Odporúčané ošetrenie vápnikovými a močovými kameňmi - Jurmed - lekári
Lithoren - zloženie odporúčané v Európskom sprievodcovi pre urolitiázu
Oxalát vápenatý litiáza predstavuje asi 80% všetkých prípadov urolitiázy. Najbežnejšou metabolickou poruchou, s ktorou sa títo pacienti stretávajú, je hyperkalciúria. Je definovaná ako 24-hodinová koncentrácia vápnika v moči vyššia ako 250 mg u žien a 300 mg u mužov.
Riziko vzniku kameňov existuje aj pri nižších koncentráciách. Ak dietetické opatrenia aplikované na hyperkalciurických pacientov nemajú očakávaný účinok a poruchy zloženia moču v trvaní 24 hodín pretrvávajú, môžu byť kandidátmi na farmakologickú liečbu.
Príjem citranu draselného zvyšuje pH moču zvýšením vylučovania bikarbonátu. Citrát sa metabolizuje v pečeni na hydrogenuhličitan. Zvyšovanie koncentrácie bikarbonátu v sére znižuje reabsorpciu citrátu v moči v proximálnej stočenej trubici.
Kamene z kyseliny močovej sa nachádzajú u 5 - 10% pacientov. Kyselina močová je konečným výsledkom metabolizmu purínov. Kyselina močová je slabá organická kyselina, ktorá je 11-krát rozpustnejšia pri pH 6,5 ako pri pH 5. Aj keď objem moču môže ovplyvňovať urikosúriu, pH moču zostáva najdôležitejším determinantom rozpustnosti kyseliny močovej.
Pretože v močovej litogenéze hrá hlavnú úlohu pH moču, je v týchto prípadoch pre chemolýzu nevyhnutné alkalizačné ošetrenie. Alkalizácia moču orálnou liečbou sa môže uskutočniť pomocou sódy bikarbóny alebo citrátu draselného.
V prípade bikarbonátu je odporúčaná dávka 650 - 1 000 mg trikrát až štyrikrát denne. Veľkou nevýhodou je však príjem sodíka. Ako je známe, zvýšený príjem sodíka vedie k zvýšeniu vápniku. Nadbytok sodíka môže tiež zhoršiť niektoré kardiovaskulárne stavy, ako je vysoký krvný tlak alebo zlyhanie srdca.
Liečba citrátom draselným je výhodnejšia pre pacientov s močovými kameňmi. Znižuje vylučovanie vápnika znížením rizika oxalátu vápenatého lítia, ako aj kyseliny močovej. U pacientov so zlyhaním obličiek je však potrebná opatrnosť. Na všeobecné zvýšenie močového pH je dostatočná denná dávka 30 - 60 mEq denne. Cieľom alkalizačnej liečby je dosiahnuť pH moču okolo 6,5.
Spoločnosť skupiny Solartium uviedla tento rok na trh prvý farmaceutický výrobok na rumunskom trhu, ktorý je v súlade s odporúčaniami Európskej asociácie urolitiázy, produkt predávaný pod názvom Lithoren®.
Lithoren® je účinná a bezpečná terapeutická možnosť pri liečbe a prevencii kalciových a močových kameňov podporovaná mnohými medzinárodnými klinickými skúškami.
Lithoren® obsahuje: tribasic citrát draselný 25 mEq (975 mg/vrecko), tribasic citrát horečnatý 5 mEq (60 mg/vrecko) a 25 mg/vrecko pyridoxínu. Lithoren® neobsahuje sodík.
Lithoren® so svojím zložením 30 mEq citrátov zabraňuje presýteniu moču vo vode nerozpustnými komplexmi oxalátu vápenatého a fosforečnanu vápenatého tvorbou vo vode rozpustných komplexov citrátu vápenatého a tiež citrátových iónov, negatívne nabitých, elektrostaticky odpudzuje negatívne nabité karboxylové ióny fosforečné ióny na povrchu kryštálov CaOx a CaP, čím inhibujú ich rast. To je rozhodujúce pre odstránenie zvyškových úlomkov kameňa z litotrypsie.
Horčíkové ióny Lithoren® prevádzajú oxalátové ióny na vo vode rozpustný oxalát horečnatý, inhibujú rast kryštálov fosforečnanu vápenatého a inhibujú tvorbu monohydrogenovaných kryštálov fosforečnanu vápenatého.
Pyridoxín (vitamín B6) v zložení Lithorenu® inhibuje endogénnu produkciu oxalátu moduláciou sekrécie pečeňového enzýmu AGT (alanylglyoxylát transferáza) s úlohou pri oxidácii glyoxylátu na glycín a zabraňuje premene glyoxylátu na oxalát, a tým zabraňuje hypoxii. vápnik. Lithoren súčasne solubilizuje kamene v kyseline močovej normalizáciou pH v moči a jeho udržiavaním v rozmedzí 6,2 - 6,8.
Prostredníctvom všetkých týchto mechanizmov sa Lithoren® odporúča aj na korekciu metabolických porúch často spojených s urolitiázou (hypocitrúria 40 mg/deň, hyperkalciúria> 300 mg u mužov a> 250 mg u žien/deň).
Posúdenie pH v moči je pre pacientov s kameňmi kľúčové, preto je použitie vysoko presných indikátorových prúžkov pH ľahkým spôsobom, ako upraviť dávku podanú podľa počiatočného pH pacienta a odozvy na liečbu Lithorenom. ®.
Lithoren® sa odporúča podávať 1 vrecko/deň pred litotrypsiou a 2 vrecká/deň počas litotrypsie, najmenej 3 mesiace, s hodnotením pH v moči, ktoré je možné vykonať pomocou 14 indikátorových prúžkov, ktoré je možné nájdete v škatuli Lithoren®.