Metotrexát na reumu a rakovinu

Metotrexát (MTX) sa používa na chronické zápalové ochorenia, ako je reumatizmus, psoriáza a Crohnova choroba. Vo vysokých dávkach sa môže použiť aj ako súčasť chemoterapie na liečbu leukémie a iných druhov rakoviny.

reumu

Účinná látka inhibuje enzým v metabolizme kyseliny listovej a tak narúša delenie rakovinových buniek a buniek imunitného systému, ktoré pre svoj rast potrebujú kyselinu listovú. Liečba metotrexátom môže mať preto významné vedľajšie účinky: Často sa vyskytujú gastrointestinálne problémy. Môže tiež spôsobiť vyrážky a svrbenie, ako aj poškodenie pečene a obličiek.

Účinok metotrexátu

Metotrexát patrí do skupiny takzvaných cytostatík a inhibuje bunkové delenie v tele nasledujúcim spôsobom: Aby sa bunka mohla rozdeliť, potrebuje kyselinu listovú. Chemická štruktúra metotrexátu je veľmi podobná kyseline listovej. Výsledkom je, že metotrexát „zapadá“ do enzýmu, ktorý normálne dodáva bunke kyselinu listovú v požadovanej forme a blokuje ju. Výsledkom je, že bunka nemá k dispozícii dostatok kyseliny listovej a zabráni sa bunkovému deleniu.

Na jednej strane je metotrexát účinný proti rakovine, pretože zabraňuje množeniu nádorových buniek. Na druhej strane sa môže použiť proti chronickým zápalovým ochoreniam, pretože pri týchto takzvaných autoimunitných ochoreniach imunitný systém bojuje s bunkami vo vlastnom tele. Metotrexát tu zabraňuje toľko množeniu imunitných buniek, a tým spomaľuje priebeh ochorenia. Spomalí sa však aj delenie ďalších buniek v ľudskom tele, a preto sa pri požití môžu vyskytnúť početné vedľajšie účinky.

Aplikácia a dávkovanie

Pri liečbe reumatizmu sa dávka pohybuje od 7,5 do 20 miligramov týždenne. Pri liečbe psoriázy je maximálna dávka 30 miligramov, ktorá sa užíva ako tableta raz týždenne. Ak sa metotrexát používa proti chronickému zápalovému ochoreniu čriev Crohnovej choroby, podáva sa 15 - 25 miligramov ako injekcia raz týždenne.

Pri liečbe rakoviny metotrexát spomaľuje rast nádorových buniek. Používajú sa oveľa vyššie dávky, ktoré sa počítajú na štvorcový meter povrchu tela. V závislosti od typu ochorenia je maximálna dávka až 12 000 mg/m². Musí sa vykonať takzvaná záchranná terapia: Na zmiernenie vedľajších účinkov sa podáva infúzia s kyselinou listovou.

Vedľajšie účinky metotrexátu

Metotrexát ovplyvňuje hlavne rakovinové bunky a bunky imunitného systému, pretože sa zvlášť rýchlo delia. Avšak aj iné bunky v tele sú v malej miere poškodené z hľadiska ich reprodukcie, a preto môžu počas používania nastať závažné vedľajšie účinky.

Medzi najčastejšie problémy pri užívaní metotrexátu patria gastrointestinálne príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačka. Ďalej sa môžu vyskytnúť zápaly slizníc v ústach a hrdle, ako aj vyrážky, svrbenie a citlivosť na svetlo. Príležitostne dochádza k zvýšeniu spojivového tkaniva v pľúcach (pľúcna fibróza) alebo k zápalovým zmenám (pneumonitída).

Okrem toho - v dôsledku potlačenia imunitného systému - sa zvyšuje náchylnosť na infekcie a riziko vzniku benígnych a malígnych nádorov. Obličky a pečeň sa môžu poškodiť, najmä pri vysokých dávkach pri liečbe rakoviny. Zoznam všetkých vedľajších účinkov pozorovaných pri liečbe metotrexátom sa nachádza v písomnej informácii pre používateľov.

Kontraindikácie metotrexátu

Rovnako ako pri iných účinných látkach, existuje veľa kontraindikácií pre metotrexát. Napríklad sa nesmie používať, ak existuje precitlivenosť na účinnú látku, alebo ak má pacient nasledujúce existujúce stavy:

  • Dysfunkcia obličiek
  • Ochorenie pečene
  • Choroby kostnej drene
  • Imunodeficiencia (AIDS)
  • Gastrointestinálne vredy
  • Infekcie
  • Závislosť od alkoholu

Rovnako sa liečba metotrexátom nesmie používať počas tehotenstva alebo dojčenia.

Možné interakcie

Užívanie metotrexátu môže interagovať s mnohými inými liekmi. Napríklad súčasné užívanie protizápalových liekov proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID), ako sú ASA, ibuprofén alebo diklofenak, môže zvýšiť riziko poškodenia obličiek, pretože tieto účinné látky sa vylučujú aj obličkami. Ak sa tieto lieky proti bolesti kombinujú napríklad s metotrexátom pri liečbe reumatizmu, musí sa dôsledne sledovať.

Niektoré lieky, ako je dna, probenecid a niektoré antibiotiká, ako sú penicilíny, sulfónamidy, tetracyklíny a chloramfenikol, ovplyvňujú absorpciu, metabolizmus alebo vylučovanie metotrexátu a môžu tak neúmyselne meniť hladinu účinnej látky v krvi. Pred začatím liečby preto vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate! Kompletný zoznam všetkých interakcií nájdete v príbalovom letáku.

Metotrexát a alkohol

Pitie alkoholu počas liečby metotrexátom zvyšuje riziko poškodenia pečene a ďalších nežiaducich účinkov. Rovnako ako pri mnohých iných účinných látkach, aj počas liečby metotrexátom by ste sa mali zdržať konzumácie alkoholu. Malo by sa tiež zabrániť nadmernej konzumácii nápojov obsahujúcich kofeín, ako je káva, kola a čierny čaj.

Metotrexát v tehotenstve

Metotrexát sa nesmie používať počas tehotenstva, pretože poškodzuje genetické zloženie a môže viesť k potratom a závažným vývojovým poruchám u nenarodeného dieťaťa. Ženy a muži v sexuálne zrelom veku by preto mali počas liečby a šesť mesiacov po nej používať spoľahlivú antikoncepciu. Ak chcete mať deti, informujte o tom svojho lekára pred liečbou.

Pretože účinná látka prechádza do materského mlieka, metotrexát sa nesmie užívať počas dojčenia.