Nesprávne ciele zhoršujú úspešnosť terapie “- časopis Bauerfeind life
Aj na začiatku 21. storočia je lymfológia stále priekopníckou oblasťou medicíny, ako zdôrazňuje phlebológ a lymfológ Volker Hack. Praktický lekár pracujúci v Centre lekárskej starostlivosti Markgrafenresidenz Hohenstadt vysvetľuje súčasný stav lymfologickej starostlivosti.
A aký je posledný bod?
Volker Hack: Piata téma, ktorá je veľmi podceňovaná a ktorej sa nikto neodváži venovať, sú psychologické aspekty. Bez psychológie je celá lymfatická terapia štvorica bez kormidelníka. Lymfatický systém ako regulačný systém veľmi úzko súvisí s psychologickým stavom postihnutej osoby - ovplyvňuje ju smútok, frustrácia, dobré alebo zlé prijatie tela, nespokojnosť, ale aj harmónia a energia. Musíte ľuďom dať jasne najavo, že sú, kým sú, a že terapia z nich nemôže urobiť iného človeka. Nesprávne modely a ciele sú zdrojom frustrácie a zhoršujú tak úspešnosť terapie.
Kolenné záhyby v kruhových pletených výrobkoch môžu spôsobiť zaseknutie.
V akom štádiu k vám pacienti prichádzajú v centre lekárskej starostlivosti?
Volker Hack: Niektorí pacienti za mnou prichádzajú so zjavným edémom, ktorý je dlhodobo neliečený, čo sa v skutočnosti nedalo prehliadnuť, ale ešte nebolo správne rozpoznané. Niektorí prešli odyseu prostredníctvom rôznych zdravotníckych zariadení, počas ktorých dostali najabsurdnejšie informácie. Keď sú potom pacienti odoslaní k nám, často to býva nesprávna diagnóza. Približne 90 percent pacientov s lipedémom malo diagnostikovaný lymfedém alebo žilové poruchy. V zásade môžeme byť radi, ak má pacient vôbec lymfologické ochorenie.
Čomu pripisujete takúto nevedomosť?
Volker Hack: To vlastne nie je prekvapujúce: Lymfológia nie je v žiadnom prípade súčasťou lekárskych štúdií. Neexistuje jediný profesorský titul pre lymfológiu a profesorov v tejto oblasti pôsobiacich po celom svete v súčasnosti alebo v minulosti je možné spočítať na jednej strane. Ďalej sa vo výskume nedostávame, pretože v tejto oblasti nepracuje takmer nikto. Ako lekár prichádzate na lymfológiu buď preto, že sa tejto téme venujete ako postihnutý človek, alebo preto, že ste - mimochodom ja - mimochodom, boli partnerom v praxi s veľkým počtom lymfatických pacientov.
A pretože takmer nikto tento obor nepozná, urobí sa veľa vecí zle. Nikto za to nemôže. Spravidla sa potom namiesto úplného konceptu terapie uskutočňujú jednotlivé opatrenia; Nerozlišuje sa medzi sekundárnou prevenciou kompresnými pančuchami a terapiou pomocou obväzu a sú predpísané nesprávne pančuchy - a to príliš skoro.
Čo znamená príliš skoro?
Volker Hack: Ak dáte pacientovi s akútne opuchnutou nohou kompresnú pančuchu, spôsobí to iba bolesť bez akejkoľvek výhody. V takom prípade sa okrúhly pletený punčocha obzvlášť zarezáva a vytvára priečne drážky. Aj keď ide skutočne o sekundárnu prevenciu, lymfologické choroby sa musia liečiť plochými pletenými výrobkami. Pančuchy s okrúhlym úpletom sa vďaka svojej pozdĺžnej pružnosti v kĺboch vždy posúvajú dokopy a vznikajú spomínané priečne drážky, takže sa požadovaný efekt obracia. Aby bolo možné prispôsobiť pančuchu s kruhovým úpletom nohe, ktorá je lymfologicky vážne zdeformovaná, musí byť vyrobená tak pružne, aby už nemala žiadny účinok. Lymfologická starostlivosť musí byť tiež vždy venovaná na mieru, čo je už povinné pre ploché pletené výrobky. Neexistuje systém lymfedematóznych alebo lipedematóznych nôh, čo by bolo nevyhnutným predpokladom pre sériové výrobky.
Ako viete, či obväz alebo pančucha vyvíjajú na nohu správny tlak?
Volker Hack: Je to otázka skúseností, to sa musíte naučiť. Čím je noha objemnejšia a čím silnejšia je lymfatická fibroskleróza, tým vyšší musí byť pracovný tlak (Laplaceov zákon). Lymfologický kompresný obväz je najlepším príkladom toho, čo lymfatický pacient všeobecne potrebuje. Tento obväz, ktorý je omotaný okolo jednej nohy z približne 70 metrov hygienickej vložky a vypchávkového materiálu, je hrubý a nepodlieha. Pacienti s lymfami tolerujú tlaky a dokonca im pripadajú príjemné, čo sme si ako tí, ktorých sa to netýka, ani nevedeli predstaviť, aby sme vydržali. Súvisí to s vrstvou, ktorú tvoria lymfedém a lipedém okolo skutočnej nohy, ktorá sa skladá z kostí a svalov. Na stlačenie nedostatočnej žily dostatočným tlakom by stačili dva prsty, aby sa zabránilo pretečeniu všetkého - to je úplne iný svet.
Pokyny pre liečbu lymfedému a lipedému nemusia s liečbou pomôcť?
Volker Hack: Pokyny na to poskytujú veľmi málo. Toto sú pokyny S1, ktoré nevyjadrujú nič iné ako znalecký posudok s určitým konsenzom. Ak by ste sa teda naučili usmernenie naspamäť, nedokázali by ste adekvátne liečiť ani jedného lymfatického pacienta. Pokyny sú v podstate výňatkami zo základov, ktoré môžu ponúknuť iba počiatočné prístupy k liečbe. Okrem toho sa terapeutická schéma navrhovaná v usmernení pre liečbu lymfedému líši od reality smerov pre terapeutické výrobky, ktorých nižšie zdravotné požiadavky sú založené na.
Fotografie: Volker Hack, Bauerfeind, Conny Kurz