Nedostatok medi ako zriedkavá príčina pancytopénie, artralgií a porúch chôdze SpringerLink
Pancytopénia, artralgia a myeloneuropatia z dôvodu nedostatku medi
Zhrnutie
Pozadie:
Nedostatok medi je zriedkavá diferenciálna diagnóza ako príčina poruchy v jednom alebo viacerých radoch krviniek.
Popis prípadu:
71-ročná žena bola prijatá do nemocnice kvôli pancytopénii a spinálnej ataxii, ktorá sa zvyšovala pol roka a nedávno viedla k takmer úplnej neschopnosti chodiť. Ďalej sa vyskytli artralgie, nechutenstvo a mierny úbytok hmotnosti. Laboratórne testy preukázali proteinúriu 3 700 mg/deň. Pri vyšetrení krčnej a hrudnej chrbtice magnetickou rezonanciou bolo evidentné zvýšenie klinového signálu v zadných povrazcoch ako indikácia degenerácie zadného povrazca. Nedostatok medi bol diagnostikovaný ako spúšťač zmien vo všetkých troch radoch krviniek a neurologických zlyhaní. Dôvodmi boli obidva poruchy resorpcie u Z.n. čiastočná gastrektómia (upravený žalúdok Billroth I), ako aj zvýšené vylučovanie medi močom pri histologicky dokázanej mezangioproliferatívnej glomerulonefritíde.
Počas liečby 3 × 3 mg/deň glukonátu meďnatého p.o. Krvný obraz sa normalizoval do 2 týždňov, artralgia a strata chuti do jedla zmizli. Neurologické príznaky sa významne nezlepšili ani 6 mesiacov po začiatku liečby.
Záver:
Poruchy tvorby krvi môžu byť tiež spôsobené nedostatkom medi. Toto by malo byť zahrnuté v diferenciálnych diagnostických úvahách, najmä v prípade ďalších ochorení, ktoré sú spojené s poruchou intestinálnej resorpcie alebo s proteinúriou. Perorálna substitúcia medi vedie k rýchlej normalizácii krvného obrazu.
Abstrakt
Pozadie:
Nedostatok medi vedie k hematologickým poruchám, ako je pancytopénia. Myeloneuropatia bola navyše opísaná v niekoľkých správach o prípadoch.
Správa o prípade:
71-ročná žena bola hospitalizovaná z dôvodu zvyšujúcej sa pancytopénie a ataxickej chôdze, čo malo za následok takmer úplnú neschopnosť chodiť bez pomoci. Medzi ďalšie príznaky patrila artralgia, znížená chuť do jedla a chudnutie. Laboratórne štúdie preukázali proteinúriu 3 700 mg/deň. Magnetická rezonancia krčnej a hrudnej chrbtice odhalila klinovitú intenzitu signálu v chrbtovej časti ako znak poškodenia v tejto oblasti. Potom bol identifikovaný nedostatok medi ako pravdepodobná základná príčina nízkeho počtu krvných buniek a neurologických deficitov. U tohto pacienta mohol nedostatok medi vyplynúť z poruchy absorpcie v dôsledku čiastočnej gastrektómie (modifikovaná Billroth I) pred 10 rokmi a v dôsledku straty medi v moči z hľadiska mezangioproliferatívnej glomerulonefritídy.
Začala sa terapia glukonátom meďnatým 3 × 3 mg/deň. Do 2 týždňov sa počet krvných buniek normalizoval a chuť k jedlu sa opäť stala normálnou; len tak, artralgia zmizla. Neurologické príznaky pretrvávali, aj keď substitúcia meďou pokračovala 6 mesiacov.
Záver:
Nedostatok medi môže byť diferenciálnou diagnózou pre hematologické abnormality, ako je pancytopénia, aj keď sa vyskytne porucha intestinálnej resorpcie alebo proteinúria. Myeloneuropatia je zriedkavou komplikáciou tohto nedostatku. Hemogramy sa môžu stať normálnymi po liečbe perorálnym glukonátom meďnatým, ale aspoň v tomto prípade neurologické príznaky nevykazujú zlepšenie.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.