No dobre!
Ak staršie ženy zvyšujú svoju konzumáciu alkoholu, zvyšujú riziko rakoviny prsníka. Ale zároveň znižujú riziko ICHS. Pri pohári vína denne sa zdá, že konečný výsledok prevažuje nad výhodami.
Publikoval Thomas Müller 10. júna 2016 10:21
Neškodná konzumácia alkoholu pre ženy je 12 gramov alkoholu denne - teda asi 0,1 l vína alebo 0,25 l piva.
KODAŇ. V súčasnosti existuje veľa štúdií o alkohole a rakovine prsníka a len ťažko existuje súvislosť, ktorá je predmetom epidemiologických štúdií častejšie než o alkohole a kardiovaskulárnych chorobách. Výsledky, aj keď sú teraz v dobrých prospektívnych kohortných štúdiách z polovice konzistentné, sú stále veľmi kontroverzné.
Medzitým dobre zdokumentovaný vzťah medzi konzumáciou alkoholu a mierou kardiovaskulárnych príhod v tvare písmena U sa nehodí pre niektorých lekárov zaoberajúcich sa prevenciou, pretože naznačuje, že konzumácia alkoholu je pre kardiovaskulárny systém skutočne zdravá: U tých, ktorí pijú málo až stredne alkohol, je menšia pravdepodobnosť infarktu ako u niekoho, kto nekonzumuje nič alebo veľa.
V prípade rakoviny prsníka sú však údaje odlišné: Tu sa zdá, že riziko neustále rastie s množstvom alkoholu a zvýšené riziko rakoviny prsníka sa dá vypočítať už pri malom množstve. Záverom je, že z hľadiska úmrtnosti stále existuje jedna výhoda: ženy, ktoré to neprežijú s alkoholom, žijú v priemere dlhšie ako abstinenti alebo alkoholici.
Aby sme si však boli istí, či tieto účinky skutočne súvisia s alkoholom, boli by potrebné dlhodobé intervenčné štúdie, ktoré zo zrejmých dôvodov nikdy nebudú. Vedci preto hľadajú alternatívy, ktoré by lepšie potvrdili epidemiologické údaje. Tím vedený Dr. Marie Dam z Národného inštitútu pre verejné zdravie v Kodani teraz prišla s myšlienkou študovať účinky zmenenej konzumácie alkoholu.
Ak je alkohol skutočne rizikovým faktorom pre rakovinu prsníka a ochranným faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia, potom by sa u starších žien, ktoré sa pozerajú do pohára častejšie ako predtým, mala rozvinúť rakovina prsníka častejšie a menej často z CAD ako u žien, ktoré nemenia svoju konzumáciu. Ak by staršie ženy znížili konzumáciu alkoholu, dalo by sa očakávať pravý opak: malo by sa potom znížiť riziko rakoviny prsníka a zvýšiť riziko srdcového infarktu. Podľa dánskych údajov sa zdá, že to tak je, aspoň čiastočne.
Krivka U v úmrtnosti
Pre svoju štúdiu výskumníci Dam vyhodnotili informácie od viac ako 21 500 starších žien z dánskej štúdie o diéte, rakovine a zdraví. Všetci účastníci mali menopauzu a zatiaľ žiadny nádor.
Prvý prieskum o konzumácii alkoholu sa uskutočnil v rokoch 1993 až 1998 a druhý o päť rokov neskôr. Ženy boli potom sledované priemerne jedenásť rokov. Počas tejto doby okolo 1 050 trpelo na rakovinu prsníka, 1 750 na ICHS a 2 080 žien zomrelo (BMJ 2016; 353: i2314).
Ak sa vedci pozreli iba na informácie v druhom prieskume, známy obraz sa v podstate potvrdil: Najnižšia miera rakoviny prsníka sa pozorovala u žien bez alkoholu a u žien s maximálnym obsahom 10 g alkoholu (čo zodpovedá 0,25 l piva) denne, u osôb s viac ako 48 gramami alkoholu denne sa zvýšila o 45 percent. Množstvo alkoholu medzi nimi tiež naznačovalo zvýšené dávky, ale nezistil sa jasný účinok dávky.
Výskyt ICHS naopak ukázal obrazovú dokonalú krivku U: Optimálne však bolo 36 až 46 gramov alkoholu denne, čo zodpovedá približne množstvu dvoch fliaš piva denne, a teda troj- až štvornásobku maximálnej bezpečnej dávky pre ženy. sa volá.
Miera ICHS u žien s takýmto smädom po alkohole bola približne o 40 percent nižšia ako u abstinentov a o 23 percent nižšia ako u tých, ktoré sa občas uspokojili s pohárom vína. Pri množstvách nad 46 g/d bola miera ICHS o niečo vyššia, ale stále nižšia ako u zriedka pijúcich.
Skutočnosť, že dve fľaše piva alebo dve štvrtiny vína každý deň nie sú pre ženy stále zdravé, ukázali údaje o úmrtnosti: Pri takej vysokej spotrebe bola úmrtnosť okolo 16 percent vyššia ako u osôb, ktoré pijú málo, ale iba o 5 percent vyššia ako u abstinentov.
Najvzácnejšie úmrtia boli ženy s alkoholom od 24 do 34 g/d (mínus 11 percent) - teda s konzumáciou, ktorá je stále vysoko nad bezpečnými maximálnymi hodnotami a zodpovedá každý deň dobre naplnenému poháru silného vína. Počet žien s takou vysokou konzumáciou alkoholu bol však dosť malý, čo mohlo skresliť výsledky. Celkovo však pre úmrtnosť existovala aj jasná krivka U.
Optimálne s pohárom vína
Zatiaľ tak dobre známe. Teraz sa vedci z oblasti Dam zaoberali zmenami v konzumácii alkoholu za päť rokov medzi prvým a druhým prieskumom.
Ak ženy zvýšili počas tohto obdobia konzumáciu alkoholu o jeden štandardný nápoj obsahujúci 12 g alkoholu denne, bola miera rakoviny prsníka o 13 percent vyššia ako u žien s konštantnou konzumáciou, zatiaľ čo zvýšenie o dva štandardné nápoje malo za následok o 29 percent vyššiu mieru. Ženy, ktoré znížili svoju spotrebu, však nemohli jednoznačne profitovať z nižšej miery rakoviny prsníka, čo bolo pravdepodobne spôsobené nízkym počtom prípadov v extrémnych oblastiach. Ženy s miernou konzumáciou (jeden alebo dva štandardné nápoje denne) koniec koncov naznačovali výhodu, ak znížili množstvo alkoholu o jeden nápoj denne.
Podľa očakávania bola miera ICHS o niečo nižšia u žien, ktoré zvýšili konzumáciu alkoholu, a o niečo vyššia u žien, ktoré ju znížili, aj keď výsledky neboli konzistentné vo všetkých skupinách a významné v niekoľkých - opäť možno účinok malých čísel.
Nakoniec miera úmrtnosti naznačovala, že ženy boli znevýhodnené, ak zvyšovali alebo znižovali miernu až vysokú spotrebu. „Optimom“ sa zdá byť každý deň poriadne naplnený pohár vína - nie oveľa viac a ani oveľa menej.
Vedci vykonali niekoľko analýz citlivosti: niekedy vynechali abstinentov, aby sa vyhli tomu, že ženy, ktoré pre chorobu nepili alkohol, skreslia výsledky, niekedy nezohľadnili prvé roky po výsluchu, tiež s cieľom vylúčiť chorých a opačnú príčinnú súvislosť . Nič z toho ale nezmenilo výsledky.
Nakoniec si treba uvedomiť, že pohár vína večer môže trochu zvýšiť riziko rakoviny prsníka, ale je prospešný pre srdce a vedie k dlhšiemu životu. Pokus dánskych vedcov ďalej overovať toto zistenie skúmaním účinkov zmeny v konzumácii alkoholu nakoniec zlyhal kvôli malému počtu účastníkov - to by si určite vyžadovalo štúdie s desaťkrát väčším počtom ľudí.
Terapia pokročilého HR +, HER2– karcinómu prsníka
Predĺžte život a udržujte kvalitu života
včasné odhalenie
Genetická diagnostika pri vysokom riziku rakoviny
HR +/HER2 - pokročilý karcinóm prsníka
Prínos celkového prežitia s ribociklibom, dokonca aj s viscerálnymi metastázami
Som prekvapený, že je tu tak málo kritiky
Dalo by sa oprávnene obviniť prácu a pomerne vysoký výber, aby sa dosiahol pozitívny účinok alkoholu, ktorý sa potom nevyhnutne zvrhne na odporúčanie alkoholu, viď foto.
Koniec koncov, v Nemecku zomiera asi 75 000 ľudí na alkohol, čo môže viac ako ktorákoľvek iná rakovina.
Výber ovplyvňuje iba
a) ženy po menopauze,
b) iba konzumenti alkoholu
c) iba zdraví pijatelia bez kardiovaskulárneho rizika na začiatku štúdie
d) a nakoniec aj v tejto skupine sa vyhlásenie týka menšiny
„iba 37% pozvaných žien sa zúčastnilo prvého vyšetrenia v rokoch 1993-98, a preto je potrebné pri zovšeobecňovaní nálezov postupovať opatrne.“
Čo mi tiež chýba, je absolútna hodnota strednej dĺžky života.
Nakoniec, Dánsku patrí v súčasnosti priemerná dĺžka života v Európe na 21. mieste (UNO 2016), hneď za Nemecko.
Štatistická opätovná analýza mnohých štúdií z roku 2015 o pozitívnych účinkoch nízkej konzumácie alkoholu to považuje za oveľa kritickejšie:
„Úmrtnosť na všetky príčiny a dôvod pre vekovo špecifické pravidlá konzumácie alkoholu: súhrnné analýzy až 10 skupín založených na populácii“