Mortonova neuralgia - príčiny, príznaky a liečba
The Mortonova neuralgia je neurologické ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v oblasti predkolenia. Toto ochorenie je tiež známe ako Mortonova neuroma.
Obsah
Čo je Mortonova neuralgia?
Takzvaná kauzálna bolesť Mortonovej neuromy sa nachádza medzi druhým a tretím, ale tiež medzi štvrtým a piatym prstom. Mortonova neuralgia sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej nohe, boli však opísané aj kazuistiky, pri ktorých sú postihnuté obe nohy.
Mortonova neuralgia je charakterizovaná takzvanou neuralgickou bolesťou. Postihnutí pacienti popisujú tieto záchvaty bolesti ako elektrizujúce, pálenie, streľbu a bodanie. Drvivá väčšina postihnutých navyše popisuje bolesť vyžarujúcu do končekov prstov na nohe postihnutej nohy.
Mortonovu neuralgiu spôsobuje neuroma; ide o nervový opuch, vláknité zhrubnutie nervov z chodidla medzi metatarzálnymi hlavami a vetvami do prstov. Na týchto vetvách, medzi druhým a tretím alebo štvrtým a piatym prstom na nohe, sa tvorí benígny nervový nádor, neuroma.
príčiny
Plantárne nervy sa jemne rozvetvujú až k jednotlivým prstom na nohách, kde sa rozvetvujú a rozdeľujú a nakoniec končia ako jemné nervové vlákna na vnútornej strane prstov. Presné príčiny, ktoré vedú k Mortonovej neuralgii, nie sú jasne známe. Existuje však množstvo faktorov, ktoré sú podozrivé z propagácie choroby. Okrem genetickej predispozície slabého spojivového tkaniva sú rizikovými faktormi vysoké podpätky, chodidlá, úzke, pevné topánky alebo ťažké bremená na nohách spôsobené neustálou dlhou chôdzou alebo státím.
Biomechanické dysfunkcie spôsobené plochými nohami môžu zjavne tiež spôsobiť Mortonovu neuralgiu. Ploché nohy, na druhej strane, nie sú zriedka výsledkom rokov obezity.
Príznaky, ochorenia a znaky
Mortonova neuralgia sa spočiatku prejavuje nešpecifickou necitlivosťou alebo cudzími pocitmi v rôznych častiach tela. Medzi typické nepohodlie patrí „beh mravcov“ na prstoch nôh a pocity cudzieho telesa v topánke. Tieto pocity sú často sprevádzané bolesťou, ktorá sa môže líšiť v závislosti od závažnosti a lokalizácie ochorenia.
Možné sú bolesti spojené so stresom, ktoré ustúpia ihneď po vyzutí, ale aj ostré bolesti, ktoré pretrvávajú dlho. Príznaky sa však zvyčajne zlepšia, keď si pacient sadne alebo si vyzuje topánky a ponožky. Chorí sú navyše menej odolní a často musia robiť prestávky.
Bolesť je zvyčajne jednostranná, u niekoľkých pacientov je možné príznaky cítiť na oboch nohách. Samotná bolesť je popísaná postihnutými ako bodavá alebo pulzujúca. Navonok možno Mortonovu neuralgiu spoznať podľa akýchkoľvek malformácií.
Môže byť prítomný klbko, ktoré možno diagnostikovať na základe abnormálnej polohy prstov na nohách. Mortonova neuralgia sa objavuje v priebehu niekoľkých mesiacov a vhodnou liečbou pomaly ustupuje. Ak liečba nie je dostatočná, príznaky sa zvyšujú a objavujú sa sekundárne ochorenia, ako je metatarzalgia.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza je spočiatku založená na zhromažďovaní anamnézy, anamnéze a zisťovaní rizikových faktorov. Ak sú napríklad Mortonovou neuralgiou príčinou pevné a úzke topánky, nohy sa nemali akosi vykotúľať dopredu kvôli príliš úzkemu predkoleniu.
To má za následok stlačenie nervu, to znamená, že nerv je trvale zachytený medzi kostnými štruktúrami a následkom toho sa zapáli. Mortonova neuralgia môže byť tiež chorobou z povolania, ak si práca vyžaduje neustále dlhé prechádzky alebo státie so nesprávnou obuvou. Ak sú príčinou veľmi vysoké podpätky, telesná hmotnosť sa neustále posúva do oblasti predkolenia a postupne sa môže vyvinúť klbko.
Okrem kontroly a palpácie chodidla sa zvyčajne vykonáva aj konvenčný röntgen, ktorý potvrdzuje podozrenie na diagnózu. Mortonova neuralgia sa vyskytuje prevažne u žien a nástup ochorenia je pozvoľný. Ak nie je liečba liečená včas, môže mať aj chronický priebeh, najmä ak sú postihnuté obe nohy.
Komplikácie
Klesá tiež odolnosť pacienta a existujú obmedzenia týkajúce sa pohybových porúch a porúch chôdze. Počas cvičenia sa vyskytujú najmä silné bolesti. Mortonova neuralgia sa sama nehojí, takže je nevyhnutne potrebné lekárske ošetrenie. Noha môže byť tiež nesprávne vyrovnaná. Ak je nerv zovretý, chodidlá môžu byť ovplyvnené aj paralýzou a inými poruchami citlivosti.
Kauzálna liečba Mortonovej neuralgie nie je možná. Príznaky sa však dajú zmierniť pomocou liekov a špeciálnej obuvi a vložiek. Komplikácie sa všeobecne neobjavujú a očakávaná dĺžka života pacienta sa neznižuje Mortonovou neuralgiou. Nie všetky sťažnosti je možné obmedziť v každom prípade, takže pacienti sa možno budú musieť spoliehať na liečbu celý život.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bolesť v chodidle, ktorá priamo nesúvisí s nadmerným namáhaním alebo fyzickým preťažením, by mala byť vyšetrená a liečená lekárom. Ak sa bolesť zvyšuje, je potrebná lekárska starostlivosť. Z dôvodu možných vedľajších účinkov by ste sa mali spravidla zdržať užívania liekov na tlmenie bolesti, kým sa neporadíte s lekárom. Pre Mortonovu neuralgiu je charakteristická náhle ostrá bolesť v chodidle, ktorá by mala byť okamžite predložená lekárovi.
Ak klesne hranica fyzickej námahy, dôjde k poklesu výkonu alebo ak dotknutá osoba trpí zníženou pohyblivosťou, je potrebný lekár. Ak je panva nesprávne držaná, krivo držaná alebo sa vyskytujú iné abnormality kostného systému, je potrebné vyhľadať lekára. Bez včasnej nápravy hrozí dotknutej osobe doživotné poškodenie a sťažnosti. Ak už denné požiadavky nie je možné vnímať ako obvykle, objavujú sa problémy so správaním a klesá celková pohoda, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
V prípade vizuálnych zmien v chodidle, zvláštností kože a porúch krvného obehu sa odporúča návšteva lekára. Lekár by mal posúdiť a liečiť poruchy citlivosti a citlivosti, necitlivosť alebo nepravidelnosti vo vzťahu k teplotným vplyvom na chodidle.
Liečba a terapia
Striktne kauzálna, t. J. Liečba Mortonovej neuralgie súvisiacej s príčinami, nie je možná, pretože presná príčina ochorenia nie je zatiaľ známa. Vo väčšine prípadov je však možné nájsť nápravu prostredníctvom individuálnej znalosti rizikových faktorov.
Pretože však Mortonova neuralgia má tendenciu stať sa chronickou, je potrebné sa týmto priaznivým faktorom vyhnúť vždy po stanovení diagnózy. Liečba nie je v miernejších prípadoch nutná. Mortonove neurómy by sa však mali vždy liečiť, keď sa objavia bolesti, činnosti je možné vykonávať iba obmedzene, sú ťažkosti s nosením topánok alebo je už obmedzená schopnosť chodiť. Mortonovu neuralgiu je možné v zásade liečiť konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od jej závažnosti a závažnosti.
Vo veľkej väčšine prípadov sa pred chirurgickým zákrokom pokúša o konzervatívnu liečbu. Môže to spočívať v nosení špeciálne vyrobenej ortopedickej obuvi alebo špeciálnych vložiek, ktoré podopierajú celé chodidlo. Takzvané podložky sú vyvýšeniny, ktoré majú uľahčiť predkolenie pri chôdzi. Na úľavu od bolesti sú vhodné aj pravidelné cviky na nohy alebo injekcia lokálnych anestetík priamo do postihnutých oblastí nôh.
Ak všetky konzervatívne opatrenia neprinesú trvalú úľavu od bolesti, je operácia nevyhnutná. Neuróm, teda benígny nervový nádor, je možné úplne odstrániť. Ani po operácii však nemožno vylúčiť, že nádor dorastie späť na rovnakom mieste.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza Mortonovej neuralgie je pri konzervatívnej liečbe veľmi individuálna. Veľmi často je však možné dosiahnuť znateľné zlepšenie pomocou najjednoduchších opatrení na zmiernenie následkov. Pocit bolesti sa u pacienta môže občas vyskytnúť, ale to iba pri väčšom strese. Ak Mortonova neuralgia pokročila tak ďaleko, že bodavá bolesť je pociťovaná natrvalo, konzervatívna terapia zvyčajne prináša veľmi rýchlo znateľnú úľavu.
V Mortonovej neuralgii je niekedy možné spontánne hojenie. Terapia môže viesť k úplnému uzdraveniu počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Existujú však pacienti, ktorí na tieto terapeutické metódy nereagujú, a preto sa nemôžu zbaviť svojej bolesti.
Mortonova neuralgia môže človeka postihnúť niekoľkokrát za život. Z toho vyplýva, že po liečbe nie je nikto vyčerpaný. Zdá sa, že existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko recidívy.
V každom prípade to, čo natrvalo znižuje bolesť nohy, je chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého nervového tkaniva. Ak chýbajú príslušné nervy, stimuly bolesti sa už nedajú vysielať do mozgu. Existuje teda trvalá sloboda od bolesti.
prevencia
Aby sa zabránilo opakovaniu Mortonovej neuromy po úspešnej operácii, sú potrebné cielené cviky na nohy, kúpele na nohy s protizápalovými látkami a vyvýšenie nôh, ktoré by sa mali cvičiť každú chvíľu počas dňa.
Všeobecná prevencia zahŕňa dôsledné vyhýbanie sa rizikovým faktorom, ktoré by podporovali výskyt Mortonovej neuralgie. Patrí sem pohodlná, nie príliš tesná obuv, vyhýbanie sa nadmernej hmotnosti alebo jej redukcia, znižovanie námahy spôsobenej príliš dlhou chôdzou alebo státím a spevnenie spojivového tkaniva, ak existuje genetická dispozícia.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov majú postihnutí k dispozícii iba obmedzené následné opatrenia pre Mortonovu neuralgiu. Dotknutá osoba by mala v prvom rade najskôr konzultovať s lekárom, aby pre dotknutú osobu nevznikli ďalšie komplikácie alebo iné sťažnosti. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby.
Preto by postihnutý mal pri prvých príznakoch ochorenia kontaktovať lekára. Väčšina pacientov je závislá na chirurgickom zákroku, ktorý môže trvale zmierniť príznaky. Po takomto zákroku by si postihnutý mal určite oddýchnuť a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhýbať námahe alebo fyzickým a stresovým činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus.
Môže byť tiež nevyhnutná fyzioterapia alebo fyzioterapeutické opatrenia, pri ktorých môže postihnutá osoba na urýchlenie liečby vykonať veľa cvičení aj doma. Aj po úspešnej operácii sú dôležité pravidelné kontroly a vyšetrenia, aby sa mohol monitorovať aktuálny stav Mortonovej neuralgie. Toto ochorenie spravidla neznižuje dĺžku života pacienta.
Môžete to urobiť sami
Ochorenie má zhoršený priebeh ochorenia u pacientov, ktorí čoraz viac trpia psychickým alebo emocionálnym stresom. Mala by sa preto ustanoviť a udržiavať dobrá duševná stabilita. Prežívanie vnútorného stresu je možné znížiť pomocou mentálnych techník.
Osvedčili sa metódy ako jóga, autogénny tréning alebo meditácia. Okrem toho je užitočné, ak je každodenný život štruktúrovaný tak, aby sa čo najmenej rozvinul nepokoj alebo vzrušenie. Je potrebné vyhnúť sa konfliktom a nezhodám alebo ich vyriešiť konštruktívne, aby došlo k emočnej úľave. Pri vyrovnávaní sa s postihnutiami pomáha zásadne pozitívny vzťah k životu a životným podmienkam. Užívanie liekov na tlmenie bolesti by sa malo podľa možnosti obmedziť alebo sa má používať iba dočasne. Účinné látky liekov vyvolávajú vedľajšie účinky a existuje riziko závislosti. Príznaky je možné zmierniť pomocou alternatívnych liečebných metód alebo opísaných relaxačných metód.
U pacientov s Mortonovou neuralgiou sa treba vyhnúť obezite. Vďaka zdravej a vyváženej strave môže byť organizmus zásobený všetkými potrebnými vitamínmi a živinami. Hmotnosť by mala byť v ideálnom prípade v normálnom rozmedzí podľa špecifikácií BMI. Prírastok hmotnosti alebo nadváha vedie k zhoršeniu zdravia, pretože sa zvyšuje bolesť a obmedzená pohyblivosť.