Nadmerné potenie (hyperhidróza) Dermatologický sprievodca chorobami
potiť sa je to fyziologický proces potrebný na reguláciu telesnej teploty a rovnováhy vody a kyselín a zásad. Sekrécia potných žliaz je regulovaná vegetatívnym nervovým systémom.
U niektorých ľudí je zvýšená aktivita sympatického vegetatívneho systému s prejavom hyperhidrózy alebo nadmerného potenia.
Primárny hyperhidróza postihuje takmer 3% populácie, s rovnakým podielom u oboch pohlaví, častejšie medzi 2. a 6. dekádou života. Tento stav by sa nemal zamieňať s diaforézou, čo je nadmerné potenie spojené so šokom alebo inými lekárskymi prípadmi.
Hyperhidróza sa môže zovšeobecniť alebo lokalizovať do určitých častí tela. Ruky, nohy, podpazušie a slabiny sú oblasti s najvyšším potením kvôli vysokej koncentrácii potných žliaz. Hyperhidrózu možno tiež klasifikovať podľa získaného alebo dedičného charakteru. Primárny hyperhidróza sa začína v dospievaní a zdá sa, že sa prenáša ako autozomálne dominantná genetická porucha. Primárny hyperhidróza sa musí líšiť od sekundárneho hyperhidrózy, ktorá sa môže začať kedykoľvek v živote. Neskorá forma sa môže vyskytnúť v súvislosti s iným ochorením: ochorením štítnej žľazy alebo hypofýzou, cukrovkou, dnou, menopauzou, obezitou, psychiatrickými poruchami, liečbou drogami, otravou ortuťou. Hyperhidrózu možno tiež klasifikovať ako palmoplantárnu (nadmerné potenie postihuje hlavne dlane a chodidlá), chuťové alebo generalizované.
Pri primárnom hyperhidróze, nazývanej tiež esenciálna alebo idiopatická, nie je známa presná príčina, predpokladá sa však, že je spôsobená genetickou mutáciou. Primárny hyperhidróza je bežnejšia ako sekundárna, zhoršuje sa úzkosťou a stresom, ale tiež niektorými potravinami, ako sú nápoje, nikotín, káva.
Generalizovaný hyperhidróza. Vyskytuje sa u pacientov s ochorením miechy v anamnéze (autonómna dysreflexia, orotostatická hypotenzia, posttraumatická syringomyelia), pri periférnych neuropatiách (familiárna Rileyho-denná dysautonómia, vystavenie chladu), v súvislosti s neurologickými léziami spojenými s novotvarmi alebo poruchami vnútrozemia. systémové ochorenia (feochromocytóm, Parkinsonova choroba, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, kongestívne zlyhanie srdca, úzkosť).
Lokalizovaný hyperhidróza. Idiopatická ohraničená jednostranná hyperhidróza sa vyskytuje u: glomických nádorov, POEMS syndrómu, syndrómu nepokojných nôh, kauzálnej bolesti, pahidermoperiostózy, pretibiálneho myxedému. Hyperhidróza chuti sa vyskytuje u: encefalitídy, syringomyelie, diabetických neuropatií, pásového oparu, mumpsu, parotidového abscesu, hrudnej sympatektómie, Freyovho syndrómu.
Ďalšie typy hyperhidrózy: slzný hyperhidróza, Harlekýnov syndróm, emočné hyper Potenie.
Za normálnych podmienok hypotalamus reguluje funkciu potných žliaz cestou sympatického nervu. Pri hyperhidróze potné žľazy unikajú z hypotalamickej kontroly a produkujú nadmerný pot.
- Hyperhidróza tváre. Kvapky potu z čela pri strese môžu byť veľmi rozpačité, vytvárajúc začarovaný kruh, ktorý pacienta viac stresuje a potenie sa zintenzívňuje.
- Palmar hyperhidróza. Nadmerné potenie na dlaniach považuje pacient za najviac stigmatizujúce. Ruky sú v spoločenských a profesionálnych činnostiach najexponovanejšími časťami tela. Niektorí ľudia, ktorí trpia palmárnym nadmerným potením, sa vyhýbajú sociálnym kontaktom.
- Axilárny hyperhidróza. Je to rovnako trápne, pretože to môže zanechať stopy na oblečení a zapáchať nepríjemným zápachom.
Mnoho ľudí trpí kombináciou týchto miest. Potenie sa môže vyskytnúť náhle, môže byť vyvolané vysokými teplotami alebo emočným stresom. Všeobecne sa hyperhidróza zhoršuje v teplom období a zlepšuje sa cez zimu.
Pri sekundárnom hyperhidróze je základným stavom stav, ktorý je potrebné liečiť terapeuticky. U pacientov na hormonálnej liečbe rakoviny prostaty (kastrácia, analógy LHRH) sa môžu potenie zmierniť podávaním antiandrogénnych liekov (cyproterónacetát). V prípade primárneho hyperhidrózy sa liečba zameriava na príznaky.
Hyperhidróza môže mať patofyziologické následky, ako je dehydratácia, kožné infekcie, ale aj zničujúce emočné účinky na život jednotlivca. Postihnutí ľudia sú si vždy vedomí svojho stavu a snažia sa zmeniť svoj životný štýl tak, aby vyhovovali. Účinky možno pozorovať v spoločenskom aj pracovnom živote. Nadmerné potenie na dlaniach prekáža pri mnohých každodenných činnostiach. Niektorí jedinci sa nakoniec vyhnú situáciám, v ktorých musia nadviazať kontakt s inými ľuďmi, najmä ak si s niekým podajú ruku. V závažných prípadoch nadmerného potenia by sa mali tričká alebo košele meniť niekoľkokrát denne. Riziko dehydratácie obmedzuje možnosť pracovať pri veľmi vysokých teplotách.