Nemecký nočný zelený kríž pre zdravie
Predsudky a nesprávne názory
Mimoriadne diskriminačné, ale stále bežné nadávky „zmáčadlo do postele“ veľmi jasne ukazuje, aké reakcie možno očakávať, keď sa o takomto probléme v tejto krajine hovorí otvorene. „S dieťaťom, ktoré zmokne v posteli, nemôže byť všetko v poriadku!“ je nie zriedka vyjadrený názor. A takéto predsudky sa netýkajú iba samotného dieťaťa, ale samozrejme aj jeho rodičov, ktorí - aspoň sa zdá - nedokážu svoje dieťa správne vychovať.
Existuje však aj iná cesta: Napríklad v USA ľudia hovoria oveľa otvorenejšie o nočnom pomočovaní. Tam už boli zriadené svojpomocné skupiny, v ktorých môžu rodičia diskutovať medzi sebou a s odborníkmi a odovzdávať skúsenosti o tom, ako čo najlepšie riešiť problém. Uznávalo sa tam, že nočné pomočovanie nie je zvyčajne choroba, problém sa vyskytuje oveľa častejšie, ako sa bežne predpokladá, a že nie je dôvod sa hanbiť alebo obviňovať seba alebo dokonca svoje dieťa.
Kedy je dieťa „v suchu“?
Mnoho rodičov verí, že ich dieťa by malo byť do troch rokov suché. Vystavujete však seba a svoje dieťa zbytočnému tlaku očakávania. Pediatri predpokladajú, že deti sa skutočne dobre naučia ovládať močový mechúr, až keď majú päť alebo šesť rokov. Odporúčajú vám preto, aby ste do siedmich rokov nič nerobili.
Lekári hovoria iba o nočnej enuréze, čo je lekársky výraz pre zvlhčovanie postelí, keď dieťa vo veku siedmich rokov navlhne najmenej dve noci mesačne. Ďalej rozlišujú medzi primárnou nočnou enurézou a sekundárnou nočnou enurézou.
Primárna a sekundárna enuréza
Primárna enuréza je charakterizovaná skutočnosťou, že dieťa nikdy nebolo od narodenia dlho suché. Ak však už suché fázy trvali najmenej šesť mesiacov a dieťa sa potom znova namočilo, hovorí sa tomu sekundárna enuréza. So 75 až 80 percentami je primárna enuréza oveľa bežnejšou formou zvlhčovania u detí, a preto si iba krátko povieme o sekundárnom nočnom zvlhčení.
Dôvody sekundárnej enurézy sú považované za dostatočne známe. Dôležitú úlohu tu zohrávajú psychologické príčiny, pretože sa zdá, že opakované zvlhčenie postele po dlhom období sucha trvajúcom niekoľko mesiacov úzko súvisí s náhlymi a neočakávanými zmenami v živote dieťaťa. Tento jav sa pozoruje obzvlášť často, keď sa k rodine pripojí nový súrodenec a staršie dieťa - či už oprávnené alebo nie - nadobudne dojem, že už nenachádza nerozdelenú náklonnosť rodičov. Strata člena rodiny, odlúčenie rodičov alebo blížiaca sa alebo už ukončená zmena školy alebo miesta bydliska však môžu dieťa znepokojiť natoľko, že v noci začne opäť mokvať.
Ak rodičia uvidia, čo zvlhčenie spôsobuje, a poskytnú dieťaťu primeranú podporu a pozornosť, problém sa veľmi pravdepodobne čoskoro vyrieši sám. V zložitejších prípadoch by sa však mala zvážiť možnosť konzultácie so skúseným detským psychológom.
Možné príčiny
Aj keď výskum v posledných rokoch priniesol určitý pokrok, stále nie je presne známe, aké sú konkrétne príčiny primárneho nočného pomočovania. Pravdepodobne hrá úlohu niekoľko faktorov, pričom psychologické príčiny - na rozdiel od sekundárnej enurézy - majú druhoradý význam.
Dôležitá je veľa trpezlivosti
Nič by nebolo horšie, ako keby rodičia začali obviňovať seba a dieťa. Pri jednaní s deťmi zvlhčujúcimi posteľ sa za každú cenu musíte vyhnúť vysloveniu nedôvery a trestu. Nútené obmedzenie príjmu tekutín od popoludnia alebo nedostatok spánku neustálym prebúdzaním sú rozšírenými opatreniami, ktoré však zriedka prinesú požadovaný úspech a mnohé deti ich považujú za trest. Žiadne dieťa si úmyselne nemočí posteľ! Naopak, postihnutí sú vysoko motivovaní, aby sa problému rýchlo a natrvalo zbavili. Zároveň sú však veľmi citliví aj na správanie svojich rodičov. Aj ten najmenší náznak sklamania z rodičov z pohľadu mokrej postele možno považovať za trest.
Ak ste vy alebo váš blízky príbuzný mali v detstve problémy so zmáčaním postele, otvorene o tom hovorte so svojím dieťaťom. To môže mať určite pozitívny účinok: Už tieto vedomosti môžu dieťaťu dodať odvahu, pretože uznávajú, že nie sú so svojím problémom samy a že ťažkosti sa dajú vyriešiť, aj keď to môže ešte chvíľu trvať. Tiež by ste mali dieťa pochváliť za každú sychravú noc. Získa to sebavedomie a zvýši sa šanca na skoré riešenie problému.
Zlepšenie samozrejme nebude cez noc. Najdôležitejším faktorom je v tomto prípade trpezlivosť, ktorú musia prejaviť rodičia aj dieťa. To sa ľahšie povie, ako urobí. Mnoho rodičov v určitom okamihu dospeje do bodu, keď majú dojem, že sa im to celé dostane cez hlavu. No a čo? Poraďte sa s pediatrom. Ak si všimnete, že napriek všetkému povzbudeniu vaše dieťa čoraz viac trpí zmáčaním postele a vy tiež pociťujete nutkanie túto nepríjemnú situáciu rýchlo ukončiť, je na mieste vyhľadať odbornú radu.
V takom prípade je najlepšie vyhľadať pomoc od skúseného pediatra. Môže vám poradiť, ako postupovať, a vysvetlí vám, ktorú liečbu považuje za vhodnú.
Liečba primárnej enurézy
Cieľom liečby je úplné a trvalé vylúčenie zvlhčovania lôžka.
Lieky nepatria do rúk deťom a rodičia by mali sledovať ich používanie. Mali by ste sa tiež ubezpečiť, že dieťa po užití nepije veľké množstvo tekutín; Mali by ste sa predovšetkým vyhnúť nápojom obsahujúcim kofeín, pretože stimulujú tvorbu moču.
Lieková terapia (pozri príbalový leták) sa spravidla nemá vykonávať dlhšie ako dvanásť týždňov. Spôsob ukončenia liečby je nevyhnutný pre úspešnosť liečby. Ak dôjde k predčasnému ukončeniu liečby v skúšobnej fáze, existuje bohužiaľ vysoká miera relapsov. Šance na dlhodobé vyliečenie sú však veľké
vysoká, keď sa liek pomaly preháňa podľa štruktúrovanej schémy
„vykradli“ sa na niekoľko týždňov. Pre rodičov a deti táto terapia znamená dobrú šancu na vyrovnanie sa s problémom nočného pomočovania.
Liek sa podáva vo forme tabliet. Nosové spreje používané v minulosti vykazovali oveľa častejšie vedľajšie účinky, ako napríklad príliš málo sodíka v krvi alebo zväčšený objem tekutín kvôli nízkemu vylučovaniu moču. Toto sa prejavilo najmä u menších detí.