Nová ORL klinika; tinnitus
Môže tiež existovať trvalý tinnitus a prerušovaný tinnitus. Zvyčajne sa stretávame s občasným tinnitom po určitých hlukových traumách, zvyčajne u pracovníkov v stavbe, ktorí pracujú s pikamermi, u tých, ktorí pracujú s výbušninami a nechráni si slušne pri výbuchu nálože, alebo u profesionálov v armáde alebo polícii, ktorí strieľajú s poskytnutými zbraňami. A mladí ľudia môžu mať tento tinnitus po diskotékach alebo kluboch - zvyčajne po hlasných zvukoch, ktoré trvajú nepretržite viac ako niekoľko hodín. Na diskotékach podrobujeme náš sluch 110 - 120 decibelom, čo je hladina hluku, ktorá zodpovedá hlučnosti leteckých motorov pri plnej rýchlosti. V skutočnosti má väčšina DJ problémy so sluchom, a to práve kvôli objemu hudby! Venujte pozornosť aj „móde“ mladých ľudí, ktorá spočíva v maximálnom počúvaní hudby na slúchadlách iPodov alebo hudobných prehrávačoch - ovplyvňujú sluch, niekedy nenapraviteľne!
Je potrebné poznamenať, že každá zvuková trauma, ktorá sa vyskytuje pri viac ako 75 - 80 decibeloch, môže spôsobiť stratu sluchu alebo výskyt tinnitu, ktorý je zvyčajne vysoký (ako píšťalka), ktorý zostáva trvalý a je zvyčajne obojstranný. Tinitus je spočiatku prerušovaný, ale ak dotyčná osoba v tomto prostredí pretrváva, môže sa stať trvalým.!
Prerušovaný tinnitus sa môže vyskytnúť aj po podráždení, keď je možné kolísanie krvného tlaku (hypertenzia), ale aj na pozadí nízkeho tlaku, keď sme nalačno, unavení a máme hypoglykémiu. V týchto prípadoch zvonenie v ušiach rýchlo prejde, keď jeme, ak správne hydratujeme, a krvný tlak a cukor sa vrátia do normálu.
Hluky, ktoré spôsobujú hluk
- Tinnitus môže byť tiež spôsobený niektorými chorobami vnútorného ucha?
- Zvyčajne, keď z rozhovorov s pacientmi nezistíme zvukovú traumu alebo hypertenzívne pozadie, môžeme mať podozrenie na závažnejšiu príčinu tinnitu. Môže tak byť ovplyvnený sluchový nerv, respektíve receptorová nervová bunka vo vnútornom uchu, a to aj kvôli opakovaným zvukovým traumám, o ktorých sme hovorili.
Ďalšou príčinou môže byť otoskleróza (abnormálny rast kostí lokalizovaný v strednom uchu) - veľmi častý genetický stav, ktorý sa zvyčajne prejavuje jednostranne, najmä u mladých žien, vo veku 20 - 40 rokov. Otoskleróza sa vyskytuje v dôsledku osifikácie rebríka vo vnútornom uchu a zablokuje sa prakticky celý ossikulárny reťazec kladivo-rebrík-kovadlina. Ušný bubienok je dobrý, rovnako ako sluchový nerv, ale dochádza k osifikácii (ako kukuričný škrob), ktorá už neumožňuje ich pohyb. Pretože bubienok už nevibruje, choroba sa prejavuje stratou sluchu a pretože sa tam tvoria všetky druhy vápenatých usadenín, prejavuje sa to tinitom - silným bažantom v uchu. Musí sa vyšetriť otoskleróza, pretože ide o evolučnú chorobu, ktorá nemá lekárske ošetrenie, ale iba chirurgické: odstráni sa kúsok rebríka a umiestni sa piest, ideálne z titánu alebo teflónu, alebo sa vyrobí načúvací prístroj. Protéza zvyšuje sluch a maskuje hluk pozadia, a tým sa ho zbavuje. Pacientka však musí vedieť, že ju môžu zdediť jej potomkovia.
Ďalšou príčinou môže byť nádor nazývaný neurinóm akustického nervu (nie rakovina, ale nezhubný nádor), ktorý rastie na veľmi nebezpečnom mieste, a to vo vnútornom zvukovode, kde sú iba nervy. Preto majú pacienti trpiaci týmto ochorením zvyčajne silné závraty a strata sluchu. Tento nádor má veľmi nízku rýchlosť rastu a spočiatku iba nepríjemne trhá. Našťastie sa dá ovládať tak, aby to nenapraviteľne neovplyvnilo sluch.
Meniérova choroba môže tiež spôsobiť mimoriadne nepríjemný tinnitus. Zvyčajne sa to prejaví ako strata sluchu - vo vnútornom uchu vytvára veľký tlak, takže tekutinové štruktúry v chorom uchu ovplyvňujú kochley, teda sluch aj vestibulárnu časť a potom sa zničí celá štruktúra stredného a vnútorného ucha, a tak dôjde k záchvatom. silné závraty, zvuky v uchu, nevoľnosť, zvracanie, ak muž nestojí na nohách! A toto je vyvíjajúce sa nebezpečné ochorenie, ktoré vedie k kofóze, čo znamená úplnú stratu sluchu a neschopnosť stáť, kvôli úplnej strate rovnováhy.
Okrem toho existuje veľa nebezpečných nádorov na sluchovom nervu, od ucha po mozog, ktoré sa prejavujú v počiatočnej fáze zvonením v uchu. Absolútne v celom sluchovom nervu môžu byť na niektorých miestach rôzne patológie.
Pozor, keď sa zvonenie v ušiach objavuje opakovane na pozadí veľkej nervozity, môže to byť syndróm intrakraniálnej hypertenzie (teda stav nebezpečenstva!). A dotyčná osoba sa musí poradiť s odborníkom, aby lieky na ruky, s ktorými sa upokojí, inak môže spôsobiť mŕtvicu! Aj skleróza multiplex čiastočne ovplyvňuje sluchový nerv a prvým znakom tohto stavu môže byť tinnitus! Okrem patológie sluchového nervu existuje aj vaskulárna patológia, ktorá môže spôsobiť tinnitus. Hypertenzia, hypotenzia, oscilačné napätie - akákoľvek zmena krvného tlaku môže dočasne spôsobiť tinnitus, ktorý môže ustúpiť sám, a to pomocou liekov alebo jedla.
Atherómy (usadeniny plakov ateroómu vo vnútri krvných ciev) môžu tiež robiť hluk v ušiach. Blokovanie veľkej tepny (vnútornej, vonkajšej alebo spoločnej krčnej tepny) môže spôsobiť zvýšenie prietoku v tejto oblasti a pretože krv bude cirkulovať oveľa rýchlejšie a so silnejším prietokom na jednej strane ako na druhej, cíti sa ako tinnitus z kvôli tlaku v tom uchu.
Spondylóza je rovnako bežná aj v prípade tinnitu. Pri ohýbaní a pri rôznych rotujúcich pohyboch hlavy môže mať pacient mierne závraty a mravčenie v ušiach. Na vine sú vertebrálne tepny, cez ktoré krv už dobre necirkuluje v dôsledku svalového blokovania na úrovni krčka maternice, čím na ne pôsobí kompresia, ktorá sa nazýva vertebro-bazálna insuficiencia. Je ovplyvnený zadný krvný obeh, krvný tlak v ľavej vetve sa nerovná tlaku v pravej vetve a na určitej strane je nižší prietok, čo môže spôsobiť nestabilitu (nie nevyhnutne závraty so závratmi) a tinitus.
Tu musíme hovoriť aj o aneuryzmách, ktoré sú vrodenými dilatáciami krvných ciev. V určitom okamihu, na pozadí priaznivých faktorov, ich stena slabne, rozširovanie sa zvyšuje a v uchu je silné mravčenie zo strany, kde je aneuryzma.
Tinitus nás preto môže vopred varovať pred potenciálne vážnym stavom, preto treba zvážiť, či je trvalý alebo sa zhoršuje. Aj upchaté ucho s voskovou zátkou však môže spôsobiť pocit vysokého tlaku v uchu. To isté sa deje s otitisou. Nemali by sme sa preto báť, že tinnitus spôsobuje iba najzávažnejšia choroba.
- S toľkými predpokladanými príčinami je ľahké stanoviť správnu diagnózu?
- Za akýchkoľvek podmienok v oblasti ORL môžeme vykonať veľmi presné vyšetrovania. Ak máme podozrenie na poškodenie sluchového nervu, urobíme tonálny audiogram.
V koncepcii modernej medicíny tinnitus už nepatrí do prijímacej oblasti, vnútorného ucha. Západní odborníci sa domnievajú, že si uvedomí, keď dosiahne mozgovú kôru v časovej oblasti. Funkčné MRI (ktoré v Rumunsku ešte neexistujú) ukázali, že keď má niekto tinnitus, všetky „žiarovky“ sa rozsvietia na mozgovej kôre, na úrovni časových výbežkov, blízko uší! V skutočnosti existuje permanentný hluk, ktorý obťažuje a stimuluje všetky neuróny v oblasti.
Môžeme mať normálny sluch, malo by však dôjsť k trvalému pískaniu, ktoré sluch vyrušuje. V skutočnosti, ak urobíme tonálny audiogram, začujeme, ale nerozumieme slovám, pretože v tejto oblasti je kortikálna hyperexcitabilita. A tento tón, ktorý môže byť vysoký (vo forme píšťalky) alebo silný (ako kvílenie), narúša všetky bunky v okolí, vyvoláva všeobecnú hyperexcitabilitu s trvalými ohniskami, čo je pre mozog strašné nepohodlie. „Porucha“ je nielen lokálna alebo vaskulárna, ale prejavuje sa v celej hlave, obťažuje ju, chýba sústredenie, nadmerná nervozita, nespavosť a veľa ďalších vecí, ktoré môžu poškodiť celú funkčnosť tela.
Cievnu patológiu je možné pozorovať na echo-doppleri, na angio-MRI (MRI, ktoré vidí vaskulárny obeh). CT vyšetrenie nezobrazuje krvné cievy. Muž s pískaním v ušiach a hlave je koniec koncov človek v zúfalej snahe nezbaviť sa tohto problému ...
- Záleží na type počutého hluku, vedie vás pri diagnostike?
- Niekedy áno, niekedy nie. Jediný rozdiel, ktorý je možné urobiť na základe hluku, ktorý pacient počuje, nás môže viesť k možnej príčine dvoch, respektíve môžeme vedieť, či ide o tinnitus na cievnom pozadí, pretože v takom prípade ten hlasný hluk nepočujeme, pretože pískanie, škrípanie, pískanie, pískanie, ale občas sa objavuje bublanie, ktoré má rovnakú frekvenciu ako krvný pulz a je spôsobené zlým obehom.
Zmiešané dvojité ošetrenie
- Aká liečba sa môže zbaviť týchto neznesiteľných zvukov?
- Liečba sa odporúča v závislosti od etiológie v dôsledku nástupu tinitu. Najskôr musíme vylúčiť nebezpečné príčiny tinnitu: nádory, mozgové mŕtvice, nebezpečné stenózy, aneuryzmy, všetky druhy neurologických chorôb, pretože tinitus je prvým príznakom neurologických ochorení, ako je skleróza multiplex. V prípade nádorov je potrebné konzultovať neurochirurga a vykonať ďalšie vyšetrenia na odstránenie príčiny. Ak je to vaskulárna príčina, vykoná sa kardiovaskulárna konzultácia a bude sa sledovať vhodná liečba (napríklad v prípade aterómových plakov, ktoré úplne stenózujú krčné tepny a sú veľmi nebezpečné, je nutné ich operovať!). Ak máme podozrenie na neurologickú príčinu, pacient bude odoslaný k neurológovi.
V prípade Menierovej choroby sa gentamicín aplikuje do vnútorného ucha alebo sa podá liek, ktorý účinne zničí vnútorné ucho a sluch, ale človek už najmenej nemá závraty a zostáva s druhým dokonalým uchom. V niektorých miernejších prípadoch sa podáva iná liečba založená na sedatívach, ktoré môžu znížiť tento špeciálny endolymfatický tlak vo vnútornom uchu.
Ako vidíte, jednoduchý zvuk v uchu môže maskovať veľmi vážne choroby. Preto sa v prvom rade zistí príčina a odstránia sa vážne choroby. Neexistuje jediné riešenie, ale konkrétne riešenia prispôsobujeme jednotlivým prípadom.
Dôležitá prítomnosť: psychológ
- Trik s hudbou alebo televíziou sa musí uplatňovať natrvalo alebo iba na obmedzený čas?
- Závisí to od pacienta. Ak cíti (po týždni alebo dvoch), že môže spať a už nepočuje svoj tinnitus, môže sa vzdať televízie. Ak nie, zostáva pri naprogramovanom televízore tak, aby sa sám vypol. Každý prispôsobuje všetky tieto tipy svojej osobnej situácii. Ak je to veľmi úzkostlivý, nervózny človek, ktorý má okrem všetkej úzkosti aj zvonenie v uchu, potom určite potrebuje psychologické poradenstvo, behaviorálnu terapiu, ktorá v týchto prípadoch prináša veľmi dobré výsledky.
De la vajait depresia
- Aké sú komplikácie tinnitu?
- Tinnitus môže významne ovplyvniť kvalitu života. Neobvyklé pre tieto zvuky, ktoré sa objavia náhle, sú pacienti zvyčajne unavení, vystresovaní, majú nespavosť, problémy s koncentráciou a pamäťou a často končia depresiou, úzkosťou a podráždenosťou. Banálna základňa môže byť veľmi nepríjemná, najmä ak je permanentná a má vysoké frekvencie.
- Tinitu je možné predchádzať?
- Áno, minimálne tinnitus nervového a cievneho pôvodu, najmä ak vieme, že máme určitý stupeň straty sluchu. Existuje veľa ľudí, ktorí zdedia citlivosť akustického nervu po rodine, nemajú dokonalý sluch. Počujem dobre, sú mladí, ale nemajú dokonalý sluch. Nemali by v žiadnom prípade zostať v pozadí, časté uzavreté diskotéky, ale nanajvýš vonku a zdržiavať sa čo najďalej od reproduktorov, nepoužívať slúchadlá, nepočúvať hlasnú hudbu, predchádzať hlasným zvukom nosenie ochranných prilieb, slúchadiel, ktoré sú prispôsobené ich tvarovaniu a nosenie pod príslušnými slúchadlami (slúchadlá chránia iba 15-20 decibelov). Tí, ktorí vedia, že majú citlivosť, že sa ich uši ľahko upchávajú a kýchajú po hlasných zvukoch, by im v žiadnom prípade nemali byť vystavení. Aj preventívne musia mladí ľudia, ktorí pracujú v prostredí s veľkým hlukom (bary, kluby, diskotéky atď.), Robiť audiogramy, najmenej každých šesť mesiacov. Ak už majú stratu sluchu, musia urgentne zmeniť zamestnanie.
Existujú ľudia, ktorí majú stratu sluchu a vytvárajú tinnitus, keď majú skúšky alebo všetky druhy termínov. Emócie a stres znižujú sluch a zosilňujú hluk v ušiach. Počas skúškových období môže nasledovať špeciálna preventívna liečba, ktorá aspoň zastaví prejavy v existujúcich medziach, nepokročí, nezníži sluch a nezvýši hučanie v ušiach. Odporúčajú sa liečby vitamínmi, minerálmi a bylinkami, ktoré v čase krízy veľmi pomáhajú. Takéto kúry odporúčam aj starším ľuďom, na jar a na jeseň.