Onkológia Bochum Nadváha a obezita

Nadváha a obezita

31.03.2017 Prevencia/včasné odhalenie

Nadváha a obezita sú nezávislé rizikové faktory pre vznik najmenej 13 druhov rakoviny. Vyplýva to zo štúdie, ktorú v lete 2016 zverejnila Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC), inštitúcia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Účinky sú zvlášť výrazné u nádorov sliznice maternice a pažeráka.

V tejto správe IARC sa nadváha a obezita hodnotili pomocou takzvaného indexu telesnej hmotnosti alebo skrátene BMI (rámček). Hodnoty medzi 18,5 a 24,9 sa podľa definície považujú za normálne, ale nad 25 alebo 30 naznačujú nadváhu a obezitu.

Vyhodnotených viac ako 1 000 štúdií

Po preskúmaní viac ako 1 000 epidemiologických štúdií prišli odborníci k záveru, že nadváha zvyšuje riziko nádorov čreva, žalúdka, pečene, žlčníka a pankreasu o 20 až 50 percent. V prípade obezity sa riziko ochorenia zvyšuje až o 50 až 80 percent. Účinok obezity bol najväčší pri rakovine sliznice maternice: ženy s BMI vyšším ako 40 mali 7,1-násobne vyššie riziko ochorenia ako ženy s normálnou hmotnosťou (tabuľka).

Ak sa chcete chrániť pred zvýšeným rizikom, mali by ste sa ubezpečiť, že vaša váha je v normálnom rozmedzí, to znamená s BMI od 18,5 do maximálne 24,9. Samotný BMI však správne neodráža realitu. Súťaživý športovec, ktorý váži 105 kilogramov a je vysoký 1,96 metra, má BMI 27,3, čo je vysoko nad hranicou 24,9. Ako plne trénovaný športovec má však percento telesného tuku iba asi 10 percent, takže jeho výživový stav nie je dôvodom na obavy.

Naopak, môže sa tiež stať, že navonok štíhly človek nesie zvýšené riziko rakoviny napriek BMI pod 24,9, ak je jeho telesný tuk príliš vysoký kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite. V prípade pochybností je rozhodujúce percento brušného tuku - ktoré je obzvlášť bežné u mužov s nadváhou. Toto tukové tkanivo môže produkovať určité hormóny alebo trvale priťahovať imunitné bunky, čo spôsobí, že sa u neho vyvinie chronický zápal. Oba procesy uprednostňujú tvorbu a rast nádorov.

U pacientov s rakovinou má obezita úlohu len zriedka

Výsledky pracovnej skupiny IARC sa preto týkajú rizika rakoviny u inak zdravých ľudí. Je obezita tiež (ďalším) rizikovým faktorom pre ľudí, ktorí už majú rakovinu? - Na túto otázku je možné odpovedať individuálne iba na základe konkrétneho pacienta. Mnoho pacientov s rakovinou prsníka má počas liečby sklon k priberaniu.
Presne dôvod, prečo to je, a to, či s tým má antihormonálna terapia niečo spoločné, ešte nebolo definitívne dokázané. Je však zrejmé, že s trvalým BMI nad 30 sa zvyšuje aj individuálne riziko relapsu.

Pacienti s rakovinou žalúdka alebo čriev majú tendenciu počas liečby chudnúť a zvyčajne potrebujú veľa trpezlivosti, kým sa ich príjem potravy normalizuje. Rakovina pankreasu predstavuje zásadný problém výživy a trávenia. Silné chudnutie nie je neobvyklé. To isté platí pre pacientov s rakovinou pľúc: Zvyčajne výrazne chudnú a stalo sa tak dlho pred diagnostikovaním. Pacienti s nádormi hlavy a krku často trpia poruchami žuvania a prehĺtania. Za určitých okolností možno budete musieť piť jedlo alebo musíte byť tiež kŕmení cez hadičku.