Mozgová aneuryzma - príčiny, príznaky a liečba
Pri a mozgová aneuryzma je výbežok v stene cievy v mozgu. Takéto zmeny v cievach majú chorobnú hodnotu. Mozgové aneuryzmy v zásade patria k takzvaným mozgovým angiodyspláziám. V tejto kategórii sú zahrnuté aj kavernómy a angiómy. V mnohých prípadoch sa mozgová aneuryzma vyskytuje v oblastiach, kde sú hlavné tepny v mozgu.
Obsah
Čo je mozgová aneuryzma?
Aneuryzmy sú v zásade vaskulárne vydutiny, ktoré vznikajú predovšetkým na miestach, kde sa krvné cievy delia. Rozlišuje sa medzi rôznymi typmi v závislosti od tvaru aneuryzmy. Na jednej strane sú aneuryzmy v tvare vaku a nepravidelne tvarované. Aneuryzmy sa tiež značne líšia, pokiaľ ide o ich veľkosť. Rozsah sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po aneuryzmy v rozmedzí centimetrov.
Ak je aneuryzma väčšia ako dva centimetre, nazýva sa to obrovská aneuryzma. Roztrhnutie mozgové aneuryzmy. Takéto prasknutia sa vyskytujú s pravdepodobnosťou asi 10: 100 000 prípadov ročne. Ukazuje to, že pacientky trpia viac prasklinami ako muži. Štruktúra aneuryziem je rozdelená na oblasť krku a miešku.
Vo väčšine prípadov dôjde k prasknutiu v najtenšom mieste vaku. U mnohých ľudí prasknutie nie je ohlásené predchádzajúcimi znakmi, takže k nemu obvykle dôjde náhle a v očakávaní. Niekedy je však prasknutie uprednostňované fyzickou námahou alebo lisovaním. Aneuryzmy v tvare vaku sa často vyskytujú v spodnej časti mozgu. Pretože tam sa štyri najdôležitejšie tepny mozgu spájajú v kruhu.
príčiny
Niektoré faktory navyše uľahčujú vývoj mozgových aneuryziem. Patria sem napríklad slabosť spojivového tkaniva, určité malformácie v arteriovenóznej oblasti a ochorenia obličiek. Ďalším rozhodujúcim rizikovým faktorom pre rozvoj mozgových aneuryziem je vysoký krvný tlak (lekársky pojem hypertenzia).
Fajčiari sú tiež viac ohrození ako nefajčiari. V oblasti rozdelenia krvných ciev v mozgu pôsobia špeciálne mechanické sily. Predpokladá sa, že sa podieľajú na tvorbe aneuryzmy. To vysvetľuje, prečo sa v vetvových bodoch ciev vyvíja veľa mozgových aneuryziem.
Takzvané tunické médiá sú často stenčené. Vo väčšine prípadov sa mozgové aneuryzmy vyvíjajú v priebehu života. Spodná časť aneuryzmy je vrodená alebo dedičná.
Príznaky, ochorenia a znaky
Možné príznaky mozgových aneuryziem sú rôzne. V mnohých prípadoch však aneuryzma dlhodobo nespôsobuje žiadne nepohodlie, a preto zostáva nezistená. V mnohých prípadoch sú mozgové aneuryzmy nájdené a diagnostikované náhodne počas ďalších lekárskych vyšetrení.
To je často možné napríklad v súvislosti s MRI alebo počítačovým tomografom. Môžu sa u vás vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Sú úzko spojené s tým, kde sa mozgová aneuryzma nachádza a aká je veľká. Obzvlášť rozsiahle vaskulárne vydutiny zaberajú v mozgu určité množstvo priestoru, aby sa vytlačilo ďalšie tkanivo.
Vďaka tomu sú možné neurologické poruchy, ako napríklad zlyhanie mozgových nervov. Niektorí pacienti majú tiež záchvaty. V obzvlášť závažných prípadoch vedie mozgová aneuryzma k stlačeniu mozgového kmeňa. Ak praskne mozgová aneuryzma, objaví sa takzvané subarachnoidálne krvácanie, ktoré predstavuje akútne ohrozenie života pacienta. Príznaky, ktoré sprevádzajú krvácanie, sú podobné ako pri mozgovej príhode.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Mozgové aneuryzmy možno v zásade diagnostikovať pomocou zobrazovacích vyšetrovacích metód. Možné je napríklad CT alebo MRI vyšetrenie. Angiografia tiež poskytuje obzvlášť presné výsledky. Pretože mozgové aneuryzmy zostávajú v mnohých prípadoch bezpríznakové, zvyčajne sa neodhalia alebo sa zistia iba náhodou.
Komplikácie
Najväčšie nebezpečenstvo pri mozgovej aneuryzme spočíva v tom, že zväčšená krvná cieva praskne a vedie k takzvanému subarachnoidálnemu krvácaniu v mozgu. Subarachnoidálne krvácanie je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Toto je hemoragická mŕtvica, ktorá je smrteľná v 50 percentách prípadov.
Tretina pacientov zomiera na ceste na kliniku a ďalšiu tretinu už nie je možné zachrániť napriek liečbe v nemocnici alebo si zachovajú neurologické poškodenie. Po subarachnoidálnom krvácaní sú postihnutí často mentálne retardovaní. Asi tretina pacientov má však dobrú až veľmi dobrú šancu na zotavenie.
Mozgová aneuryzma je často náhodným nálezom, pretože zvyčajne nie sú prítomné žiadne príznaky. Niekedy sa však nález zistí až vtedy, keď už došlo k mozgovému krvácaniu. Krvácanie sa prejavuje vo forme náhlych prudkých anihilačných bolestí hlavy, poklesu krvného tlaku, zvracania, dýchacích ťažkostí a straty vedomia. V závislosti od rozsahu mozgového krvácania môže smrť niekedy náhle pochádzať zo zjavne plného zdravia.
Aj po okamžitej lekárskej alebo chirurgickej liečbe sú možné ďalšie komplikácie, ako je sekundárne krvácanie, vazospazmus s rizikom ischemických cievnych mozgových príhod, poruchy odtoku CSF v dôsledku upchatia priechodov CSF, mozgový edém alebo mozgové záchvaty. Pretože chirurgické odstránenie mozgových aneuryziem je spojené s rizikami, operácia sa odporúča, iba ak je veľkosť väčšia ako sedem milimetrov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku, existuje akútny dôvod na obavy. V akútnych prípadoch je potrebné vyhľadať lekára alebo pohotovostné služby. Ak sa zdravotný stav pacienta v priebehu krátkeho obdobia v nesmiernej miere zhorší, nevyhnutne potrebuje lekársku pomoc. V prípade záchvatov, paralýzy a rýchleho poklesu fyzickej výkonnosti je nevyhnutná návšteva lekára. Funkčné poruchy sú varovnými signálmi organizmu. Mali by ste byť predložený lekárovi, aby bolo možné stanoviť diagnózu a vypracovať plán liečby.
Lekárske vyšetrenie je indikované v prípade nepravidelného dýchania, vracania, nevoľnosti alebo závratov. Pretože mozgová aneuryzma môže byť bez liečby smrteľná, je potrebné v prípade akútnej nevoľnosti alebo závažného ochorenia okamžite vyhľadať lekára. Bolesti hlavy, nestabilná chôdza, zmena farby kože alebo poruchy pamäti sú prvými príznakmi zdravotného problému. Mali by ste byť čo najskôr vyšetrení a ošetrení lekárom.
Pocit tlaku vo vnútri hlavy, poruchy krvného obehu a oslabenie spojivového tkaniva sa považujú za varovné príznaky organizmu. Aby sa zabránilo komplikáciám a sekundárnym poruchám, lekár by mal objasniť príznaky. Ak dôjde k pocitu mravčenia v tele alebo k iným poruchám citlivosti na koži, je tiež potrebné konať.
Liečba a terapia
Liečba mozgových aneuryziem je primárne založená na individuálnom prípade a predovšetkým na lokalizácii a forme aneuryzmy. Pri výbere terapeutických metód zohráva úlohu aj tvar vaskulárneho vydutia. Napríklad, ak sa v sfére prednej cirkulácie nachádza menšia aneuryzma s veľkosťou menšou ako sedem milimetrov, liečba zvyčajne nie je potrebná.
Platí to najmä vtedy, ak postihnutý pacient nemal v minulosti subarachnoidálne krvácanie. Ak sú aneuryzmy mozgové aneuryzmy väčšie ako sedem milimetrov, je potrebné zvážiť liečbu. Zvažuje sa vek pacienta, jeho zdravotný stav a neurologické faktory, aby sa riziko komplikácií udržalo na čo najnižšej úrovni.
Pokiaľ mozgové aneuryzmy nespôsobujú nepríjemné pocity, je potrebné starostlivo zvážiť možné terapeutické intervencie. Mozgová aneuryzma je oddelená od prietoku krvi pomocou svorky pomocou chirurgických zákrokov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aj keď je získaných veľa mozgových aneuryziem, prevencia je zložitá. Vyhýbajte sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie.
Následná starostlivosť
Po samotnom liečení mozgovej aneuryzmy nasleduje rehabilitačná fáza. Toto je neurologická rehabilitačná terapia. Koľko času táto následná liečba trvá, závisí od rozsahu ochorenia. Je dôležité zahájiť rehabilitačnú fázu čo najskôr, najmä u pacientov vážne postihnutých aneuryzmou.
V prechodnej fáze však musí byť pacient často pod dohľadom neurochirurgie. Nie je neobvyklé, že existuje úzka spolupráca s rôznymi neurologickými špecializovanými nemocnicami. Po ukončení rehabilitačnej fázy sa ďalšia následná starostlivosť považuje za užitočnú. V rámci toho prebiehajú kontrolné vyšetrenia pomocou angiografie.
Prvé vyšetrenie sa robí po jednom až šiestich mesiacoch. Ďalšia kontrola sa koná rok po prvom vyšetrení, ďalšia po troch rokoch. Ak angiografia odhalí akékoľvek abnormality, ktoré si nevyžadujú okamžité ošetrenie, odporúča sa každoročné vyšetrenie. Ak bol chirurgický uzáver vykonaný, časový rámec je podobný.
Okrem následného zobrazovania je súčasťou následnej starostlivosti o mozgovú aneuryzmu aj poradenstvo pacientovi o jeho každodenných procesoch. Ich príbuzní môžu tiež získať informácie od lekára.
Vďaka moderným terapeutickým metódam sa významne znížila miera následnej liečby mozgovej aneuryzmy. Okrem vaskulárneho zobrazovania s vysokým rozlíšením je jednou z najdôležitejších metód kontrolných vyšetrení aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRT).
Môžete to urobiť sami
Vo väčšine prípadov osoba postihnutá týmto ochorením už sama nedokáže zvládnuť každodenný život a v mnohých prípadoch je odkázaná na pomoc a podporu opatrovateľov. Pomoc vlastnej rodiny má predovšetkým veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Psychologická pomoc je tiež nevyhnutná na prevenciu depresie a iných psychických rozrušení.
Pri rôznych druhoch paralýzy nie je nezvyčajné, že sa pacienti spoliehajú na fyzioterapiu alebo fyzioterapiu. Niektoré cviky z týchto terapií je možné opakovať aj doma, aby sa príznaky naďalej zmierňovali. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť studeným rukám a nohám, čím by sa mal zvýšiť krvný obeh.
Mnoho postihnutých tiež vykazuje pri tejto chorobe zníženú bdelosť a potrebujú osobitnú podporu v každodennom živote. Túto podporu nemôže poskytovať výlučne vlastná rodina; profesionálna podpora je často veľmi dôležitá, aby príbuzní neutrpeli psychické škody. Pretože riziko pádu je pri tejto chorobe výrazne vyššie, je potrebné tomu prispôsobiť aj životnú situáciu.