Obezita ako choroba - Centrum transformácie Bodyshape
Obezita ako choroba - alebo čo je za kilami navyše
Všetci poznáme slovné spojenie „tučný a krásny“, ktoré často používajú generácie v 50. a 80. rokoch - inými slovami, v tom čase to kilo navyše znamenalo blahobyt, v čase viacerých deprivácií. Ale časom sa zmenila strava a životný štýl, ľudia v Rumunsku sa usadili a prijali západnú stravu bohatú na sladké a tuky a s nízkym obsahom vlákniny. Spoločnosť začala na kilá pozerať inak a na ľudí s nadváhou alebo obezitou, aby boli stigmatizovaní, považovaní za lenivých a neochotných. Postupom času vyšlo najavo, že za kilami navyše sú zdravotné problémy, niektoré z nich vážne. Takže obezita je chronické ochorenie a jej frekvencia v populácii stúpa, vrátane detí.
Ako definujeme obezitu?
Základom obezity je nárast objemu „tukových“ buniek = tukových buniek. Toto je ale ťažšie vyčísliť. Najčastejšie používame rôzne ukazovatele na definovanie obezity - medzi nimi najlepšou koreláciou s rizikom rôznych kardiovaskulárnych a metabolických porúch je index telesnej hmotnosti a obvod pása.
Index telesnej hmotnosti (BMI) sa počíta ako hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch štvorcových (G/H2). Normálne limity sú medzi 18,5 a 25 kg/m2. Ľudia s BMI medzi 25 a 29,9 kg/m2 majú nadváhu a ľudia s BMI nad 30 kg/m2 sú obézni. Ako defekt nie je BMI dostatočne citlivý na to, aby určil obezitu v porovnaní s percentom telesného tuku, a je potrebné vykonať špeciálnu interpretáciu u športovcov, ktorí majú dobre vyvinutú svalovú hmotu.
Obvod pása meria centrálnu adipozitu, hranice normálu sú 88 cm u žien a 102 cm u mužov.
Prečo priberáme?
V zásade ide o energetickú nerovnováhu - spotrebujeme viac potravy, ako potrebujeme na energetický výdaj. Ale veci nie sú vždy také jednoduché, v tejto rovnici záleží na niekoľkých faktoroch:
Čo sa stane s týmito tukovými bunkami, zväčšil sa objem?
Najskôr sa zvýši celková tuková hmota, čo má za následok modifikáciu telesného aspektu s následnou sociálnou stigmou, osteoartrózou a spánkovým apnoe.
Po druhé, tukové bunky produkujú látky (mediátory) s prozápalovým účinkom, ktoré sa podieľajú na vzniku cukrovky, stukovatenia pečene, srdcovo-cievnych chorôb, dokonca aj rakoviny.
Existuje niekoľko druhov tukového tkaniva. Hnedé tukové tkanivo je schopné po aktivácii znížiť riziko obezity rozptýlením energie z potravy vo forme tepla namiesto jej ukladania ako tuku. U zvierat je dôležité udržiavať telesnú teplotu po narodení, u dospelých zvierat má však tendenciu k atrofii. Štúdie magnetickej rezonancie ukázali, že dospelí majú hnedé tukové tkanivo, ktoré je aktivované sympatickým nervovým systémom a je nižšie u starších osôb a osôb vystavených vysokým teplotám.
Viscerálny tuk úzko súvisí s lekárskymi komplikáciami obezity. Zvýšenie viscerálneho tuku súvisí so zvýšením tuku v pečeni a svaloch.
Komplikácie a následky obezity sú rôzne. Na psychologickej úrovni sebadôvera klesá a ovplyvňuje vzťah (jednak od jednotlivca k spoločnosti, pretože má tendenciu skrývať sa, jednak od spoločnosti k jednotlivcovi, ktorý ju považuje za vzdialenú od estetických ideálov, lenivých a neochotných). Tento psychologický dopad je ešte závažnejší, ak k nemu dôjde u dieťaťa. Nesmieme zabúdať, že rodičia sú pre dieťa často vzorom, a musíme byť opatrní, aké orientačné body v živote nášho dieťaťa ponúkame, pokiaľ ide o stravu a fyzickú aktivitu. Dieťa sa navyše dozvie viac z toho, čo vidí, ako z rád, ktoré dostane, takže márne mu hovoríte, že sladkosti nie sú dobré, ak vás vidí jesť čokoládu alebo že pohyb je zdravý, ak celú noc sledujete televíziu.
Existujú ale aj závažnejšie následky, ktoré sa chudnutím nemusia úplne zvrátiť.
Cukrovka - riziko cukrovky sa zvyšuje s indexom telesnej hmotnosti, najmä u osôb s BMI nad 30 kg/m2. Zdá sa, že prírastok hmotnosti u ľudí v strednom veku zvyšuje riziko cukrovky aj kardiovaskulárnych chorôb.
Dyslipidémia = zmeny v lipidoch v sére - úzko súvisí so zvýšeným rizikom srdcových chorôb.
Kardiovaskulárne choroby - ischemická choroba srdca je zodpovedná za približne polovicu úmrtí v spoločnosti a úzko súvisí s obezitou. Zvýšenie BMI o 1,1 kg/m2 zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárnych ochorení o 6%. Štúdia v 52 krajinách (INTERHEART) ukázala, že smädná abdominálna obezita bola zodpovedná za 20% rizika populácie pre prvý infarkt. Ďalšími kardiovaskulárnymi následkami obezity sú zlyhanie srdca, arytmie (napr. Fibrilácia predsiení) a vysoký krvný tlak.
Chronické ochorenie obličiek - obézni ľudia majú zvýšené riziko konečného štádia ochorenia obličiek z dôvodu postihnutia obličiek počas pridružených chorôb (cukrovka, hypertenzia) a prostredníctvom priameho poškodenia (glomerulopatia spojená s obezitou).
Mastná pečeň - poškodenie pečene u pacientov s nadváhou a obezitou sa môže pohybovať od tukovej pečene (steatóza pečene) až po steatohepatitídu (so zápalom spojeným so steatózou) až po cirhózu pečene a výskyt nádorových uzlín v pečeni. Vývoj k pokročilému ochoreniu pečene sa zvyčajne vyskytuje po mnohých rokoch, pričom riziko rozvoja cirhózy pečene je 11% za obdobie 15 rokov.
Žlčové kamene - ľudovo „žlčové kamene“ - sú cholesterolové kamene, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zvýšenej tvorby cholesterolu a následného zvýšeného vylučovania cholesterolu žlčou s následným zrážaním.
Gastroezofageálna refluxná choroba - obézni ľudia majú často popáleniny v dôsledku zvýšeného tlaku v bruchu hromadením tuku; majú zvýšené riziko erozívnej ezofagitídy a rakoviny pažeráka.
Rakovina - obézni muži majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka, ako aj rakoviny prostaty a obézne ženy majú zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria a rakoviny žlčníka.
Endokrinologické účinky - obezita je spojená so syndrómom polycystických vaječníkov (nepravidelná menštruácia, zvýšené ochlpenie, znížená plodnosť, inzulínová rezistencia) a problémami v tehotenstve.
Obštrukčné spánkové apnoe - brušná obezita zvýšením tlaku v bruchu obmedzuje expanziu pľúc a zmenšuje zvyškový objem pľúc. Spánkové apnoe je spojené s niekedy výrazným poklesom nočného okysličenia a ľudia s týmto problémom sa počas dňa cítia unavení a majú nízku výkonnosť. Spánkové apnoe sa dá zlepšiť v dôsledku chudnutia.
Osteoartróza - každý kilogram navyše sa každý deň prenáša a podporuje naše kosti a kĺby, najviac zaťažené sú koleno, chrbtica a členky.
Úmrtnosť - Cez všetky tieto komplikácie majú obézni ľudia výrazne zvýšené riziko úmrtia v mladšom veku.
Ako hodnotiť človeka s nadváhou alebo obezitou?
Najskôr určíme index telesnej hmotnosti a obvod pása. Ak prekročia bežné hodnoty (25 kg/m2 pre BMI a 88 cm pre ženy, respektíve 102 cm pre mužov pre obvod pása), je potrebné si uvedomiť anamnézu, aké náhle bol prírastok hmotnosti, prírastok hmotnosti po dosiahnutí veku 20 rokov (dôležitosť pri hodnotení rizika pridružených chorôb), druh stravy, podnety, ktoré vedú k nadmernému príjmu potravy, fyzická aktivita. Je dôležité merať krvný tlak - normálne hodnoty v pokoji sú ≤ 120/80 mm Hg.
Pri hodnotení je potrebných niekoľko obvyklých testov - glykémia, lipidový profil, C-reaktívny proteín (CRP s vysokou citlivosťou), vzorky pečene, vzorky obličiek, vzorky štítnej žľazy. Ultrazvuk brušnej dutiny dokáže kvantifikovať tukové zaťaženie pečene a zistiť prítomnosť žlčových kameňov. Kardiologická konzultácia a možné vyšetrenia (EKG, ultrazvuk srdca, záťažový test, koronárna angiografia) sú indikované pri vysokých hodnotách krvného tlaku a/alebo pri špecifických srdcových príznakoch (bolesť na hrudníku, problémy s dýchaním, palpitácie).
Aké výhody môžeme získať z chudnutia? Je zrejmé, že niektoré komplikácie, akonáhle sa vyskytnú, sú nezvratné alebo čiastočne reverzibilné. Ak stratíme váhu, žlčový kameň nezmizne, ak dôjde k infarktu, srdce bude oslabené. Ale väčšina zdravotných problémov sa môže chudnutím zlepšiť alebo zmiznúť. Vplyv je samozrejme väčší, tým skôr sa nám to podarí vo vývoji príslušnej choroby, maximálny úžitok je, keď sa choroba ešte neusídlila. Aspekty, ktoré je možné po chudnutí zlepšiť, sú stukovatenie pečene, vysoký krvný tlak, dyslipidémia, spánkové apnoe, cukrovka, gastroezofageálny reflux.
Primárna prevencia verzus sekundárna prevencia
Primárna prevencia znamená liečbu obezity skôr, ako nastanú zdravotné následky. Je to ideálne, pretože ako sme videli, niektoré aspekty nie sú reverzibilné. Sekundárna prevencia znamená liečbu obezity po objavení sa súvisiacich chorôb. Motivácia môže byť v súčasnosti väčšia, ale prínos menej.
Prvou líniou liečby je diéta v kombinácii s cvičením. Toto je jediný typ liečby, ktorý nemá žiadne vedľajšie účinky a umožňuje vám časom udržať chudnutie.
Ak chudnutie nie je možné dosiahnuť diétou a cvičením, používajú sa lieky alebo endoskopické ošetrenie (napr. Intragastrický balón) alebo chirurgický zákrok (bariatrická chirurgia - priechod, rukáv). Tento krok sa zvyčajne robí, keď sú spojené zdravotné ťažkosti alebo existuje vysoké riziko zdravotných problémov, najmä ak sa vyskytnú vedľajšie účinky. Bariatrické intervencie sú intervencie so stredným chirurgickým rizikom a sú spojené aj s rizikom úmrtnosti.
Pokiaľ ide o stravu, je potrebné mierne kalorické obmedzenie so znížením denného príjmu o 500 - 750 Kcal, aby sa dosiahlo zníženie hmotnosti o 7 - 10%. Odporúča sa vylúčiť alebo výrazne znížiť z jedálnička nasýtené tuky a výrobky obsahujúce fruktózu. Namiesto toho je užitočné doplniť omega 3 mastné kyseliny, najmä u tých, ktorí majú tukovú pečeň.
Samotné zmeny stravovania nestačia. Mali by byť sprevádzané miernym cvičením 30-45 minút/deň, 4-5 dní/týždeň. Mnoho ľudí si myslí, že stačí veľa chodiť. Chôdza stojí asi 100 kcal/míľu. Stratu hmotnosti 0,45 kg je možné dosiahnuť pri deficite 3 500 kcal/týždeň (500 kcal/deň, 7 dní/týždeň), čo znamená 5 míľ/deň! Chôdza je preto indikovaná iba pre tých, ktorí majú rôzne zdravotné ťažkosti, ktoré neumožňujú úsilie vyššej intenzity.
Strava aj cvičenie musia byť koncipované ako stabilná zmena životného štýlu, nie je možné dodržať drastickú zmenu a nastáva jo-jo efekt rýchleho priberania. Je dôležité, aby cieľ chudnutia bol realistický. S výnimkou bariatrickej chirurgie nebude chudnutie rýchle ani drastické, preto sa mnohí môžu cítiť odradení. Pochopenie úplného významu obezity ako choroby, nielen ako obrazu, môže poskytnúť primeranú motiváciu nevzdávať sa, pretože vzdať sa zdravej výživy a cvičenia znamená vzdať sa seba.
Ak boli tieto informácie užitočné a chcete sa dozvedieť viac o našich programoch transformácie tela, pozývame vás na BEZPLATNÚ a osobnú konzultáciu s jedným z našich odborníkov na fitnes a výživu.
Úlohou stretnutia 1 proti 1 je zistiť, či vám náš transformačný program vyhovuje a vy ste typ človeka, ktorému môžeme pomôcť.
Budeme podrobne diskutovať o vašich cieľoch a o tom, kde ste sa rozhodli dosiahnuť ako úroveň kondície, energie a zdravia.
Okrem toho vám tiež poskytneme BEZPLATNÉ hodnotenie zloženia tela.
BONUS: Po konzultácii dostanete e-mailom knihu zdravých a chutných receptov, ktorá vám pomôže v procese vašej transformácie.
Stretnutie trvá asi 30 minút a hovoríme na základe vašej žiadosti.
Pre naplánovanie konzultácie vyplňte formulár TU: