Na blokované tepny nôh nie je nikdy neskoro použiť statíny - biermannská medicína
Podľa štúdie predstavenej na kongrese ESC 2019 a svetovom kardiologickom kongrese statíny znížili úmrtnosť u pacientov s periférnou arteriálnou okluzívnou chorobou (PAD), aj keď sa začali neskoro po diagnostikovaní. V skutočnosti sú pacienti, ktorí prestanú užívať statíny, zhruba rovnako vystavení riziku ako tí, ktorí statíny nezačali užívať. Štúdia ukazuje, aké dôležité je začať s liečbou a pokračovať v nej po celý život, pokiaľ je to možné, vo vysokých dávkach.
Asi 200 miliónov ľudí na celom svete trpí PAD, v ktorom sú blokované tepny nôh. To obmedzuje prietok krvi v nohách a zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice a infarktu. Asi 30% pacientov má bolesti chodidiel a kŕče pri chôdzi - čo je známe ako prerušované krívanie - zatiaľ čo iní majú v nohách gangrénu kvôli zlému krvnému obehu.
Statíny sa odporúčajú všetkým pacientom s PAD spolu s odvykaním od fajčenia, cvičením, zdravým stravovaním a chudnutím. Statíny znižujú riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu znížením hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), ktoré spôsobujú aterosklerózu.
Dodržiavanie statínovej terapie je však problémom: za posledných päť rokov iba 57% pacientov v Európe užívalo lieky podľa predpisu. Od roku 2016 do roku 2017 iba tretina pacientov so statínom dosiahla cieľovú hladinu LDL cholesterolu pod 1,8 mmol/l (70 mg/dl).
Predložená štúdia skúmala, či dodržiavanie liečby statínmi ovplyvňuje prežívanie pacientov so symptomatickým PAD. Do štúdie bolo zaradených 691 pacientov, ktorí boli hospitalizovaní v rokoch 2010 až 2017 a boli sledovaní s mediánom sledovania 50 mesiacov. Na začiatku štúdie bolo 73% pacientov liečených statínmi a do 50 mesiacov sa ich počet zvýšil na 81%. Dávka lieku sa tiež zvýšila medzi týmito dvoma obdobiami, čo bolo sprevádzané výrazným poklesom LDL cholesterolu z 97 na 82 mg/dl.
Pacienti, ktorí prestali užívať statín, mali podobnú úmrtnosť (33%) ako tí, ktorí drogu neužívali (34%). Dodržiavanie statínov celých 50 mesiacov bolo spojené s mierou úmrtnosti 20%. Užívanie statínov vysokej dávky počas celej štúdie bolo spojené s najnižšou mierou úmrtnosti (10%), zatiaľ čo znižovanie dávky počas celej štúdie bolo spojené s najvyššou mierou úmrtnosti (43%).
Autor štúdie, Dr. Jörn Dopheide z Fakultnej nemocnice vo Švajčiarsku uviedol: „Štúdia ukazuje, že dodržiavanie terapie statínmi je nevyhnutné pre najlepšiu prognózu. Ukazujeme tiež, že nikdy nie je neskoro začať s liečbou a mať z nej úžitok. Okrem toho je nevyhnutné neznižovať dávku, pretože hladina LDL cholesterolu sa bude opäť zvyšovať, a popri zvyškovom riziku ďalších udalostí sa bude zvyšovať aj celkové riziko. „
Na záver dodáva: „Všetci pacienti s PAD by mali užívať statíny, najlepšie veľmi silné statíny, ako je rosuvastatín 40 mg alebo atorvastatín 80 mg, alebo dokonca v najvyššej prípustnej dávke. V zriedkavých prípadoch intolerancie statínov, ktorá sa vyskytla u približne 2% pacientov v našej štúdii, je potrebné zvážiť alternatívnu liečbu znižujúcu hladinu lipidov. ““ (š)