Menej byrokracie vďaka vyššej efektívnosti Kvalita starostlivosti Lekárska služba MDS z
Dokumentácia starostlivosti je dôležitým základom pre bezpečnú starostlivosť založenú na potrebách. V posledných rokoch mnoho opatrovateľských zariadení rozšírilo svoju dokumentáciu starostlivosti. V neposlednom rade kvôli motívu byť „na bezpečnej strane“, pokiaľ ide o testy kvality starostlivosti. Rozsah výslednej dokumentácie však išiel čiastočne nad rámec toho, čo bolo nevyhnutné. To sa prejavilo aj na testoch kvality. Výsledkom je, že čoraz viac zdravotných sestier požaduje, aby starostlivosť bola menej byrokratická a viac času na priamu starostlivosť. Inšpektori MDK a inšpekčnej služby PKV v posledných rokoch poradili opatrovateľským zariadeniam, aby obmedzili dokumentáciu starostlivosti na technicky odôvodnené a potrebné množstvo a napríklad aby upustili od dvojitej dokumentácie.
Na tomto pozadí vyvinuli odborníci na ošetrovateľstvo - vrátane zástupcov MDS - koncept efektívnej a štíhlej dokumentácie v ošetrovateľstve ako súčasť projektu z roku 2015 z iniciatívy vtedajšieho zástupcu spolkovej vlády Karla-Josefa Laumanna: „Štrukturálny model zvyšovania účinnosti v Údržba “. Podľa tohto modelu možno štruktúru dokumentácie starostlivosti zefektívniť a dokumentačné úsilie znížiť na požadovanú úroveň. Koncept ponúka riešenia pre ambulantnú starostlivosť, ústavnú starostlivosť na čiastočný úväzok, krátkodobú starostlivosť a úplnú ústavnú starostlivosť.
Podľa štrukturálneho modelu musia zariadenia starostlivosti dokumentovať služby, iba ak sa líšia od štandardnej starostlivosti a podpory pre individuálnu základnú starostlivosť. Ako to musí v jednotlivých prípadoch vyzerať, sa zhromažďuje pomocou zberu štruktúrovaných informácií (SIS) a zaznamenáva sa do každodennej ošetrovateľskej rutiny. SIS je ústredným základom dokumentácie štíhlej starostlivosti. V SIS sú informácie o osobe, ktorá potrebuje starostlivosť, štruktúrované podľa tematických oblastí, ktoré vychádzajú z oblastí hodnotiaceho nástroja na určovanie potreby starostlivosti (BI). Vďaka tomu je SIS oveľa prehľadnejšia ako predchádzajúca štruktúra podľa činností každodenného života (ATL). SIS obsahuje aj jasnú maticu, v ktorej sa hodnotia riziká starostlivosti, ako sú pády, dekubity alebo strata hmotnosti, a javy ako bolesť.
Dôkazy o implementácii liečebnej starostlivosti a určitých opatreniach na riadenie rizík musia byť stále zdokumentované.
Projekt pôvodne kontrolovala projektová kancelária. V novembri 2017 bola zodpovednosť za projekt odovzdaná asociáciám ošetrovateľstva na federálnej úrovni, ktoré systém spoločne kontrolujú. Štrukturálny model sa používa vo viac ako 50% všetkých zariadení starostlivosti.
Všetci inšpektori kvality sú vyškolení v aplikácii štrukturálneho modelu, aby boli so zjednodušenou dokumentáciou starostlivosti dobre pripravení na kontroly kvality v zariadeniach starostlivosti.