Odborný rozhovor vysoký krvný tlak u tehotných žien - vysoký krvný tlak - tehotné ženy s chronickým
swissmom: Vysoký krvný tlak počas tehotenstva - to je vždy zlé znamenie?
Slečna Dr. Hebrejčina: V skutočnosti je krvný tlak počas tehotenstva pomerne nízky, čo si tehotná žena všimne najmä na začiatku alebo v polovici tehotenstva miernymi závratmi pri vstávaní. Zvýšený krvný tlak, napríklad pri návšteve lekára, často jednoducho ukazuje, že tehotná žena je nadšená alebo sa bojí zlých správ (takzvaný vysoký tlak v bielom plášti)! Po uistení alebo informácii, že je všetko v poriadku, sa krvný tlak pri meraní vráti do normálu - tento vysoký tlak nie je nebezpečný. Nerobí to ani po rýchlom behu alebo stúpaní po schodoch. Ak je krvný tlak pred tehotenstvom alebo do 20. týždňa vyšší ako zvyčajne, zvyšuje sa riziko gestózy (preeklampsie). To isté platí pre ženy, ktorých krvný tlak v druhej polovici tehotenstva náhle prudko stúpa a zostáva vysoký pri meraní, a to aj bez predchádzajúcej fyzickej námahy. Potom sú nevyhnutne potrebné ďalšie objasnenia.
Slečna Dr. Hebisch je od decembra 2012 vedúcim lekárom v kantonálnej nemocnici Frauenfeld. Predtým bola vedúcou lekárkou na Klinike a poliklinike pre pôrodníctvo, gynekologická klinika Fakultnej nemocnice v Zürichu, kde sa zameriavala na detekciu a liečbu hypertenzných ochorení počas tehotenstva.
swissmom: Sami môžete pociťovať príznaky tohto stavu, bez toho, aby vám bol zmeraný krvný tlak?
Slečna Dr. Hebrejčina: Bohužiaľ, tehotná žena často nepociťuje vôbec žiadne príznaky, aj keď má vysoký krvný tlak. Preto sa musí merať pri každej tehotenskej prehliadke. Ale ak tehotnú ženu bolí hlava, vidí jej farby pred očami alebo sa zdvojnásobuje, zvracia z nejakého nevysvetliteľného dôvodu, je nepokojná alebo pociťuje silné bolesti v hornej časti brucha, potom je vysoká pravdepodobnosť, že za týmito príznakmi je vysoký krvný tlak.
swissmom: Je potrebné pri bielkovinách v moči očakávať vývoj gestózy (preeklampsie)? Alebo existuje toto zistenie aj pri veľmi nekomplikovaných tehotenstvách?
Slečna Dr. Hebrejčina: Ak sa pri kontrole zistí v moči bielkovina, potom sú možné rôzne príčiny: V najjednoduchšom prípade ide o bežné nachladnutie - prejaví sa to však kašľom, nádchou a podobne. V prípade infekcie močových ciest s postihnutím sliznice močového mechúra, t.j. poškodením povrchu a najmenších ciev, ako je to v prípade kamenných chorôb, sa môžu bielkoviny dostať aj do moču ako súčasť krvi. Predchádzajúce ochorenie obličiek sa môže prejaviť aj bielkovinami v moči. Pri týchto gestách sa však predovšetkým nachádza bielkovina v moči. V každom prípade bielkovina do moču nepatrí - vždy je potrebné takýto nález objasniť a vylúčiť gestózu!
swissmom: Ktoré tehotné ženy sú viac ohrozené preeklampsiou ako iné?
Slečna Dr. Hebrejčina: Celkovo je gestózou postihnutých iba 3 - 5% tehotných žien. Ohrozené sú veľmi mladé tehotné ženy (najmä tínedžerky) alebo tehotné ženy staršie ako 35 rokov, ale aj ženy, ktoré mali pred tehotenstvom vysoký krvný tlak alebo ochorenie obličiek. Obzvlášť vyššie riziko majú ženy s gestózou pred 28. týždňom v predchádzajúcom tehotenstve alebo s postihnutými príbuznými v materskej línii.
swissmom: Aké vysoké je riziko opätovného vývoja preeklampsie v nasledujúcom tehotenstve? A čo sa dá robiť preventívne?
Slečna Dr. Hebrejčina: V zásade sa dá povedať: Pre ženy, ktoré sa prvýkrát po pôrode úplne uzdravili a pre ktoré už neexistujú ďalšie riziká, nie je riziko vyššie ako u žien, ktoré nemali predchádzajúcu gestózu, t. J. Medzi 2 a 3%. Ženy so závažnou preeklampsiou alebo s existujúcim rizikom, ako je chronický vysoký krvný tlak, majú riziko recidívy až 65%. Gynekológ, ktorý má vedomosti o týchto problémoch, môže objasniť riziká a pozorne sledovať nové tehotenstvo, aby bolo možné v počiatočnom štádiu zistiť možné príznaky recidívy gestózy. Toto závažné ochorenie spravidla nie je dôvodom na zrieknutie sa ďalších tehotenstiev. Zdravý životný štýl s dostatkom spánku a zdravá strava (s nízkym obsahom tukov, bielkovín, vápnika a vitamínov) a pravidelné kontroly špecialistu, ktorý môže predpisovať aspirín a horčík, pomáhajú pri preventívnych opatreniach.
swissmom: Ako sa o tejto chorobe dozviete viac? Existujú svojpomocné skupiny pre ženy s gestózou?