerike, Európe a Ázii
Zatiaľ čo u 8 až 16 percent všetkých detí v priemyselných krajinách sa prejavujú príznaky atopickej dermatitídy [1], choroba sa vyskytuje oveľa menej často u dospelých. Presné čísla sú však zatiaľ známe iba pre jednotlivé krajiny alebo regióny. Cieľom novej štúdie, ktorá sa uskutočnila súčasne v ôsmich priemyselných krajinách (USA, Kanada, Francúzsko, Nemecko, Taliansko, Španielsko, Veľká Británia a Japonsko), je tento nedostatok údajov uzavrieť [2]. Za účelom stanovenia podielu populácie s neurodermatitídou, takzvanou prevalenciou, boli ľudia, ktorí patria do takzvaného online panelu, napísané a požiadané o vyplnenie pätnásťminútového dotazníka. Panel online obsahuje ľudí, ktorí súhlasili s opakovanou účasťou na online štúdiu. V USA sa prieskumu atopickej dermatitídy zúčastnilo okolo 20 000 ľudí vo veku od 18 do 65 rokov a vo všetkých ostatných krajinách okolo 10 000 ľudí.
Viaceré kritériá pre diagnostiku
Aby mohli byť účastníci štúdie klasifikovaní ako pacienti trpiaci neurodermatitídou, museli byť splnené dve kritériá súčasne: na jednej strane musel jeden z dvoch rôznych diagnostických algoritmov priniesť pozitívny výsledok a na druhej strane musela byť k dispozícii lekárska diagnóza. Závažnosť ochorenia sa potom stanovila pomocou troch rôznych hodnotiacich stupníc. Ďalej sa určil podiel ľudí, ktorí už boli liečení na atopickú dermatitídu. Z týchto údajov sa vypočítala frekvencia chorých v príslušnej skupine obyvateľstva.
Dve percentá nemeckých dospelých trpia atopickou dermatitídou
Obrázok: Frekvencia atopickej dermatitídy u dospelých v ôsmich priemyselných krajinách. Prevalencia sa pohybuje medzi niečo vyše dvoma percentami v Japonsku a Nemecku a ôsmimi percentami v Taliansku. Podiel závažných foriem ochorenia je však nižší v krajinách s vyššou prevalenciou, takže tlak na túto chorobu pravdepodobne prevláda vo všetkých krajinách.
V skutočnosti bol podiel dospelých chorých vo všetkých krajinách nižší, ako je zverejnený pre deti. Medzi účastníkmi štúdie boli najviac postihnutí ľudia vo veku od 25 do 44 rokov, potom sa frekvencia s vekom znižovala. Takmer vo všetkých krajinách boli postihnuté viac ženy ako muži. Vypočítaná prevalencia sa pohybovala medzi 2,1% v Japonsku a 8,1% v Taliansku (obrázok).
Ak sa na výpočet prevalencie použili iba pacienti liečení na atopickú dermatitídu, ktorých podiel v závislosti od krajiny predstavoval 70 až 80 percent, klesla na 1,8% v Japonsku a 7,5% v Taliansku. Celkovo sú teda hodnoty v podobnom rozmedzí ako tie, ktoré predtým určila Svetová organizácia pre alergie. V Nemecku bola prevalencia 2,2 percenta podobne nízka ako v Japonsku.
Vlhké a chladné podnebie podporuje neurodermatitídu
Bolo zaujímavé, že v krajinách, v ktorých viac ľudí trpelo neurodermatitídou, bol podiel miernych cyklov tiež vyšší. Preto možno vyvodiť záver, že bremeno choroby je vo všetkých krajinách celkovo vyvážené. Aký vysoký podiel závažných foriem kurzu veľmi závisel od použitej hodnotiacej stupnice. Celkovo najvyššie hodnoty medzi 8 a 21 percentami, v závislosti od hodnotiacej stupnice, boli pozorované v USA. Porovnaním všetkých údajov autori štúdie dospeli k záveru, že ťažké formy sa vyskytujú hlavne vo vlhkých a chladných oblastiach. Za týchto podmienok je oslabená bariérová funkcia pokožky, čo zvyšuje náchylnosť k atopickej dermatitíde.