Obezita Dlhá cesta k požadovanej hmotnosti PTA fórum

Christiane Berg, Hamburg / Z obezity vám je zle. Život vo formáte „XXL“ sprevádzajú fyzické a psychosociálne komplikácie. Znalosť vzťahov medzi psychikou, stravou a cvičením je nevyhnutným predpokladom trvalého znižovania vašej hmotnosti.

Kvôli nedostatku životných skúseností deti a dospievajúci s nadváhou väčšinou nedokážu identifikovať základné príčiny ich extrémnej obezity. Deti a dospievajúci však musia vydržať tie najviac posmešky a podpichovania. Môže to zájsť až tak ďaleko, že dospievajúci odmietnu chodiť do školy a už nebudú odchádzať z domu, aby sa hrali alebo stretávali s priateľmi.

Príliš obézni tínedžeri trpia najmä sociálnou diskrimináciou, ktorá je podporovaná degradujúcimi televíznymi dokumentárnymi mydlami ako „Najväčší porazený“. Každý, kto (detskú) obezitu pripisuje nedisciplinovanosti a nesprávnemu správaniu jednotlivca, premýšľa príliš povrchne. Dôvody sú hlbšie. Zlá strava a nedostatok pohybu sú iba špičkou obrovského ľadovca.

Medzi príčiny patria:

Ústavné a (epi) genetické faktory, t. J. Medzigeneračné dedičné faktory, ako aj strava a telesná hmotnosť matiek počas tehotenstva,
Negatívny vývoj v stravovacej kultúre, najmä nadmerná konzumácia rýchleho občerstvenia so zvyšujúcou sa veľkosťou porcií, príliš rýchle a unáhlené stravovanie,
Nedostatok pohybu v dôsledku prevažne sedavých aktivít vo voľnom čase pred televízormi, hernými konzolami a počítačmi, motorizovaný „transport“,
sociálno-ekonomické aspekty, ako je nízky rodinný príjem, nezamestnanosť, nízka úroveň vzdelania,
negatívny obraz seba samého v dôsledku nesprávnej výchovy, týrania príliš dominantnými a autoritárskymi rodičmi, rozchodových skúseností, emocionálneho zanedbávania, týrania alebo fyzického násilia v rodine.

"width =" 300 "height =" 201 "/>

Niektoré deti s nadváhou sa čoraz viac izolujú od svojich spoluhráčov, pretože už nemôžu zniesť svoje posmešky.

Foto: Fotolia/Monkey Business

16 percent detí a dospievajúcich v Nemecku trpí nadváhou, 6 percent dokonca „obezitou“, teda obezitou s nadmerným nárastom tukového tkaniva. Vedci v posledných rokoch pozorujú vzostupný trend.

Obezita sa môže skončiť fatálnym začarovaným kruhom. Agonizujúca dávka je často spojená s depresiou a úzkosťou. Často zvyšuje pocit menejcennosti. Tí, ktorí sú sociálne vylúčení, riskujú, že sa ešte viac izolujú, budú neustále viac jesť a tým sa zväčšia problémy.

Poškodená je nielen duša. Aj u detí a dospievajúcich vedie obezita k vysokému krvnému tlaku, poruchám metabolizmu glukózy a lipidov, ortopedickému poškodeniu v dôsledku nadmerných nárokov na podporný a držiaci aparát, chronickým zápalom, dýchavičnosti alebo zvýšenému poteniu pri fyzickej námahe.

U obéznych detí a dospievajúcich je vysoké riziko vzniku diabetes mellitus typu 2, dny, hormonálnych porúch až po neplodnosť, stukovatenia pečene a metabolického syndrómu. S pribúdajúcimi rokmi majú vyššiu pravdepodobnosť infarktu, mŕtvice, rakoviny alebo demencie.

Obezita je nákazlivá

Podporu potrebujú najmä deti a mladí ľudia. Rodičia, starí rodičia, učitelia a terapeuti sú však často ohromení. Mnoho ľudí rád „vážny“ problém opráši pod stôl. Aj lekári sa podľa štúdií vyhýbajú tomu, aby sa svojich mladých pacientov pýtali na potrebu chudnutia.

"width =" 250 "height =" 155 "/>

Matky a otcovia detí s nadváhou sú často príliš tučné a už teraz ignorujú svoje vlastné problémy. Plnosť svojich potomkov teda odhadujú úplne nesprávne. Jedná sa o vážny problém vysídlenia s drastickými následkami pre všeobecné zdravie obyvateľstva. Bez všeobecného smerovania a motivácie nedôjde k zmene správania. Obezita je nákazlivá. Štúdie ukazujú, že tí, ktorých nadmerní vankúši sú tiež príliš blízki priatelia, súrodenci alebo partneri (manželia), mimoriadne zhrubnú. Vedci interpretujú tieto zistenia ako „efekt nevedomého šírenia noriem a hodnôt v sociálnych sieťach“. Iba účastníci štúdie s vyššou vzdelanostnou kvalifikáciou sa dokázali od tejto skupiny lepšie odlíšiť a vidieť seba samého kritickejšie.

Podľa nových zistení k zložitej celkovej situácii prispieva aj zvyšujúci sa tlak času a výkonu, pretože stres vás robí tučným „neodmysliteľne“. Nie je náhoda, že ľudia v stresových dňoch túžia po sladkom. Neustále fyzické a duševné preťaženie vedie k zvýšeniu hladiny adrenalínu a kortizolu. Keď hladina serotonínu klesá súčasne, myseľ trpí. Jedlo bohaté na sacharidy a tuky spôsobuje, že hladina serotonínu v mozgu, a tým aj nálada, opäť stúpajú.

U tých, ktorí jedia hlavne colu, čipsy, čokoládu a červené a biele hranolky, sa môže vyvinúť „závislosť od cukru a tukov“. Rovnako ako zneužívanie alkoholu vedie k závislosti. Ak sa na potlačenie vašich nadmerných nárokov používa „pitie v kóme“ alebo „stres z jedla“, stiahnutie sa je ťažké, ak nie nemožné.

Nemecká spoločnosť pre obezitu varuje, že počet ľudí s nadváhou (BMI nad 25) a obezitou (BMI nad 30) stúpa nielen v USA, ale aj v Nemecku. V súčasnosti je asi 50 percent dospelých mužov a 35 percent žien príliš ťažkých, okolo 18 percent mužov a 20 percent žien je obéznych. Spoločnosť pre obezitu preto požaduje, aby bola populácia oveľa viac informovaná o chorobách spojených s obezitou a možnostiach prevencie. Je naliehavo potrebné zvýšiť povedomie o zdravotnom probléme obezity. Okrem výživovej a pohybovej terapie organizácia pripisuje zvláštnu úlohu výskumu príčin.

"width =" 550 "height =" 419 "/>

Horný graf zobrazuje prevalenciu obezity u detí a dospievajúcich, nižší pokles obezity u dospelých nad 6 rokov.

Hypnóza a psychoterapia pomáhajú učiť sa a stabilizovať nové stravovacie návyky. Veľkú podporu poskytujú aj svojpomocné skupiny. Dôležitým prvkom behaviorálnej terapie, najmä u dospelých, je požiadavka na zaznamenanie vlastného správania pri jedle, pití a cvičení do denníka potravín a denníka cvičení.

Viac ovocia a zeleniny, menej cukru, tukov a mäsa, viac neperlivej vody: cielené zníženie príjmu kalórií je stále jednou zo štandardných metód liečby obezity. Príliš rýchle chudnutie však môže byť spojené s vedľajšími účinkami, ako je zvýšené riziko ochorenia žlčovými kameňmi. Preto by sa to malo robiť iba pod lekárskym dohľadom. Tvorba žlčových kameňov je bežnejšia, tým rýchlejšie a výraznejšie chudnutie klesá. Môže sa tiež znížiť kostná denzita. Zvýšená miera zlomenín bedrového kĺbu sa zistila u žien vo veku nad 50 rokov, ktoré výrazne schudli.

Nízkosacharidové diéty, ako napríklad Atkinsova diéta, umožňujú na začiatku rýchle chudnutie, ale po dvanástich mesiacoch priaznivci Atkinsovej stravy neschudli viac ako ľudia, ktorí jedli vyváženú hypokalorickú zmiešanú stravu. Všetky diéty založené na obmedzenom výbere potravín sú vhodné iba na rýchle chudnutie, nie na dlhodobé chudnutie.

"width =" 200 "height =" 644 "/>

So stúpajúcimi teplotami sa ľudia obliekajú vzdušnejšie. Pod tenké tričká alebo košele sa už nemôžu skrývať tukové vankúšiky.

Foto: Ullrich Mies

Podľa smernice S3 »Obezita« je veľmi nízkokalorické jedlo (pod 800 kcal/d) vhodné iba pre ľudí s BMI ≥ 30, ktorí musia zo zdravotných dôvodov čo najskôr schudnúť. Diéty z umelého mlieka môžu z krátkodobého hľadiska nahradiť jedlá. Vaši používatelia sa však musia vždy pohybovať viac súčasne. Najneskôr po dvanástich týždňoch by ste mali na udržanie hmotnosti prejsť na mierne hypokalorickú zmiešanú stravu. Obézni ľudia by mali vypiť najmenej 2,5 litra vody alebo bylinkových čajov denne. Prínos diét s nízkym glykemickým indexom (GI) nebol na základe súčasných údajov preukázaný. Odborníci na výživu neodporúčajú extrémne jednostranné diéty a celkový pôst kvôli vysokým lekárskym rizikám a nedostatku dlhodobého úspechu.

Podľa usmernenia S3 však každý, kto chce schudnúť alebo stabilizovať svoju váhu, musí byť fyzicky aktívny najmenej päť hodín týždenne. Ak základný program výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie nie je dostatočne úspešný, môže byť indikovaná farmakoterapia inhibítorom lipázy orlistatom. V Nemecku je účinná látka dostupná aj v nízkych dávkach bez lekárskeho predpisu. Od mája 2010 nie je povolené jeho podávanie v USA bez letáku s varovaním pred závažným poškodením pečene, informuje Inštitút pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWIG) vo svojom letáku „Prínosy pre zdravie pri chudnutí“.

Poškodenie pečene spôsobené Orlistatom je viditeľné napríklad prostredníctvom zožltnutia kože, svrbenia, zreteľne tmavého moču, svetlých výkalov a nepríjemných pocitov v hornej časti brucha. Odborníci IQWIG odporúčajú okamžite prerušiť liečbu a informovať lekára, ak sa tieto príznaky vyskytnú.

Prísne kritériá pre chirurgický zákrok

Ak vysoko obézni pacienti nedokážu znížiť svoju hmotnosť konzervatívnym spôsobom, jedinou alternatívou sú chirurgické opatrenia. Týka sa to najmä pacientov s obezitou II. Alebo III. Stupňa (BMI ≥ 35 a ≥ 40) alebo s ďalšími závažnými chronickými ochoreniami, ako je diabetes mellitus 2. typu. Pri výbere pacientov však lekári uplatňujú prísne kritériá, pretože chirurgický zákrok má život ohrozujúce komplikácie. môže sa vytiahnuť.

V závislosti na BMI, rizikových faktoroch a chorobách, existujú rôzne chirurgické zákroky, napríklad implantácia žalúdočnej bandáže alebo žalúdočný bypass na zmenšenie veľkosti tráviaceho orgánu. Po operácii sa však môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán, kardiovaskulárne problémy, trombóza alebo pľúcna embólia. Je preto nevyhnutné, aby sa pacientom venovala intenzívna následná starostlivosť.

Účinnosť chirurgických opatrení pri obezite bola preukázaná veľkým počtom klinických štúdií. V závislosti od postupu je redukcia hmotnosti po roku medzi 21 a 38 kg. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby plastickí chirurgovia odstránili prebytočnú kožu, najmä ak sú kožné záhyby neustále infikované.

Liposukcia je zákrok plastickej chirurgie, ktorý sa používa na odstránenie prebytočných lokálnych tukových usadenín na bruchu, bokoch a zadku. Neslúži na zníženie hmotnosti, ale nanajvýš na korekciu nepriaznivého rozloženia tukov. Odborníci varujú, že ide o nákladnú a riskantnú operáciu. Z hľadiska opakujúcich sa závažných udalostí, ktoré boli zaznamenané aj v tlači, renomovaní chirurgovia takmer vždy neodporúčajú liposukciu.

Vytvorte pre deti rituály

Žalúdočné pásky alebo bypassy žalúdka sa používali iba u starších dospievajúcich vo vybraných prípadoch extrémnej obezity. Na druhej strane sa vedci zhodujú, že deťom a dospievajúcim s nadváhou musí byť v každom prípade umožnený prístup k multidisciplinárnym terapeutickým programom, v prípade potreby aj k stacionárom.

Centrum rehabilitácie obezity „Insula“ v Bischofswiesene ponúka jedinečnú dlhodobú terapiu obezity v nemecky hovoriacej oblasti. Vysoko obézni adolescenti a mladí dospelí s vysokou úrovňou sebamotivácie sú tam prijímaní na dva až deväť mesiacov a spoznávajú nové stravovacie, športové a voľnočasové návyky. Od leta 2010 môže Insula tiež ponúkať krátkodobú stacionárnu terapiu pre obéznych ľudí s BMI od 30 do 35 počas štyroch až ôsmich týždňov.