Odvykanie od fajčenia je nikotín kľúčom k úspechu - DER SPIEGEL
Nikotínové náplasti: Lepšie, horšie alebo také dobré ako lieky?
Philadelphia - Šanca na úspech rôznych spôsobov, ako prestať fajčiť, zjavne závisí aj od toho, ako rýchlo človek odbúra nikotín. Podľa štúdie majú tí fajčiari, ktorí zvyčajne metabolizujú tabakovú látku, väčší úžitok Lieky. Naproti tomu postačujú ľudia, ktorých telá rozkladajú nikotín pomaly Nikotínové náplasti - najbežnejšia farmakoterapia v USA a Európe. Toto tvrdia lekári v okolí Caryn Lerman z University of Pennsylvania vo Philadelphii v časopise „The Lancet Respiratory Medicine“.
Každý rok na celom svete zomrie na následky fajčenia asi šesť miliónov ľudí. Náklady na zdravotné systémy sa odhadujú na 200 miliárd dolárov (170 miliárd eur). Podľa Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) počet fajčiarov v Nemecku neustále klesá. „Zaznamenávame kontinuálny pokles celkovej populácie, ale predovšetkým medzi deťmi a dospievajúcimi,“ uviedla Martina Pötschke-Langer z DKFZ začiatkom roka 2014. Zatiaľ čo v roku 2002 bolo v Nemecku vyfajčených celkovo 145 miliárd cigariet, v roku 2012 to bolo iba 82 miliárd.
Veľká potreba nikotínu
Odvykanie od fajčenia ponúka rôzne možnosti, vrátane liekov alebo náhrad nikotínu, ako sú náplasti. „Až 65 percent fajčiarov, ktorí prestanú fajčiť, sa relapsuje počas prvého týždňa,“ uviedol Lerman vo vyhlásení časopisu. Podľa štúdie závisí to, ako silná je túžba po nikotíne a sťažuje sa jej zanechanie, tiež od toho, ako rýchlo ľudský organizmus látku odbúrava. V tomto procese hrá rozhodujúcu úlohu aktivita pečeňového enzýmu CYP2A6, ktorá je ovplyvnená genetickým zložením a životnými podmienkami.
U ľudí s normálnou rýchlosťou rozkladu - podľa autorov asi 60 percent populácie - hladiny nikotínu v tele klesajú pomerne rýchlo. Spravidla viac fajčia a nemajú ďalšie zásoby silnejšie abstinenčné príznaky a sú preto silnejšie s rizikom relapsu ako ľudia s pomalšou rýchlosťou degradácie. Nemetabolizujú nikotín tak rýchlo, a preto udržujú látku v tele dlhšie.
Na stanovenie vplyvu metabolizmu lekári vyšetrili okolo 1 250 fajčiarov, ktorí boli ochotní zdržať sa hlasovania v USA a Kanade, pokiaľ ide o rýchlosť odbúravania nikotínu (NMR). Za týmto účelom rozdelili účastníkov žrebovaním do troch skupín: jedna časť dostávala nikotínovú náplasť a placebo tabletku po dobu jedenástich týždňov, druhá skupina dostávala účinnú látku vareniklín a placebo náplasť, zvyšok dostával figurínu a figurínu tabletu. Všetci účastníci boli sledovaní celkovo dvanásť mesiacov.
Ktorá metóda komu pomáha?
Medzi účastníkmi s normálnym metabolizmom zo skupiny liečiv bola Úspešne hodnotenie na konci jedenástich týždňov dvakrát vyššia ako u nositeľov omietky. Aj po šiestich mesiacoch boli lieky stále užitočnejšie ako náplasť - ale rozdiel bol teraz menší: The Miera abstinencie bolo desať percent pri placebe, 13 percent pri náplasti a 16 percent pri lieku.
U ľudí s pomalým metabolizmom nikotínu bolo placebo a tableta na konci liečby podobne účinné. Po dvanástich mesiacoch bola miera abstinencie u placeba a tabliet takmer rovnaká na 13 a 14 percentách, zatiaľ čo náplasť mala lepší výkon na 19 percentách. Lekári preto odporúčajú fajčiarom s pomalým metabolizmom nikotínu, aby používali náplasti, pretože liek je silnejší Vedľajšie účinky ako je nevoľnosť alebo bolesť hlavy, možno dokonca depresia.
„Aby sa zvýšila úspešnosť u všetkých fajčiarov a zároveň sa minimalizovali vedľajšie účinky, naše výsledky naznačujú, že ľudí s normálnym metabolizmom by sme mali liečiť vareniklínom a ľudí s pomalým rozkladom pomocou nikotínových náplastí,“ hovorí spoluautorka Rachel Tyndale z University of Toronto. "Mohol by si Rýchly test, ktorá meria mieru rozkladu nikotínu. “Test, ktorý vedci použili na zaznamenanie rozkladu nikotínu, trval niekoľko dní a stál okolo 50 USD za vzorku.
V komentári odborníci z Bristolskej univerzity vo Veľkej Británii popisujú štúdiu ako „dôležitý vedecký pokrok“. Ak sa potvrdia, výsledky by mohli viesť k zmene klinickej praxe.