Myómy maternice Moje zdravie

Vo väčšine prípadov maternicové myómy nespôsobujú žiadne príznaky - a nemajú žiadne následky. Môžu však tiež spôsobiť bolesť, narušiť menštruáciu alebo spôsobiť komplikácie pri pokuse o narodenie dieťaťa. Všetky dôležité informácie od príznakov po liečbu.

Synonymá

Myómy maternice, myómy maternice, nádor maternice

definícia

Myóm maternice (tiež myóm maternice alebo nádor maternice) je benígny nádor na svalovej vrstve maternice (maternica). Často sa maternicové fibroidy označujú jednoducho ako myómy alebo fibroidy. Estrogény (ženské pohlavné hormóny) podporujú rast týchto nádorov. Preto sa myómy maternice takmer vždy vyvíjajú u žien v menštruačnom veku, tj. Od puberty do menopauzy. Postihnutá je asi každá štvrtá žena nad 30 rokov, pričom väčšina si takmer nič nevšimne. Po menopauze sa fibroidy zmenšujú, pretože sa zastavila produkcia estrogénu.

Myómy maternice sa môžu objaviť jednotlivo alebo v zhlukoch, môžu mať okrúhly alebo odlišný tvar, môžu spôsobovať príznaky alebo nie - v závislosti od ich umiestnenia a veľkosti. Veľmi zriedkavo sa z fibroidov vyvinú zhubné nádory.

Asi 60 percent myómov rastie v samotnej stene maternice. Tieto fibroidy sú najbežnejšie, z technického hľadiska sa im hovorí intramurálne myómy. Myómy sa nachádzajú aj na vonkajšej strane maternice, takzvané subserózne myómy. Nakoniec existujú myómy, ktoré sa vyvíjajú smerom k maternicovej dutine a vydúvajú výstelku maternice; nazývajú sa submukózne myómy.

frekvencia

Asi štvrtina všetkých žien vo veku 30 až 40 rokov má tieto benígne svalové výrastky v maternici.

Príznaky

Myómy maternice spôsobujú rôzne príznaky. Patria sem najmä menštruačné poruchy so zvýšeným bolestivým menštruačným krvácaním, poruchy menštruačného cyklu a intermenštruačné krvácanie. Časté sú aj bolesti brucha (najmä brucha) a chrbta. Ak myóm tlačí na črevo, môže to mať za následok kŕčovité bolesti a zápchu. Pri tlaku na močový mechúr musia ženy častejšie močiť, majú príznaky a niekedy dokonca trpia inkontinenciou alebo obštrukciou moču.

Počas pohlavného styku môžu maternicové myómy spôsobovať pocit tlaku, niekedy dokonca pálčivú bolesť. Keď myóm tlačí na nervy v panvovej oblasti, môžu sa vyskytnúť bolesti v dolnej časti chrbta a bolesti v oblasti nôh. Nežiaduca bezdetnosť a potraty sú tiež dôsledkom maternicových fibroidov. Menšie myómy maternice často nie sú problémom.

príčiny

Aj keď sú myómy maternice pomerne časté, presná príčina ich vzniku stále nie je známa. Väčšina maternicových fibroidov sa vyskytuje u žien vo veku od 30 do 40 rokov; častejšie sú postihnuté čierne ženy ako biele ženy. Dedičná predispozícia môže zvýšiť pravdepodobnosť fibroidov.

Ženský pohlavný hormón estrogén je spúšťačom rastu fibroidov. Estrogén podporuje rast svalových buniek v maternici.

vyšetrenie

Na diagnostiku myómov maternice sa gynekológ opýta na príznaky a urobí takzvanú anamnézu. Ak existujú príznaky, nasleduje ultrazvuk malej panvy a vzorka maternice (tzv. Hysteroskopia). Aby lekár mohol presnejšie vyšetrovať orgány v panvovej oblasti, môže vykonať laparoskopiu (tzv. Laparoskopiu). Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sú zriedka potrebné.

Často sú maternicové fibroidy objavené počas skríningovej vyšetrenia panvy.

liečby

Terapia vždy závisí od veľkosti a umiestnenia myómu. Lekári sa zvyčajne pokúsia vyhnúť sa chirurgickému odstráneniu nezhubného nádoru. Liečba fibroidov preto často začína liekmi, ktoré narúšajú rast fibroidov.

Často myómy maternice nevyžadujú terapiu. Váš lekár o tom rozhodne individuálne na základe diagnózy. Váš lekár bude pomocou ultrazvuku pozorovať malé maternicové fibroidy alebo fibroidy, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne príznaky. Môže si tiež objednať pravidelné krvné testy na anémiu a nedostatok železa.

Protizápalové nesteroidné lieky, ako je ibuprofén a naproxén, pomáhajú zmierňovať bolesť spôsobenú myómom maternice.

Chirurgická liečba maternicových fibroidov

Primárne sa operujú veľmi veľké nádory maternice, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie. Predtým môže liek spôsobiť krátke zmenšenie myómov a zastavenie krvácania až do operácie.

Nasledujúce možnosti sú dostupné ako chirurgická liečba maternicových fibroidov:

Odstránenie myómu (tzv. Myomektómia): Myóm je odstránený, maternica je zachovaná. To je obzvlášť zaujímavé pre ženy, ktoré chcú mať deti.
Vyhladenie myómu (takzvaná embolizácia): Vyhladenie myómov maternice je takzvaná minimálne invazívna forma liečby, ktorá sa uskutočňuje pomocou röntgenovej kontroly. Tu sa pomocou katétra vyhladí krvná cieva vedúca do maternice. To spôsobí zmenšenie myómu a zníženie menštruačného obdobia.
Exfoliácia myómov (enukleácia myómov) je ďalší postup, ktorý sa zvyčajne používa minimálne invazívnym spôsobom. Pri tomto zákroku sa myóm odstráni takzvaným laparoskopom malými rezmi v brušnej stene. Peeling je možné vykonať väčším brušným rezom alebo vagínou (vaginálnou).
Odstránenie maternice (tzv. Totálna operácia, hysterektómia): Operácia sa vykonáva z pošvy (vaginálne) alebo brušným rezom (brušná).

Lieková terapia maternicových fibroidov

Cieľom liekovej terapie pre nádory maternice je zmenšenie fibroidov a v najlepšom prípade ich úplné zmiznutie. Na to sa používajú veľmi odlišné lieky. Liečba liekom vždy závisí od veľkosti a umiestnenia myómov a od miesta plánovaného chirurgického zákroku.

Lieky, ktoré obsahujú ženské pohlavné hormóny a majú regulačný účinok na hormonálnu rovnováhu, pôsobia priamo na rast myómov. Pretože rast fibroidov je spôsobený ženským pohlavným hormónom estrogénom, môžu hormonálne látky znižujúce produkciu estrogénu dosahovať dobré výsledky.

Takými liekmi sú napríklad inhibítory ovulácie alebo jednoduchšie: pilulka. „Tabletky“ používané pri liekovej terapii obsahujú účinné látky, ako je etinylestradiol, chlórmadinón, cyproterónacetát, levonorgestrel, lynestrenol, noretisterón, norgestimát, norgestrel, drospirenón alebo chlórmadinón.

Ďalšou možnosťou sú takzvané kontrolné hormóny alebo analógy GnRH, ako je leuprorelín. Tieto lieky napodobňujú hormón gonadiberín (GNRH) a stimulujú hypofýzu k uvoľňovaniu hormónu gonadotropínu. To zvyčajne stimuluje vaječníky k produkcii estrogénu. V prípade stimulácie útokom je však tvorba estrogénu inhibovaná. To znamená, že maternicové myómy prestávajú rásť alebo sa dokonca zmenšujú.

Ulipristal acetát ako alternatíva

Účinná látka ulipristal acetát nie je sama osebe hormónom, ale účinkom na ženské pohlavné hormóny progesterón ovplyvňuje premenu dokovacích bodov (receptorov). Tvorba progesterónu je tak inhibovaná. Progesterón je niečo ako antagonista estrogénu. Užívanie ulipristal acetátu inhibuje rast fibroidov. Keď sa myómy zmenšujú, príznaky zvyčajne rýchlo ustúpia. Ulipristal acetát môže - podobne ako iné hormonálne aktívne lieky - zmenšovať fibroidy natoľko, že už nie je nutná operácia.

Čoraz viac žien pozná ulipristal-acetát ako aktívnu zložku látky ellaOne, jednej z dvoch „práškov na ráno“, ktoré sú v Nemecku k dispozícii na predaj.

Bylinné prípravky

Ošetrenie maternicových fibroidov bylinnými liekmi je možné v prípade miernych príznakov. Vhodnými fytofarmakami sú napríklad:

Výťažok zo sušeného stromu; na poruchy menštruačného cyklu (bez lekárskeho predpisu, dostupné v lekárni).
Yarrow; zmierňuje bolesti podobné kŕčom (dostupné na prípravu čajového nálevu v lekárni)
Ako experiment môžete požiť dámsky plášť, čiernu rascu, citrónový balzam alebo čierny kmín alebo ho piť ako čaj na zmiernenie príznakov maternicového myómu.