Na začiatku menopauzy je dôležitá hormonálna substitučná liečba
GALÉRIA
Existujú situácie, v ktorých sa ženy v časnej menopauze vyhnú alebo odložia začatie hormonálnej substitučnej liečby. Vedľajšie účinky sú často obviňované, ignorujú sa výhody, ktoré by takáto liečba priniesla. Prečo nastáva skorá menopauza, ako sa diagnostikuje a aké sú možnosti liečby.
Dr. Dumitru Brănişteanu, endokrinológ, „sv. Spiridon „Iaşi: „Človek je jediný druh cicavca, u ktorého sa funkcia vaječníkov zastaví spontánne a naprogramuje sa. Bunky, ktoré tvoria vaječník, prestávajú fungovať náhle a brutálne, v rôznom veku od jednej ženy k druhej, ale štatisticky sa to pohybuje okolo chronologického veku 50 rokov. Tento jav je známy ako „menopauza“. Čím skôr nastáva menopauza, tým nižší je počet žien, ktoré týmto javom trpia. Dostatočný počet žien však trpí nástupom menopauzy vo veku medzi 40 - 45 rokmi, tento vek možno stále považovať za normálny pre menopauzu. Ak je vek nástupu menopauzy menej ako 40 rokov, je možné ľubovoľne nastolenú menopauzu definovať ako „skorú menopauzu“.
Aké sú príčiny?
Skorý nástup menopauzy môže nastať na genetickom pozadí, pravdepodobne u príbuzných prvého stupňa, ktorí mali rovnaký problém. Môže nastať v autoimunitnom kontexte, keď imunitný systém zničí vaječníky a považuje ich za cudzie telieska, čo je jav známy ako „autoimunitná ooforitída“. Niekedy je potrebné vaječníky odstrániť včas, z rôznych príčin (novotvary, komplikácie v tehotenstve), ktoré nasledujú po tomto procese, sa chirurgická menopauza inštaluje chirurgicky.
Zmizne menštruácia úplne? Aké nepríjemné príznaky sa vyskytujú?
Menopauza, bez ohľadu na čas jej inštalácie, zahŕňa aj rednutie až do úplného zastavenia menštruačného cyklu. Preto sa skorá menopauza líši od normálnej menopauzy iba tým, že nastáva oveľa skôr. Menopauza je sprevádzaná zastavením menštruačného cyklu, priamo ovplyvneným vylučovaním hormónu vaječníkov, ako aj neurovegetatívnym diskomfortom (návaly horúčavy, začervenanie tváre, potenie tachykardie alebo rýchleho srdcového rytmu, nervozita, depresia, nespavosť), spôsobujú hladiny estrogénu v mozgu.
Ako sa stanovuje diagnóza? Je potrebné vykonať hormonálne dávkovanie?
Diagnóza je par excellence hormonálna. Hormóny vylučované priamo vaječníkom (estradiol a progesterón) sa znižujú, zatiaľ čo sa zvyšujú hormóny hypofýzy, ktoré riadia vylučovanie hormónov vaječníkov (folikuly stimulujúci hormón alebo FSH a luteinizačný hormón alebo LH), a snažia sa čo najviac stimulovať niektoré vaječníky, ktoré vylučujú čoraz menej hormónov. Zo všetkých týchto dávok je najinformatívnejšou dávka FSH, ktorá, ak vykazuje vysoké hodnoty v súvislosti s mladou ženou, ktorej menštruácia sa zastavila a ktorá má návaly horúčavy, diagnostikuje skorú menopauzu.
Ako pomáha liečba?
Po stanovení diagnózy skorej menopauzy je indikovaná hormonálna substitučná liečba. Zabráni úbytku kostnej hmoty a vzniku osteoporózy a udrží celkovú pohodu mladej ženy, ktorá je ešte v ranom veku. Estrogény sa môžu podávať orálne (tablety) alebo sa môžu podávať perkutánne vo forme masti alebo náplastí. Hormonálne implantáty nie sú populárne. Je výhodné, aby sa estrogény podávali spolu s analógmi progesterónu, čo eliminuje riziko nadmernej proliferácie výstelky maternice. Postupné podávanie progesterónu spôsobí návrat menštruácie k ženám s predčasnou menopauzou, ktorým nebola odstránená maternica. Je zrejmé, že nástup menopauzy znamená nemožnosť plodenia v dôsledku vymiznutia ovulácie.
Ako dlho sa má liečba užívať?
Všeobecne je možné hormonálnu substitučnú liečbu sledovať do/alebo dokonca po dosiahnutí priemerného veku, v ktorom nastáva menopauza - tj po 50. roku života. Je zrejmé, že terapia musí byť individuálna pre každého pacienta.
Má liečba vedľajšie účinky? Týmto sa dá vyhnúť a mať ich pod kontrolou?
Aké sú výhody hormonálnej substitučnej liečby?
Skorý nástup menopauzy sprevádza okrem nedostatku schopnosti mať deti aj ďalšie komplikácie: úbytok kostnej hmoty v mladom veku so zvýšeným rizikom patologických zlomenín kostí alebo osteoporózy, znížená kvalita kože a slizníc ovplyvňujúcich proces starnutia ( zvrásnenie) a na pohode manželského života. Všetky tieto zmeny je možné zastaviť hormonálnou substitučnou liečbou, takže prínos môže byť dôležitý v každom veku menopauzy a ešte viac v podmienkach skorej menopauzy.
Čo sa stane, ak žena v časnej menopauze neužíva odporúčanú hormonálnu liečbu?
Určite to nezomrie, ale zníženie kvality života je veľmi možné. Kostnú hmotu možno účinne chrániť inými nehormonálnymi liekmi, ale táto profylaktická stránka je často prehliadaná. Návaly môžu byť trochu znížené homeopatickými alebo fytoestrogénovými liekmi, hoci tieto lieky sú oveľa menej účinné ako estrogénová substitučná liečba. Pokiaľ ide o involúciu kože, jej zvrásnenie alebo zníženie kvality slizníc vrátane vaginálnej alebo uretrálnej s ich atrofiou a častými problémami v živote páru alebo s problémami s močením, sú riešenia pri absencii hormonálnej substitučnej liečby obmedzené. “.
Skorá menopauza: Môžu to byť ďalšie zdravotné problémy?
Čím skôr nastane menopauza a nepoužije sa žiadna terapia, tým väčšie je riziko osteoporózy v starobe. A život páru má veľmi vysoké riziko rýchleho zavesenia na klinec, alebo môže ešte stále spôsobiť stále nepríjemné pocity mladému človeku. Hormonálna substitučná terapia u ľudí s predčasnou menopauzou poskytuje pohodlie normálneho života primeraného veku, s úplným vymiznutím neurovegetatívnych javov a ochranou kostí pri osteoporóze, s vedľajšími rizikami, ktoré sú všeobecne nižšie ako tie, ktorým môžu byť vystavené ženy začínajúce s liečbou. Nahradenie hormónov v staršom veku “.