Meniskus - prenáša silu zo stehna na holeň
Meniskus je chrupavka v tvare disku, ktorá sa nachádza v kolennom kĺbe človeka. Okrem iného slúži na zníženie trenia v kĺbe.
anatómia
Meniskus (meniscus articularis) je kĺbové telo v tvare disku. Nachádza sa v kolennom kĺbe človeka, medzi stehennou kosťou (stehennou kosťou) a holennou kosťou (holennou kosťou) a slúži ako akýsi nárazník medzi kosťami.
Každý kolenný kĺb má vonkajší meniskus a vnútorný meniskus. Jednou z najdôležitejších zložiek menisku je chrupavka z elastických vlákien, ktorá sa dokáže prispôsobiť pohybom kĺbu.
The Vnútorný meniskus (meniscus medialis) má tvar C alebo polmesiaca a je pevne spojený s vnútorným väzivom a kĺbovým puzdrom. To má však nevýhodu v tom, že vnútorný meniskus je menej pohyblivý ako vonkajší meniskus, a preto je náchylnejší na poranenia pri páde. Pri vonkajšej rotácii dochádza k zaťaženiu vnútorného menisku, pri vnútornej rotácii je na druhej strane úľava.
Je pružnejší ako vnútorný meniskus Vonkajší meniskus (meniscus lateralis), pretože je spojená iba s kĺbovým puzdrom. To je dôležité, pretože menisky sú potrebné na to, aby ste vždy mali okrúhlu stehnovú kosť, ktorá sa stretáva s rovnou holennou kosťou, vždy vybavené fitingom.
Okrem toho hrajú menisky dôležitú úlohu, keď je koleno veľmi zaťažené, pretože sú zodpovedné za rovnomerné rozloženie tlaku. Vďaka svojej pružnosti môžu kompenzovať zaťaženie, ktoré pôsobí na koleno. Zatiaľ čo vonkajší meniskus je zaťažený vnútornou rotáciou, pri vonkajšej rotácii existuje reliéf.
Meniskus je rozdelený na tri časti. Týka sa to:
- predný roh (predná časť)
- pars intermedia (stredná časť)
- zadný klaksón (zadná časť)
funkcia
Meniskus slúži ako druh Tlmiče nárazov, prenesením sily zo stehna na holeň (predkolenie). To zaručuje veľká pružnosť.
Ďalej zaisťuje, aby sa vyplnila medzera medzi okrúhlym femorálnym kondylom (stehenný valec) a plató holennej kosti (tibiálna plató). Meniskus sa potom dokáže prispôsobiť pohybom.
Aj taký má stabilizačná funkcia ako bočný oddeľovač a zaisťuje lepšiu distribúciu kĺbovej tekutiny. Stabilizačná funkcia sa pripisuje dorzálnemu rohu menisku; zabraňuje tibiálnej hlave v skĺznutí dopredu. Stabilitu ďalej zvyšuje Rozšírenie kontaktnej oblasti vytvorené, čo je zaručené spojením stehna a dolnej časti nohy.
Zranenia menisku
Poranenia menisku sú obzvlášť časté u športovcov alebo určitých profesionálnych skupín, ako sú napríklad obkladači. Obzvlášť vysoké riziko poranenia menisku je pri športe, ako napríklad:
Známky opotrebovania
Poškodenie menisku vedie k zvýšenému namáhaniu kĺbovej chrupavky a tým k rýchlejšiemu opotrebovaniu. Príčiny poškodenia menisku sú rozmanité. Dá sa však zhruba rozlíšiť medzi škodami spôsobenými opotrebením a medzi škodami spôsobenými úrazmi.
Rôzne namáhania, ktorým je koleno v priebehu života vystavené, vedú k prirodzenému opotrebovaniu. Najmä vonkajší meniskus sa časom mierne trhá, ale zvyčajne nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.
Príznaky sa vyskytujú iba pri väčších prasklinách. Meniskus môžu byť tiež roztrhnuté športové zranenia, napríklad krútenie alebo vykĺbenie kolena.
Príznaky a terapia
Najzrejmejším znakom poranenia menisku je bolesť kolenného kĺbu. Presná lokalizácia bolesti však často nie je možná. Ak sa časti poškodeného menisku zachytia, môžu nastať pohybové obmedzenia a upchatie kolenného kĺbu.
Po potvrdení diagnózy sa terapia zvyčajne vykonáva pomocou artroskopie. Pri tomto zrkadlení kolenného kĺbu sa odstránia poškodené časti menisku.
V minulosti bol poškodený meniskus často úplne odstránený. Dnes sa tomu však dá zabrániť, pretože riziko artrózy sa dramaticky zvyšuje, ak bol meniskus úplne odstránený.
Meniskus sedí ako chrupavka v kolene a vytvára tam vrstvu disku. Z dôvodu neustáleho namáhania pri pohybe dochádza s vekom k prirodzenému opotrebovaniu. V zásade je možné poškodenie čiastočne napraviť kĺbovou endoskopiou, takzvanou „artroskopiou“. V medicíne sa to nazýva „debridement menisku“.
Debridementom sa mŕtve alebo chybné tkanivo úplne odstráni, takže lôžko rany je čisté a nevytvárajú sa žiadne infekcie. Aktuálna štúdia však ukazuje, že takáto renovácia je málo prospešná, ak meniskus vykazuje „iba“ známky opotrebovania s vekom. Postihnutí si preto môžu ušetriť riziká zásahu.
Aktuálna štúdia vyhodnotila sedem starších štúdií ako metaanalýzu. Celkovo boli k dispozícii údaje od 805 pacientov. Všetci boli v strednom veku a mali iba nepatrné známky opotrebenia, ktoré boli viditeľné na MRI.
Nebezpečenstvo je väčšie ako úľava od operácie
Operácia priniesla niektorým pacientom krátkodobú úľavu od príznakov, ale nebola trvalá. Dokonca sa ukázalo, že operácia nemala absolútne žiadnu výhodu oproti konzervatívnej liečbe pohybom.
V piatich zo siedmich štúdií boli pacienti sledovaní pol roka a celkovo u 794 účastníkov nepriniesol meniskusový debridement žiadny trvalý úžitok. 344 pacientov nezažilo ani krátkodobú úľavu od bolesti.
Okrem toho vás artroskopia kolena vždy vystavuje rôznym rizikám, ktoré podľa metaštúdie v súčasnosti nesúvisia s prínosom. Vedci preto naliehavo odporúčajú, aby ste sa operácie zdržali, ak dôjde k normálnemu opotrebovaniu. Je logickejšie ísť na lymfodrenáž a fyzioterapiu.
Novinky od 09/12/2014
Tí, ktorí dnes chodia s bolesťou kolena k lekárovi alebo ortopédovi, sú často nielen zápasení, ale aj vyšetrení pomocou magnetického rezonančného tomografu (MRT). Nová štúdia teraz ukazuje, že toto ďalšie vyšetrenie magnetickou rezonanciou zvyčajne prináša viac nákladov ako prínosov.
MRI je najlepšou voľbou iba vtedy, ak existuje konkrétne podozrenie na traumatické slzy menisku. V prípade degeneratívnych trhlín sa však konvenčné vyšetrenie ukázalo ako nákladovo efektívnejšie.
Nesprávna diagnóza vedie k dlhšej liečbe
Štúdia tiež kritizovala skutočnosť, že vyšetrenia magnetickou rezonanciou vedú k zbytočným operáciám dvakrát častejšie ako tradičné vyšetrenia. Dodatočné diagnózy magnetickou rezonanciou spôsobili aj viac falošne negatívnych prípadov, v ktorých bola stanovená nesprávna diagnóza, čo viedlo k dlhšiemu trvaniu liečby a tým k väčšej bolesti.
Len v USA, kde sa štúdia uskutočňovala, by zdravotný systém mohol každoročne ušetriť okolo 5 miliárd dolárov, ak by sa vyšetrenia magnetickou rezonanciou vykonávali iba vtedy, ak by existovalo konkrétne podozrenie a inak by sa ortopédia čoraz viac spoliehala na tradičnú stratégiu vyšetrenia.
Novinky z 23. decembra 2014
K poraneniu menisku môže dôjsť náhle alebo v dôsledku dlhoročného opotrebovania. Len čo koleno bolí pri pohybe, mal by ortopedický chirurg objasniť príčinu. Pretože následným škodám sa dá vyhnúť iba pohotovým ošetrením.
U mladších ľudí sú poranenia menisku zvyčajne následkom nehody. Často stačí jediný nesprávny pohyb - a chrupavka sa roztrhne. Lekár v závislosti od polohy rozlišuje medzi vnútorným a vonkajším meniskom, ktoré chránia kolenný kĺb pred nárazmi ako dva nárazníky v tvare polmesiaca. Pri preťažení sa tkanivové štruktúry trhajú a pripravujú cestu pre artrózu.
Možnosti liečby poranenia menisku
Okrem bolesti je preto najdôležitejšou indikáciou terapie ochrana kĺbu. Aby sa zabránilo postupnej deštrukcii kosti, mala by sa slza zošiť. Pokiaľ to nie je možné, poškodené časti chrupavky sa chirurgicky odstránia. V ojedinelých prípadoch však chirurg už nemôže pomôcť. Na kontrolu bolesti sa potom používajú lieky a fyzioterapia.
Hojenie je rýchle po čiastočnom odstránení menisku. Len pár dní po zákroku je možné koleno opäť použiť. Dlhodobú a úplnú odolnosť je možné ľahšie dosiahnuť pomocou stehu menisku. Z tohto dôvodu musí byť dotknutá osoba trpezlivejšia: po operácii sú pomôcky na chôdzu povinné. Dodatočná fyzioterapia môže urýchliť proces hojenia, pretože stimuluje krvný obeh a lymfodrenáž. Pacienti by mali počkať minimálne šesť týždňov predtým, ako budú opäť fit.
Novinky od 21. 2. 2014
Kontúzia menisku
Pomerne neškodným zranením je pomliaždenie menisku, ktoré je možné napraviť konzervatívnou liečbou a trojtýždňovou prestávkou.
Prasknutie menisku
Na druhej strane je prasknutie menisku (slzenie menisku) vážnejšie a často býva postihnutý najmä vnútorný meniskus. Trhlina je väčšinou spôsobená skrútením a pádom.
To môže viesť k vodorovným, pozdĺžnym alebo priečnym trhlinám. Pretože meniskus nemá nervy, nebolí ho ani pri poranení, ale roztrhané časti menisku môžu spôsobiť bolestivé podráždenie kĺbového puzdra, opuch a výpotok kolena.
Obrázok 6 rôznych sĺz menisku
Terapeutické metódy
Okrem toho sú väzy kolena často postihnuté slzou menisku. Zatiaľ čo menšie slzy menisku je možné liečiť konzervatívne, väčšie slzy menisku si vyžadujú chirurgický zákrok, artroskopiu. Potom je to Úľava niekoľko týždňov požadovaný.
Meniskus je malý kúsok chrupavky, ktorý sa nachádza v kolene a predovšetkým sa s pribúdajúcim vekom stáva problémom. Ale športové nehody alebo obezita môžu tiež viesť k nadmernému opotrebovaniu konštrukcie a akonáhle je slabý bod príliš výrazný, môže dôjsť k prasknutiu. Toto pretrhnutie menisku je často veľmi bolestivé, a preto väčšina postihnutých okamžite vyhľadá lekára.
Spravidla sa vykonáva operácia
Len čo je zrejmé, odkiaľ pochádzajú náhle problémy s kolenami, mnoho lekárov sa odvolá na chirurga a chirurg by mal opraviť poškodenie pri operácii. Z tohto dôvodu nie je odstránená všetka chrupavka, ale iba kúsky, ktoré sa odtrhli od slzy. Odstránia sa a zvyšná chrupavka sa stabilizuje, pokiaľ je to možné.
Môžete to urobiť bez operácie?
Aktuálna štúdia však naznačuje, že konvenčná medicína je v tejto veci príliš rýchla na to, aby sa uchýlila k skalpelu. Každá slza menisku zjavne nevyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Nová štúdia
Štúdia chcela porovnať, aký užitočný je chirurgický zákrok v porovnaní s fyzikálnou terapiou fyzioterapeuta. V popredí bolo predovšetkým zníženie bolesti a tým aj zvýšenie pohyblivosti. Na tento účel bolo spracovaných 146 postihnutých pacientov vo veku od 35 do 65 rokov.
Takto sa to robilo
Všetci podstúpili artroskopiu kolena na posúdenie závažnosti prasknutia. Počas tejto operácie bolo poškodené tkanivo chrupavky odstránené zo 70 pacientov. U ďalších 76 pacientov sa neurobilo nič. Po operácii nebolo dotknutej osobe povedané, či bola skutočne operovaná, alebo či vyšetrenie zostalo.
Zaujímavý výsledok
Po dvanástich mesiacoch boli pacienti opäť vyšetrení. Sťažnosti boli v obidvoch skupinách porovnateľné na stupnici od nuly do desať. Pred štúdiou mali všetci priemerne šesť bodov. Teraz sa dosiahli tri body. Operácia preto nebola lepšia ako liečba terapeutom.
Novinky od 16. januára 2014
Slzy menisku sú jedným z najčastejších športových úrazov medzi mladými ľuďmi.
rizikové skupiny
Ohrození sú najmä športovci, ktorí sa venujú loptovým športom s mnohými náhlymi zmenami smeru, ako je futbal, hádzaná alebo basketbal, a lyžiari.
Aj keď nehody, pády alebo zrážka s protihráčom môžu viesť k náhlemu roztrhnutiu menisku, u starších ľudí sa meniskus po rokoch opotrebovania často nečakane roztrhne, napríklad pri schádzaní alebo krčení.
Rýchle ošetrenie
Poranenia menisku by mal lekár okamžite ošetriť, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu kolena. Dva menisky pozostávajú z chrupavky medzi hornou a dolnou časťou nohy, ktoré pôsobia ako tlmič nárazov pre koleno a chránia tak kĺb.
Ak je meniskus poškodený, nemôže už vykonávať svoju ochrannú funkciu. Výsledkom je bolestivá artróza kolena.
V prípade náhlych sĺz je možné meniskus zvyčajne opäť zašiť. Možné je aj čiastočné odstránenie.
fyzická terapia
Ak je však meniskus vážne poškodený rokmi opotrebovania, takáto operácia už zvyčajne nie je užitočná. Liečba a fyzioterapia môžu dočasne zmierniť bolesť, ale nakoniec nedôjde k obídeniu umelého kolenného kĺbu.
Novinky od 2.12.2014
Operácie s meniskom sa dlho považovali za čisto rutinné operácie. Bohužiaľ sa však veľmi často zistí, že presne pri takomto zákroku dochádza k chybám, ktoré môžu následne viesť k ďalšiemu poškodeniu kolena.
Len v „Centre kolena profesora Tofta“ je zhruba 70% operácií takzvaných následných operácií, ktorým by sa však dalo určite vyhnúť. Meniskus, časť kolena ako chrupavkový disk, slúži ako druh tlmiča nárazov a poskytuje ochranu kĺbovej chrupavky. Opotrebenie alebo zranenia, napríklad pri športe, môžu viesť k veľmi bolestivým prasklinám, modrinám alebo slzám.
Ak je nevyhnutná operácia menisku, je najlepšie obrátiť sa na skúseného ortopedického chirurga
Pretože toto poranenie menisku nie je len mimoriadne bolestivé, ale môže spôsobiť aj ďalšie poškodenie chrupavky, je operácii vo väčšine prípadov nevyhnutné. Vzhľadom na približne 300 000 operácií menisku, ktoré sa uskutočňujú v Nemecku, sa operácia v skutočnosti javí ako rutinná operácia pre ortopedického chirurga. Pri takejto operácii zohrávajú hlavnú úlohu skúsenosti a vedomosti, a preto je najlepšie zveriť sa do rúk skúseného ortopedického chirurga (vykoná sa minimálne 3 000 operácií).
Videozáznamy operácií môžu pacientovi niekedy pomôcť odhaliť chybu. Tieto operácie sú teraz ponúkané ambulantne a s minimálne invazívnou metódou v mnohých ortopedických praktikách a všeobecne na príslušných klinikách.
Novinky od 26.06.2009
Poranenia menisku nie sú nezvyčajné, najmä u športovcov, ktorí si koleno natrvalo a možno aj nesprávne namáhajú. Ale náhly otočný pohyb kolenného kĺbu alebo skok môžu tiež viesť k malým prasklinám v „tlmiči nárazov“ kolenného kĺbu.
Akonáhle je meniskus poškodený, môže sa pri najmenšom namáhaní roztrhnúť. Často, ale nie vždy, sa potom objavia bolesti v kolenách, ktoré nespôsobuje samotný meniskus, pretože nemá nervy, ale skôr malé vlákna chrupavky alebo čiastočky, ktoré sa odtrhávajú a usadzujú v kĺbovom priestore, kde pôsobia. Blokujte kolenný kĺb. Za účelom ochrany kĺbu sa v tele hromadí viac tekutiny.
Ultrazvuk alebo magnetická rezonancia môžu pomôcť lekárom zistiť, čo spôsobuje bolesť. Spravidla ortopedický chirurg spočiatku lieči príznaky konzervatívnou terapiou, pri ktorej sú predpísané bolesti a protizápalové lieky a fyzioterapia. Ak terapia nefunguje, takže pokiaľ bolesť pretrváva, je potrebné vykonať operáciu. Poškodené tkanivo menisku sa buď odstráni, alebo zošije, aby opäť dorástlo k sebe a mohlo sa zadržať puzdro v kolennom kĺbe.
Novinky od 14.03.2012
Väčšina lekárov odporúča chrániť kĺb po operácii menisku. Pacienti by sa mali vyhýbať veľkým zaťaženiam a uhlom ohybu. Houstonskí vedci si myslia, že tieto obmedzenia sú nezmyselné.
V teste testovali odolnosť a pohyblivosť kolena podľa rôznych scenárov. Výsledok: Ak bol meniskus chirurgicky zašitý, behanie a drepy nemôžu spôsobiť žiadne škody.
Šitie robí sieťku z chrupavkových vlákien tuhšou, takže vykonáva mierne odlišný pohyb, ale celkovo dosahuje približne rovnakú stabilitu a pružnosť ako neporušený meniskus.
Novinky z 26. 8. 2013
Disk meniskus
V menisku disku je vrodená abnormalita. Jeden z meniskov má tvar disku a je väčší. Spravidla je ovplyvnený vonkajší meniskus.
Meniskus disku môže vydržať aj vysoké namáhanie v tlaku, ale nadváhou sa stáva, že priľne k povrchu kĺbu. Z dlhodobého hľadiska to vedie k opotrebovaniu kĺbov, ktoré sa v prípade sťažností lieči chirurgicky.