Menetrierova choroba
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Menetrierova choroba je veľmi zriedkavé ochorenie žalúdka, ktorého príčiny nie sú úplne známe. Je charakterizovaná masívnou hypertrofiou záhybov žalúdočnej sliznice (v dôsledku hyperplázie mukosekrečných buniek, ktoré tvoria ochrannú vrstvu hlienu v žalúdku). Kvôli vzhľadu sliznice počas vývoja ochorenia sa táto gastropatia nazývala aj gigantická hypertrofická gastritída alebo gastritída s obrovskými záhybmi (Všeobecný názov Menetrierovej choroby je pomenovaný tým, ktorý ju opísal prvý).
Príznaky sú rozmanité a nešpecifické, sú bežné pri viacerých ochoreniach žalúdka: najčastejšie sa pacient sťažuje na bolesť v epigastriu, ktorá sa nachádza v hornej polovici brucha, sprevádzanú dyspeptickými javmi: nevoľnosťou, vracaním, pálením záhy. Závažnejšie prípady môžu byť sprevádzané gastrointestinálnym krvácaním, klinicky vyjadreným výskytom hematemézy (zvracanie natrávenej krvi, ktorá má špecifický vzhľad „škvrny od kávy“) alebo melény (čierna, lesklá stolica).
Príčiny tohto stavu nie sú známe, ale veľa štúdií koreluje jeho výskyt so zvyšujúcou sa hladinou bunkových rastových faktorov v tele.
V lekárskej literatúre stále existuje určitý zmätok a veľa protichodných názorov týkajúcich sa klasifikácie chorôb charakterizovaných hypertrofiou žalúdočných záhybov. Odborníci sa domnievajú, že termín Menetrierova choroba sa už dlho používa nadmerne na popísanie gastropatií, ktoré sa vyvíjajú s krátkou hypertrofiou. Menetrierova choroba sa tiež používa ako synonymum pre obrovskú hypertrofickú gastritídu (GHG). Menetrierova choroba sa však nepovažuje za skutočnú formu gastritídy, pretože jej chýba množstvo charakteristík špecifických pre tento typ patológie.
Diagnóza Menetrierovej choroby by mala byť striktne vyhradená pre pacientov s benígnou násobnou hypertrofiou v dôsledku procesu hyperplázie slizničných buniek. Zápalová fáza (ak existuje, je minimálna) nie je zvyčajne opísaná v patogénnom procese charakteristickom pre túto chorobu. Z tohto dôvodu by sa mala Menetrierova choroba klasifikovať skôr ako forma hyperplastickej gastropatie a nie ako gastritída. Existujú však aj odborníci, ktorí sa domnievajú, že Menetrierova choroba a obrovská hypertrofická gastropatia sú v skutočnosti variantmi rovnakého patologického procesu a musia byť zahrnuté do spoločnej kategórie.
Pre diagnostiku ochorenia zostávajú prvky popísané pri endoskopickom vyšetrení pacienta sugestívne: obrie záhyby s prevahou veľkého žalúdočného zakrivenia (postihnuté sú hlavne dno a žalúdočné telo), zatiaľ čo zvyšok žalúdka má normálny alebo kvázi normálny vzhľad.
Je dôležité si uvedomiť, že u Menetrierovej choroby existuje 10% riziko malignity, čo robí prognózu pacientov s týmto ochorením rezervovaným. Z rovnakého dôvodu sa odporúčajú opakované endoskopické vyšetrenia v určitom časovom intervale a biopsie žalúdka.