Obezita u detí a dospievajúcich Doxológia
Obezita je choroba 21. storočia, v súčasnosti je ňou postihnutých 30% svetovej populácie a jej prevalencia neustále rastie. V Rumunsku majú normálnu hmotnosť iba 3 z 10 ľudí.
Dr. Raluca Cuibaru-Teodorescu, odborný lekár Cukrovka, výživa a metabolické choroby do Poliklinika Prozreteľnosť nám hovorí o detskej a dospievajúcej obezite, o tom, ako sa vyskytuje, aké sú komplikácie choroby a ako sa dá liečiť.
Obezita je choroba 21. storočia, v súčasnosti je ňou postihnutých 30% svetovej populácie a jej prevalencia neustále rastie. V Rumunsku majú normálnu hmotnosť iba 3 z 10 ľudí.
Obezita v ranom veku je predmetom znepokojenia z dôvodu súvisiacich zdravotných následkov a vplyvov na psycho-sociálny vývoj mladých ľudí. Je to tiež drahý stav a obézni ľudia majú viac ťažkostí s udržaním zdravej telesnej hmotnosti.
Rizikové faktory pre obezitu sú:
1. Genetické faktory
V prípade detí s obezitou v prvých rokoch života, ktoré majú oboch obéznych rodičov, je riziko, že sa stanú obéznymi dospelými, 80%, čo je dvojnásobok rizika u detí s jedným obéznym rodičom. Myšlienka, že „obezita sa prenáša v rodine“, je podporovaná mnohými štúdiami, odhaduje sa, že genetický vplyv na výskyt obezity u detí je medzi 50 až 90%.
Údaje z literatúry navyše naznačujú, že nadváha a obezita prítomná v detstve a dospievaní majú tendenciu pretrvávať u mladých dospelých (asi polovica adolescentov s nadváhou a viac ako tretina detí s nadváhou) a u obéznych dospelých s týmto stavom pretrváva od detstva je ťažšie liečiteľné.
2. Sociálno-kultúrne faktory
Veľmi dôležitú úlohu v rozvoji správania detí k jedlu zohráva sociálne a kultúrne prostredie, v ktorom dieťa žije, zastúpené doma, školou, komunitou; rodičia uvedeným príkladom prispievajú k formovaniu správneho alebo nesprávneho postoja dieťaťa k jedlu. Inými slovami, rodičia vo veľkej miere ovplyvňujú stravovacie preferencie a životný štýl svojich detí.
3. Lekárske príčiny
S obezitou súvisí množstvo ochorení - endokrinné choroby, choroby pohybového aparátu, ďalšie syndrómy.
4. Ostatné rizikové faktory
Uvádzajú sa ako rizikové faktory obezity od vnútromaternicového obdobia: podvýživa, prejedanie sa, cukrovka alebo fajčenie u matky a medzi perinatálnymi faktormi: cisársky rez, nedostatok dojčenia alebo krátke trvanie.
S cieľom zistiť, či je alebo nie je dieťa obézne, sa vykonáva rad meraní - hmotnosť, výška, obvod brucha. U detí vo veku 2 - 19 rokov sa teda používa index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa získa hlásením hmotnosti v Kg na druhú mocninu výšky v metroch. Jeho hodnota sa potom interpretuje podľa veku a pohlavia pomocou grafov. Pre deti do 2 rokov nie sú k dispozícii žiadne grafy BMI, hmotnosť sa používa v závislosti od pása.
Ďalším indexom, ktorý sa používa u detí starších ako 6 rokov, je index získaný hlásením obvodu brucha v cm k výške v cm. Ak je jeho hodnota vyššia ako 0,5, potom je obezita centrálna. Tento typ dispozície tukového tkaniva je spojený so zvýšeným rizikom mnohých chorôb, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, dyslipidémia a ďalšie.
Komplikácie obezity:
Dlhodobá obezita sa môže vyvinúť s mnohými komplikáciami, ktoré majú výrazný vplyv na kvalitu života. Môžu ovplyvňovať hladinu cukru v krvi (prediabetes, diabetes mellitus), cholesterol a triglyceridy (dyslipidémia), vysoký krvný tlak (vysoký krvný tlak), dýchací systém (syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe), kĺby, pečeň (steatóza pečene), žlčník, úroveň sebaúcty.
Liečba obezity:
1. Prevencia
Súčasné nezdravé trendy v stravovaní detí a dospievajúcich:
- rodinné jedlo sa odsťahovalo z domu;
- absencia raňajok: 20% neraňajkuje každý deň, čo vedie k zníženiu schopnosti sústrediť sa a kognitívne výkony;
- deti nejedia dostatok ovocia a zeleniny (jedno z piatich detí nekonzumuje ani jedno ovocie týždenne; väčšina z nich pochádza z rodín s nízkym príjmom);
- diéty sú bohaté na nasýtené tuky, cukor, soľ;
- zvýšenie spotreby spracovaných potravín s pridaním aróm, farbív, prísad, konzervačných látok;
- zvýšená spotreba nealkoholických a alkoholických nápojov;
- uprednostňovanie občerstvenia, ktoré má často nízky obsah vápnika a železa a je bohaté na nasýtené tuky a cukor (chipsy, pečivo, sušienky, mliečna čokoláda);
- sedavé správanie (všetky deti vo veku od 5 do 18 rokov by mali cvičiť najmenej jednu hodinu športu denne).
Preto je implementácia zdravých stravovacích návykov u detí a mladých ľudí jednou z prvých metód boja proti obezite a je prioritou verejného zdravia zameranou na udržanie dlhodobého zdravia. Navyše, včasnou liečbou obezity možno zabrániť vývoju smerom k jej komplikáciám.
Najčastejšie chyby:
- nadbytočné mlieko (nad 700 ml/deň sa považuje za nadbytočné);
- opustenie čerstvých výrobkov;
-nadbytok bielkovín (nadmerná konzumácia mäsa) a sacharidov (sladké nápoje: sýtené/nesýtené)
- občerstvenie medzi jedlami, sladenie ovocných štiav, ich ponuka medzi jedlami;
- rastúce využívanie rýchleho občerstvenia už vo veľmi mladom veku;
Zdravé stravovacie správanie - praktické tipy pre rodičov
- dodržujte počet porcií každej skupiny potravín: 6 - 8 porcií obilnín denne, 5 porcií zeleniny, zeleniny, 3 porcie čerstvého ovocia, 3 - 4 porcie mliečnych výrobkov, 3 - 4 porcie mäsa a náhrad, 3 porcie tukov a menej ako porcia prírodného ovocného džúsu a dezertov;
- Odporúčaný tanier by mal obsahovať pri každom hlavnom jedle: ½ taniera - zelenina s nízkym obsahom sacharidov (špenát, hlávkový šalát, brokolica, karfiol, zelené fazuľky, kapusta, mrkva), pokiaľ možno najrôznejšia a čo najfarebnejšia („dúha“); ¼ z taniera - jedlá bohaté na bielkoviny (chudé mäso, ryby, odstredený syr, vajcia); a ¼ z taniera - obilniny/škrob (chlieb, ryža, cestoviny, zemiaky). Na záver skonzumujte pohár mlieka/jogurtu a čerstvé ovocie.
- obmedziť rafinované cereálne výrobky (biele pečivo, sladké cereálie);
- vyhýbajte sa nadmernej konzumácii diétnych alebo beztukových jedál, ako aj nadmernému obmedzovaniu obľúbených jedál, ktoré môžu viesť k poruchám stravovania;
- dodržiavať plán stravovania;
- jedzte s rodinou, nie pred televízorom/počítačom alebo počas aktivít (veľa detí sa stravuje pri hraní);
- porcie by mali byť malé, primerané veku, chutné a atraktívne;
- neponúkajte mu alternatívy, ak odmietne jedno z jedál alebo okusuje až do nasledujúceho jedla;
- hovorte s ním o jedle, v závislosti od jeho veku, zapojte ho do výberu jedálnička, venujte mu pozornosť, keď idete nakupovať, zapojte ho do prípravy/podávania jedla;
- dajte im príklady zdravého stravovania v rodine.
Ďalším nemenej dôležitým opatrením je obmedzenie sedavých aktivít, ako je sledovanie televízie, počítačové hry. Nemali by presiahnuť 2 hodiny denne, je tiež potrebné podporovať chôdzu do školy alebo vyvíjať naplánované fyzické úsilie v organizovaných športových aktivitách (plávanie, tanec, jazda na bicykli, jogging atď.).
2. Farmakologická liečba
V súčasnosti je na detskú obezitu možné použiť len málo liekov. U dospievajúcich môže byť liečba poskytnutá iba na základe odporúčania odborníka. U dospievajúcich môže byť liečba poskytnutá iba na základe odporúčania odborníka. Takýto liek inhibuje absorpciu lipidov, má však množstvo dôležitých vedľajších účinkov na trávenie, a preto je jeho dodržiavanie nízke.
3. Chirurgická liečba
Metódy bariatrickej chirurgie na zníženie žalúdka si vyžadujú existenciu multidisciplinárneho tímu. Potom je potrebné dodržiavať určitú stravu a celý život dopĺňať určité prípravky.
Bibliografia:
1. Mocanu V. - Prevencia detskej obezity - detská obezita: rizikový faktor pre zdravie po celý život; 2015, vydavateľstvo „Gr. T. Popa, U.M.F. Iasi “
2. Holm JC, Nowicka P, Farpour-Lambert NJ et. al. - Etika liečby detskej obezity - od Pracovnej skupiny pre detskú obezitu (COTF) Európskej asociácie pre štúdium obezity (EASO); Fakty o obezite; 2014; 7: 274-281; DOI: 10.1159/000365773
3. Coşoveanu CS. - Primárna obezita u detí - etiopatogénne, klinické a profylaktické aspekty; zhrnutie dizertačnej práce, 2011, Craiova
5. Bray GA, Bouchard C. - Príručka obezity. Klinické aplikácie. Zväzok 2. Štvrté vydanie; CRC Press, 2014. kap
10. Mocanu V, Roșu M, banerban V. - Detská obezita v Rumunskom pojednaní o metabolických chorobách, zväzok 2, vydavateľ Șerban V. Brumar Publishing House, Temešvár, 2011
11. Christian Serafinceanu - Klinická výživa človeka - Fyziologická výživa; 2012, lekárske vydavateľstvo, Bukurešť.