Mozog - Nervy - Psyche Synkopa a kolaps DocMedicus Gesundheitslexikon

Pri a synkopa (Synonymá: všeobecný kolaps; blackout; Gowersov syndróm; srdcová synkopa; srdcová synkopa; kolaps; krátkodobá strata vedomia; mdloby; mdloby; mdloby; syndróm; sympatikovazálny záchvat; synkopálny záchvat; synkopa; synkopa s vazokonstrikciou; mdloby spôsobené vagusovou vazokonstrikciou; mdloby; mdloby. Fenomén; vazovagálna synkopa; vazovagálny záchvat; vazovagálny reflex; vazovagálny jav; vazovagálny syndróm; ICD-10 R55) je to krátkodobá strata vedomia („prechodná strata vedomia“, TLoC), spôsobená zníženou perfúziou (Znížený prietok krvi) mozgu a je zvyčajne spojená so stratou svalového tonusu.

synkopa

Pokles systémových hodnôt krvného tlaku pretrváva približne 6 - 8 sekúnd V synkope možno rozlíšiť nasledujúce formy:

  • ortostatická synkopa (približne 27%) - synkopa v súvislosti so zmenou polohy v ľahu, sede alebo na kolene do vzpriamenej polohy
  • kardiogénna synkopa/srdcová synkopa (asi 12%) - synkopa ovplyvňujúca srdce
    • rytmogénna synkopa (synkopa spôsobená srdcovými arytmiami)
    • vazovagálna synkopa (VVS; synonymum: reflexná synkopa): napr. B. .
      • ortostatická vazovagálna synkopa; Spúšť: dlhé, pokojné státie; často aj úzke alebo upchaté miestnosti
      • Synkopa v precitlivenom karotickom sínuse; Spúšť: Tlak na krčný sínus
      • Vagálna synkopa spojená s krvou/poranením; Spúšťače: Zranenia, videnie krvi, náhla bolesť
      • Synkopa s určitými podráždeniami; Spúšťač: napr. B. Prehltnutie, močenie (močenie)
  • Synkopa pomocou Valsalvovho manévru (približne 10%; nútený výdych (výdych) proti zatvoreným ústam a otvoru nosovej dierky pri súčasnom použití brušného lisu)
  • neurogénna synkopa (asi 5%) - synkopa ovplyvňujúca nervový systém
  • metabolická synkopa (cca 3%) - synkopa spôsobená metabolickou poruchou
  • psycho-vegetatívna synkopa (približne 1%)
  • nejasná synkopa (približne 42%)

The ESC-Vodítko poznať tri kategórie synkopy [5, pokyny: 2]:

Synkopa môže byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“). .

Teraz bola identifikovaná ďalšia príčina ako gén na chromozóme 2q32.1: Nosiči tohto génu majú zvýšené riziko náhlych a neočakávaných mdlob, z ktorých sa zvyčajne o chvíľu neskôr prebudia. Homozygotní prenášači tohto variantu mali o 30% vyššie riziko vzniku synkopy v priebehu svojho života [8].

Pohlavný pomer: V detstve sú dievčatá postihnuté častejšie ako chlapci.

Frekvenčný vrchol: Príznak sa vyskytuje najmä u starších ľudí, ale synkopa môže postihnúť aj deti, najmä vo veku od 12 do 19 rokov. Asi 15% všetkých detí až do dospelosti trpí synkopou najmenej raz [3, 4].

Mladí ľudia majú iba vo výnimočných prípadoch srdcový („súvisiaci so srdcom“) Synkopa, ich podiel sa výrazne zvyšuje najneskôr od jedného Vek> 65 rokov o.

Pribl. 3-5% pacientov na pohotovosti ukázať hlavný príznak "synkopa".

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) je v cene 6% všetkých starších ľudí (v Nemecku). Najčastejšie tu môžeme pozorovať neurogénnu synkopu, po ktorej nasledujú obehové a srdcové arytmie.

Mladí ľudia majú iba vo výnimočných prípadoch srdcová synkopa, ich podiel sa výrazne zvyšuje najneskôr od jedného Vek> 65 rokov o.

Priebeh a prognóza: Nástup je zvyčajne náhly a je charakterizovaný spontánnym (samým osebe) a úplným zotavením.

Nasledujúce otázky musia byť zodpovedané okamžite: je to synkopa (pozri vyššie) alebo je krátkodobé bezvedomie spôsobené inými závažnými poruchami? Došlo k životu nebezpečnej udalosti? Existujú následky pádu, ktoré si vyžadujú liečbu?

Poznámka: S prácou so synkopou by sa malo začať okamžite na pohotovosti. Cieľom je čo najrýchlejšie určiť, či existuje nízke alebo vysoké riziko kardiogénnej (súvisiacej so srdcom), a teda potenciálne život ohrozujúcej synkopy (odporúčací stupeň I) [súčasné pokyny ESC].
Arytmie (Srdcové arytmie) sa zvyčajne vyskytujú krátko po mdlobe. U pacientov s nízkym rizikom (CSRS, Canadian Syncope Risk Score) sa polovica závažných arytmií prejavila do 2 hodín od prijatia na pohotovosť; u pacientov so stredným a vysokým rizikom do 6 hodín; 3,7% pacientov so synkopou je arytmických do jedného mesiaca po synkope [7].

Najčastejšie sú na palube dopravných prostriedkov synkopa (35%), po ktorej nasleduje angina pectoris („tlak na hrudníku“; náhla bolesť v oblasti srdca)/bolesť na hrudníku (bolesť na hrudníku) (11,9%) a srdcové ťažkosti (23%) Núdzová situácia [1].

Výskyt (frekvencia nových prípadov) po synkope pri dopravnej nehode osobných automobilov, nákladných automobilov alebo motocyklov, a teda pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, bol 20,6 na 1 000 osoborokov (PY), čo je takmer dvakrát vyššia ako u bežnej populácie s .1/1 000 PJ [2].

U pacientov so synkopou, o ktorých nebolo známe, že majú kardiovaskulárne poruchy, sa zvýšili po synkope neznámej príčiny frekvencia fibrilácie predsiení (AF) o 84%, budúce koronárne príhody o 85%, stenóza aortálnej chlopne (zúženie výtokového traktu ľavej komory) 106% a zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť) o 124%. Úmrtnosť (počet úmrtí v určitom časovom období, na základe počtu dotknutej populácie) bola o 22% vyššia a kardiovaskulárna úmrtnosť o 72% vyššia [6].
Pri a Synkopa spôsobená ortostatickou hypotenziou (abnormálny pokles krvného tlaku pri vstávaní) sa incidencia srdcovej nedostatočnosti (srdcová nedostatočnosť) zvýšila o 78%, incidencie fibrilácie predsiení (AF) o 89% a celkovej úmrtnosti o 14%. Riziko apoplexie (cievnej mozgovej príhody) sa zvýšilo o 66% [6].

Symptomatickí vysokorizikoví pacienti okamžite vyžadovať ďalšiu diagnostiku a potom by sa s nimi malo zaobchádzať ako s stacionárom.
Asymptomatickí vysokorizikoví pacienti môžu byť okamžite prepustené v prípade nejasnej synkopy s nízkym rizikom a pokračovať ambulantne Definícia asymptomatických vysoko rizikových pacientov sa nachádza v časti „Ďalšia liečba“.