Náhrada bedrového kĺbu u obéznych pacientov Indikácia alebo kontraindikácia; Profesijné združenie

Náhrada bedrového kĺbu u obéznych pacientov: indikácia alebo kontraindikácia?

bedrového

Skutek M, Flörkemeier T, von Lewinski G, Conevski M, Windhagen H

Otázka: Zvyšujúca sa prevalencia obezity v bežnej populácii, ako aj správy o zvýšenom počte komplikácií pri náhrade bedrového kĺbu (vrátane suboptimálneho zavedenia implantátu, dislokácií, infekcií, všeobecných zdravotných komplikácií) u obéznych pacientov vyvolávajú otázky týkajúce sa indikácie v tejto skupine pacientov:

Je nadváha (stupeň obezity I-III) s BMI> 30 kg/m2 rizikovým faktorom pre náhradu bedrového kĺbu? U tejto skupiny pacientov sú indikácie ovplyvnené?

Metodika: 50 po sebe idúcich pacientov bolo identifikovaných v zhodne kontrolovanej analýze po dobu 2 rokov (pohlavie muž: žena = 18:32, vek 65 ± 11 a diagnóza = primárna koxartróza). 25 obéznych pacientov s priemerným BMI 38 ± 4 kg/m2 (skupina A) a 25 s BMI 27 ± 2 kg/m2 (skupina B). Všetci pacienti dostali necementovaný umelý bedrový kĺb (laterálny prístup). Hodnotila sa dĺžka operácie, sklon misky (úspešný pri únose 30 - 45 °), dĺžka jazvy a všeobecné komplikácie. V čase hodnotenia boli zaznamenané WOMAC a HHS a boli zaznamenané neskoré komplikácie (dislokácie, infekcie). Štatistické porovnanie sa uskutočnilo pomocou t-testu (p = 0,05).

Výsledky a záver: Rozdiely v hodnotách skóre boli malé, ale vykazovali mierne nižšie hodnoty pre skupinu A napriek dobrým celkovým výsledkom a podobne dobrému prírastku (porovnanie pred/po OP) v čase sledovania (15 ± 8 mesiacov): WOMAC 89, 5 ± 7 (A) vs. 93 ± 8 (B), p = 0,2; HHS 87 ± 9 (A) vs 92 ± 6 (B), p = 0,02. Dĺžka jazvy bola 23 ± 4 (A) oproti 14 ± 1,3 (B), s