Normálna váha a stále tuk

Vysoký BMI, vysoké riziko úmrtia na ICHS? Nie je to také jednoduché, ako ukazuje nová štúdia: Pretože niektorí vysoko rizikoví pacienti jednoducho zlyhajú v mriežke BMI.

Publikované: 2. 7. 2013, 5:00 hod.

pacientov ICHS

ROCHESTER. Pokiaľ ide o telesný tuk ako rizikový faktor u pacientov s ICHS, na odhad rizika úmrtia by sa malo okrem indexu telesnej hmotnosti (BMI) vždy použiť aj meranie brušného tuku, odporúča medzinárodná výskumná skupina pod vedením Dr. Thais Coutinho z Rochesteru.

Toto odporúčanie je založené na výsledkoch analýzy údajov z piatich štúdií, do ktorých bolo zapojených celkovo 15 547 pacientov s CAD. Počas sledovacieho obdobia v priemere 4,7 roka zomrelo 4699 účastníkov štúdie (J Am Coll Cardiol 2013; 61 (5): 553).

Vedci analyzovali riziko úmrtia ako funkciu BMI a pomeru pásu a bedier (WHR) alebo obvodu pása ako ukazovateľa tukového tkaniva v brušnej dutine.

Pacienti s ICHS, ktorí boli klasifikovaní ako pacienti s normálnou hmotnosťou na základe ich BMI, ktorí však boli tiež certifikovaní ako osoby s nadmerným obsahom brušného tuku na základe ich WHR alebo obvodu brucha, mali najvyššie riziko úmrtia.

Napríklad miera úmrtnosti u pacientov s ICHS s normálnou hmotnosťou s BMI 22 kg/m² a WHR 0,98 bola asi o 60 percent vyššia ako u pacientov, ktorých BMI indikoval obezitu pri 30 kg/m², ale ktorých WHR bola 0, 89 a tým naznačil normálne percento tuku v brušnej dutine.

Paradox vyriešený?

Pri identickom BMI 22 kg/m² mali ľudia so zvýšeným brušným tukom - v závislosti od toho, či to bol obvod brucha alebo norma WHR - o desať až 17 percent vyššie riziko úmrtia ako ľudia bez tuku v bruchu.

Nedávno sa ako fenomén spomínal „paradox obezity“. Hovorí sa v ňom, že obezita je na jednej strane spojená s mnohými ďalšími rizikovými faktormi a predurčená na nižšiu dĺžku života.

Na druhej strane sa zdá, že nadváha a obezita meraná v BMI majú skôr pozitívny vplyv na prežitie, prinajmenšom v prípade existujúcich chorôb, ako je zlyhanie srdca, ale aj ICHS.

Coutinho a jej kolegovia vám však pripomínajú, že BMI je slabým „diskriminátorom“, najmä u pacientov s ICHS, pokiaľ ide o rozlíšenie medzi telesným tukom a takzvanou štíhlou telesnou hmotou ako približná miera svalovej hmoty.

Na druhej strane, ak do hry vstúpi zaujatosť trupu alebo centrálna obezita, paradox zmizne. Ukázalo sa, že parametre brušnej obezity ako obvod pása alebo WHR - na rozdiel od BMI - priamo súvisia s úmrtnosťou pacientov s ICHS. (ak)