Najčastejšie otázky týkajúce sa zdravia tuberkulózy
Čo je to tuberkulóza?
Tuberkulóza je infekčné bakteriálne ochorenie. Môže sa vyskytnúť u ľudí a zvierat. Tuberkulóza postihuje hlavne pľúca, postihnuté však môžu byť aj iné orgány. Tuberkulóza bola známa ako konzumácia. Neustálym bojom proti tuberkulóze hovädzieho dobytka sa od roku 1997 Nemecko oficiálne uznalo za oblasť bez výskytu tuberkulózy hovädzieho dobytka.
Ako sa môže človek nakaziť tuberkulózou?
Infekcia zvyčajne pochádza od osoby alebo zvieraťa s tuberkulózou. Choroba musí byť taká pokročilá, aby medzi infikovaným tkanivom a okolitým svetom existovala súvislosť (takzvaná „otvorená tuberkulóza“). Chorí ľudia, ktorí nemajú toto spojenie s vonkajším svetom, nevylučujú žiadne patogény, a preto sa nepovažujú za infekčných. Najbežnejšou a najdôležitejšou cestou infekcie pre ľudí je prenos vzduchom (kvapôčková infekcia).
Aké príznaky naznačujú tuberkulóznu chorobu?
Vo väčšine prípadov sú patogény tuberkulózy zapuzdrené v tele bez prejavov akýchkoľvek príznakov. Ochorenie je možné najmä u veľmi mladých, veľmi starých alebo ľudí so zníženou imunitou. Najbežnejším znakom tuberkulózy je pretrvávajúci kašeľ (dlhší ako 3 týždne). Toto by mal určite objasniť lekár! Často sa však vyskytujú iba netypické ťažkosti, ako je zlý výkon, obmedzený celkový stav, chudnutie, nočné potenie, ľahká horúčka, únava a/alebo príznaky chrípkovej infekcie. Pri podozrení na kontakt s chorými ľuďmi alebo zvieratami je potrebné vyhľadať lekára. Pri podozrení na infekciu patogénmi tuberkulózy sa diagnóza stanovuje pravidelne pomocou krvného testu, takzvaného testu Quantiferon ®.
Aké sú možnosti liečby infekcie?
V dnešnej dobe sa dá tuberkulóza dobre liečiť liekmi. Terapia zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Pri nekomplikovanom priebehu liečby vedie k zbaveniu sa príznakov. Patogény tuberkulózy sa potom už nevylučujú, to znamená, že pacient už nie je infekčný.
Aké kroky prijíma služba verejného zdravotníctva?
Ľudská tuberkulóza je hlásenou chorobou podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG). Úlohou zdravotníckych orgánov je zabrániť šíreniu tuberkulózy. Za týmto účelom identifikujú kontaktné osoby pre hlásené prípady, vyšetria ich na prítomnosť infekcie alebo choroby a v prípade potreby zahájia liečbu. Úspešnosť liečby sa sleduje. V dôsledku týchto opatrení klesol počet prípadov TBC v Nemecku z viac ako 7500 prípadov (Bavorsko nad 1000 prípadov) v roku 2001 na menej ako 5 000 prípadov (Bavorsko do 750 prípadov) v roku 2019.
Čo je to tuberkulóza hovädzieho dobytka a ako vyzerá?
Tuberkulóza u hovädzieho dobytka je hlásiteľné, väčšinou chronické infekčné ochorenie u hovädzieho dobytka. Infikované zvieratá zvyčajne zostávajú dlho klinicky nenápadné, takže zmeny tuberkulóznych orgánov sú často viditeľné iba pri kontrole mäsa počas zabíjania. Zníženie výkonu, vyčerpanie alebo chronický kašeľ rezistentný na liečbu môže naznačovať klinicky manifestné ochorenie. V počiatočnej fáze infekcie sa vyvíja granulomatózny zápal s nodulárnymi zmenami (tuberkulózy) na vstupnom portáli a v regionálnych lymfatických uzlinách (primárny komplex). Zmeny sa vyskytujú v závislosti od spôsobu infekcie na lymfatických uzlinách hlavy, v dýchacom a gastrointestinálnom trakte. Potom sa objavia rôzne formy progresie. Na začiatku generalizácie sa tuberkulózy tvoria v rôznych orgánoch, vrátane: v pečeni a obličkách a na seróznych membránach (miliárna tuberkulóza). Chronická tuberkulóza orgánov postihuje zvyčajne jeden orgán, často pľúca. V záverečnej fáze ochorenia dochádza k neskorej generalizácii, ktorá sa šíri krvou. Zovšeobecnené formy sú zvyčajne iniciované rozpadom imunitného systému.
Aké patogény spôsobujú tuberkulózu u hovädzieho dobytka?
Tuberkulózu spôsobujú mykobaktérie. Mykobaktérie sú pomaly rastúce, grampozitívne, nepohyblivé tyčinky, ktoré sa vyznačujú najmä odolnosťou voči kyselinám a alkoholu, a tým aj vysokou úrovňou stability prostredia (húževnatosť).
Pôvodca tuberkulózy hovädzieho dobytka M. bovis a M. caprae patria medzi tzv Komplex Mycobacterium tuberculosis (MTC). Toto zhŕňa mikroorganizmy, ktoré sú pre človeka patogénne.
Čo treba brať do úvahy pri konzumácii mlieka?
Spotreba pasterizovaného mlieka je bezpečná. Zákonne predpísané procesy zahrievania, ako napríklad dlhodobá a krátkodobá pasterizácia, zabíjajú všetky patogény obsiahnuté v mlieku.
V Nemecku je predaj surového mlieka a surovej smotany priamo spotrebiteľovi až na niekoľko výnimiek („mlieko z farmy“, „preferované mlieko“) zakázaný. Pri nákupe surového mlieka z farmy sa uistite, že je mlieko pred konzumáciou prevarené.
Existujú riziká spojené s konzumáciou syra zo surového mlieka?
Na výrobu syra zo surového mlieka sa môže použiť iba mlieko zo zásob, ktoré sú úradne bez tuberkulózy.
V prípade podozrenia na tuberkulózu v stáde sa s už vyrobenými syrmi zo surového mlieka zaobchádza takto:
- doba zrenia tvrdého syra zo surového mlieka, ako napr B. Ementál a horský syr sa predlžujú najmenej na 120 dní. Podľa Spolkového inštitútu pre hodnotenie rizík sa dá potom predpokladať, že je zdravotne nezávadný.
- Mäkký syr a polotvrdý syr zo surového mlieka sa likviduje v záujme preventívnej ochrany spotrebiteľa.
Existuje riziko pre spotrebiteľa v prípade surového mäsa a výrobkov z neho vyrobených?
V prípade lovenej zveri vykoná vyšetrenia vhodne vyškolený lovec alebo úradný veterinárny lekár. Ak má poľovník pochybnosti o neškodnosti mäsa, je privolaný úradný veterinárny lekár, ktorý v prípade potreby môže vykonať ďalšie úradné laboratórne testy. Zverina sa môže uvádzať na trh ako potravina iba vtedy, ak nie je zdraviu škodlivá.
Aké zvláštne opatrenia sa prijímajú na ochranu spotrebiteľov v prípade podozrenia na TBC?
Nemecko je od roku 1997 uznané ako „úradne bez výskytu tuberkulózy hovädzieho dobytka“.
Akonáhle je v stáde dobytka podozrenie na tuberkulózu, operácia je oficiálne ukončená. Dodávka surového mlieka spotrebiteľovi je okamžite zakázaná. Na mlieko a výrobky získané v uzavretej prevádzke sa vzťahuje toto:
Existujú dôkazy o zvýšenom riziku tuberkulózy u ľudí v oblastiach postihnutých bovinnou tuberkulózou?
Pre obyvateľstvo neexistuje zvýšené riziko infekcie. V prípade priameho kontaktu s chorými zvieratami je v jednotlivých prípadoch možná infekcia. V rokoch 2001 až 2019 boli u ľudí skutočne hlásené iba ojedinelé prípady infekcií pôvodcom bovinnej TB (M. bovis). V priebehu tohto obdobia sa nezvýšil počet súvisiacich chorôb.
Aké možnosti prenosu z hovädzieho na hovädzie mäso existujú?
Infekcia sa zvyčajne prenáša slinami, močom a mliekom.
Vyskytuje sa tuberkulóza aj u divých zvierat?
Pôvodca tuberkulózy hovädzieho dobytka sa dá zistiť aj u divých zvierat. Voľne žijúce zvieratá, ako je jazvec v Anglicku, jeleň čierny na Novom Zélande a jelenček bielochvostý v USA poskytujú stálu rezervoár pre M. bovis dar. V alpskom regióne jeleň obyčajný (jeleň, srnec M. caprae byť zistený.
Ako sa diagnostikuje?
Takzvaný tuberkulínový test je kožný test, pri ktorom sa po podaní tuberkulínu do kože meria kožná reakcia vo forme lokálneho zápalu so zväčšenou hrúbkou kože. Na základe zväčšenia hrúbky kože možno dospieť k záveru, že je prítomná tuberkulózna infekcia. Berú sa do úvahy aj klinické javy v mieste vpichu (exantém, kôra, opuchy) a epidemiologická situácia.
U mŕtveho zvieraťa zahŕňa vyšetrenie tuberkulózy mikroskopické vyšetrenie materiálu vzorky na tyčinky odolné voči kyselinám, molekulárnu biologickú priamu detekciu z tkaniva orgánu pomocou PCR v reálnom čase a kultiváciu na pevnom a kvapalnom živnom médiu. Kultúra je najcitlivejšou detekčnou metódou a stále sa považuje za zlatý štandard. Kvôli pomalému rastu tuberkulárnych mykobaktérií trvá overenie kultúry až osem týždňov. Podľa nariadenia o biologických agentoch sú práce na izolácii patogénov a manipulácii s kultúrnymi izolátmi povolené iba v laboratóriách s úrovňou ochrany 3.