Obsah Deutsches; rzteblatt vom, strana 1
Obaja poznamenávajú, že kombinovaná liečba (statín + ezetimib) nedokázala znížiť kardiovaskulárnu úmrtnosť a úmrtnosť z akýchkoľvek príčin v porovnaní so samotnou liečbou statínmi a výhody z hľadiska kardiovaskulárnych príhod sú malé. Klinický význam kombinovanej liečby je spochybnený.
Pán Böttcher je pre mnohých doktorom skôr povolanie ako akákoľvek práca. Prečo by sa mali lekári rozhodnúť pracovať pre zdravotnú poisťovňu?
Chcieť pomáhať ľuďom je dôležitým základným kameňom každej lekárskej praxe. Ale pre mnohých je 60-hodinové týždne a práca na smeny ťažko zladiteľná so súkromnými potrebami. S témami, ako je vývoj inovatívnych modelov starostlivosti, ponúkajú zdravotné poisťovne tiež veľa príležitostí na kampaň za zdravie ľudí. Lekári by sa preto pri hľadaní práce mali nechať zatúlať pohľadom.
Práce vykonané za posledné desaťročia ukázali, že vírusy, baktérie a parazity môžu aktívne prispievať k rozvoju pevných a iných ako tuhých nádorov. Medzi kolonizáciou s sú známe asociácie
ľudský papilomavírus (HPV) a karcinóm krčka maternice, ako aj nádory hlavy a krku,
medzi infekciou vírusom Epstein-Barr a lymfómom,
Herpetické vírusy a tiež Kaposiho sarkóm
Infekcie Schistosoma haematobium a karcinóm močového mechúra (1).
Pre onkológiu je v súčasnosti charakteristická záplava novo schválených liekov (obrázok 1). Základom je lepšie pochopenie patofyziologického základu rakoviny a výsledných prístupov k cielenejším terapiám.
Farmakokinetické interakcie majú veľký praktický význam. Farmaceutické úrady preto požadujú, aby farmaceutická spoločnosť uskutočňovala čoraz väčší počet štúdií liekových interakcií, keď budú schválené nové lieky. Príslušné časti odborných informácií sú čoraz zložitejšie a často pre praktického lekára už nie sú úplne pochopiteľné. Okrem toho existuje problém, že farmakokinetické interakčné štúdie sa s výnimkou bežných chemoterapeutík zvyčajne uskutočňujú na zdravých, mladých a väčšinou mužských subjektoch a riziko pre staršieho, často multimorbidného pacienta nie je možné vždy spoľahlivo vyhodnotiť.
Cielené lieky boli prvýkrát vyvinuté pred viac ako 20 rokmi. Príklady sú HER2 a CD20 blokujúce monoklonálne protilátky. Zatiaľ čo sa počiatočné schválenie týchto látok zvyčajne týka jedného klinického obrazu, rozsah indikácií sa môže v priebehu času značne rozšíriť. Prvou „malou molekulou“ vyvinutou na inhibíciu signálnej transdukcie bol selektívny inhibítor ABL imatinib. Môže sa ohliadnuť za viac ako 15 rokmi úspechu a je schválený pre rôzne hematoonkologické ochorenia.
Lymfedém je stále nedostatočne vnímaný. Celkovo existuje vysoký počet neohlásených prípadov postihnutých ľudí. V rámci bonnskej žilovej štúdie z roku 2003 sa incidencia lymfedému u 1,5% testovaných osôb stanovila takpovediac ako sekundárna diagnóza. Podľa predpokladov by to malo vplyv na populáciu 1,8 milióna ľudí v Nemecku.
Choroba a jej následky boli dodnes podceňované. Následné náklady sú často veľmi vysoké a v neskorších fázach môžu viesť k invalidite. Nasleduje prehľad entity lymfedému.
V 3. tisícročí čelí medicína „novej“ výzve - rodovej medicíne (2). V mnohých klinických oblastiach sa čoraz viac zohľadňujú rodové aspekty. Týka sa to aspektov:
výber liekov do
podporné opatrenia, ako je psychoterapia.
Rodové rozdiely majú vplyv na:
Účinky liečby (výsledok), ako aj
Tolerancia liečby (vedľajšie účinky) (8, 38, 44, 20).