Neplodnosť u mužov sa lieči ťažšie ako u žien
Mužská neplodnosť sa premieta do počtu spermií. Ak bol spermiogram pred 30 rokmi klasifikovaný ako normálny, ak mal muž koncentráciu 60 miliónov spermií na ml, pred 20 rokmi dosiahol 40 miliónov a teraz sa predpokladá, že koncentrácia 20 milión je normálne. Tieto zistenia sa vyskytujú na celom svete a hlavný faktor zodpovedný za tento pokles súvisí so životným prostredím. Zatiaľ čo ženskú sterilitu je možné stále liečiť, mužskú sterilitu, ak je skutočná a hlboká, je ťažké ju zvrátiť (riešením na „zachytenie“ niektorých spermií sú vpichy urobené na vas deferens).
Z hľadiska príčin zostáva problém mužskej neplodnosti rovnako zložitý ako ženský: určujúce faktory sú rozmanité a rozmanité, počnúc hormonálnou nerovnováhou po fyzické alebo psychologické problémy. Životný štýl môže tiež hrať dôležitú úlohu pri vzniku neplodnosti, takže muži, ktorí používajú vyvážený a zdravý životný štýl, s najväčšou pravdepodobnosťou produkujú viac životaschopných spermií.
Dôležitou príčinou mužskej neplodnosti, ale nie samotnou, je varikokéla predstavovaná rozšírenými cievami v miešku, čo môže viesť k zníženiu počtu a kvality spermií. Ďalšie príčiny môžu byť:
• Sexuálne infekcie ako sú napríklad chlamýdie, mykoplazma, kvapavka, zápal prostaty alebo semenníkov.
• Pozadie príušníc s poškodením semenníkov (urlianova orchitída)
• Blokovania v kanálikoch prenášajúcich spermie - niektorí muži majú blokády v nadsemenníku alebo vas deferens. Ľudia s cystickou fibrózou alebo inými dedičnými problémami sa môžu narodiť aj bez chámovodu (CAVD).
• Hormonálna nerovnováha - Poruchy semenníkov môžu byť spojené s poškodením iných hormonálnych systémov, ako je hypotalamus, hypofýza, štítna žľaza a nadobličky. Nízka hladina testosterónu spolu s ďalšími hormonálnymi problémami sú základom prípadov mužskej neplodnosti.
• Niektoré lieky - terapia testosterónom, dlhodobé užívanie steroidov, niektoré protiplesňové lieky.
• Chromozomálne chyby - môžu byť dedičné, napríklad Klinefelterov syndróm, pri ktorom sa muž narodí s chromozómom Y a dvoma chromozómami X (namiesto chromozómu X a chromozómu Y).
• Nádory semenníkov - ktoré je možné zistiť pri vyšetrovaní neplodnosti
Na mužskú plodnosť majú vplyv aj faktory prostredia, ako sú priemyselné chemikálie, vystavenie pôsobeniu ťažkých kovov, žiarenie a užívanie drog, fajčenie, alkohol, stres, telesná hmotnosť.
Ak sa muž sťažuje na jeden alebo viac z týchto príznakov, odporúča sa lekárska konzultácia, ktorú zvyčajne vykoná urológ. Po fyzickom vyšetrení odporúča vykonať spermogram na kontrolu množstva a kvality spermií. Abnormality spermií sú klasifikované podľa ovplyvnených parametrov. Sú to oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia a azoospermia.
oligozoospermia spočíva v znížení počtu spermií v spermograme, klasifikovaných zasa do stredne ťažkej alebo ťažkej oligozoospermie. Tento stav sa prejavuje neschopnosťou počať dieťa a v situácii, keď sú príčiny hormonálnej povahy, sú hlavnými príznakmi sexuálne poruchy, zmeny v semenníkovej oblasti alebo zmeny mužských vedľajších znakov.
asthenozoospermia spočíva v obtiažnosti pohybu spermií. Ak sú príliš pomalé, pravdepodobnosť ich oplodnenia vajíčka je veľmi malá.
Teratozoospermia spočíva v prítomnosti spermií so zmenenou morfológiou alebo štruktúrou. Nedostatok spermií bráni oplodneniu vajíčok. Tieto abnormality spermií sú spôsobené hormonálnou a metabolickou nerovnováhou, ktorá ovplyvňuje proces tvorby spermií. Nevykazujú žiadne príznaky a zistí ich iba lekár.
azoospermia spočíva v neprítomnosti spermií zo spermy pri ejakulácii. Tento stav môže byť dvoch typov: obštrukčný a neobštrukčný. K obštrukcii dochádza v 40% prípadov a je spôsobená prekážkou vylučovacieho kanála. K prekážke dochádza v 60% prípadov a je dôsledkom nedostatočnej produkcie spermií.
Viac ako polovica prípadov mužskej neplodnosti je spôsobená nízkym počtom odstránených spermií a ich zlou kvalitou. Semeno muža musí byť zdravé a obsahovať dostatok pohyblivých spermií s normálnou štruktúrou na oplodnenie vajíčka. Akákoľvek zmena týchto atribútov môže spôsobiť neplodnosť.
Ako sa dá liečiť mužská neplodnosť?
Viac ako 50% prípadov s diagnostikovanou mužskou neplodnosťou sa dá napraviť:
• Chirurgia - na opravu rozšírených ciev v miešku (varikokéla)
• Drogy - môžu zlepšiť retrográdnu ejakuláciu. Pri nedostatku hormónov hypofýzy sa odporúča klomifén alebo gonadotropín.
• Asistovaná reprodukcia - v závislosti od stavu, ktorý spôsobuje neplodnosť, sa hnojenie vykonáva komplexnými laboratórnymi metódami. Jedná sa hlavne o:
- umelé oplodnenie
- mimotelové oplodnenie
- ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií)
Výber postupu závisí od zistenej príčiny neplodnosti a v extrémnych prípadoch môže zahŕňať odber spermií chirurgickým zákrokom do kanálikov prenášajúcich spermie alebo dokonca priamo zo semenníkov).