Onkológia Rheinsieg Parenterálna výživa Živiny priamo do krvi
Parenterálna výživa: živiny priamo do krvi
V priebehu liečby rakoviny sa môže stať, že príjem potravy ústami a pažerákom nie je dočasne možný alebo nedostatočný. Aj keď je to pre postihnutých nepríjemné a nepríjemné, nemusíte sa panikať, pretože prostriedky modernej výživovej medicíny môžu takmer vždy zabezpečiť dostatočný prísun energie, napríklad „parenterálnou výživou“ priamo do krvi.
V zásade existujú dve rôzne formy umelej výživy: enterálna a parenterálna. „Enteral“ je odvodený z gréckeho slova „Enteron“ (nemecky: črevo). Pri enterálnej výžive sú živiny dodávané cez žalúdočnú sondu a „trávené“ v žalúdku a črevách. Oproti tomu sa metóda, pri ktorej sa výživné látky dostávajú priamo do krvi, nazýva „parenterálna výživa“. „Par“ znamená v gréčtine „vedľa“ a v tomto prípade znamená niečo ako obchádzanie gastrointestinálneho traktu.
Umelá výživa dodáva telu silu v boji proti rakovine
Parenterálna výživa je predpísaná z rôznych dôvodov. Zvyčajne ide o dočasné terapeutické opatrenie, ktoré je nevyhnutné na zabránenie nedostatku výživných látok a na dodanie telu silu v boji proti rakovine. Parenterálna výživa môže byť obzvlášť užitočná pre pacientov s nádormi v ústach alebo hrtane, v pažeráku, ale tiež s hlbšie ležiacimi nádormi, ako je rakovina žalúdka, pankreasu alebo hrubého čreva. Aj po operáciách na zažívacom trakte je niekedy nevyhnutná krátkodobá výživa pomocou infúzií, ktorá na niekoľko dní chráni tráviaci trakt a chirurgické stehy pred jedlom alebo stolicou.
Ďalším dôvodom predpisovania je, keď pacienti príliš chudnú, napríklad v dôsledku pokročilého štádia rakoviny alebo stresovej chemoterapie spojenej s nevoľnosťou a stratou chuti do jedla.
Živiny idú priamo do krvi
Proces absorpcie živín sa zvyčajne začína v ústach. Zuby rozsekajú jedlo mechanicky, sliny začínajú chemickým rozkladom. Žalúdok a tenké črevo pokračujú v tejto práci, kým sa jedlo nerozloží na svoje hlavné zložky, sacharidy, bielkoviny a tuky. Molekulárne stavebné bloky týchto zložiek sa potom absorbujú do krvi cez črevnú stenu.
V parenterálnej výžive sú všetky dôležité zložky výživy nalievané priamo do krvi z výživného roztoku. Organizmus nemusí jedlo krájať a tráviť. Molekulárnymi zložkami obsiahnutými v živnom roztoku sú: voda, soli, uhľohydráty väčšinou vo forme cukru (glukózy), aminokyseliny (jednotlivé stavebné prvky bielkovín), tuky, vitamíny a stopové prvky ako zinok alebo železo. Pridané množstvo a zloženie jednotlivých zložiek závisí od individuálnej potreby energie.
Zloženie roztoku rozhoduje o tom, či je možné výživný roztok nalievať do žily v paži alebo do väčšej žily. Obvykle tenké ruky nie sú skutočne vhodné pre vysoko koncentrované výživové roztoky. Preto sa výživové roztoky, ktoré obsahujú veľa výživových zložiek vo vysokej koncentrácii, zvyčajne nalievajú do veľkej žily v tele. To sa zvyčajne vykonáva pomocou centrálneho venózneho katétra (CVC), tenkej plastovej trubice, ktorá sa zavádza do venózneho systému v lokálnej anestézii. Zvyčajne sa k nemu vedie cez žilu pod ľavou alebo pravou kľúčnou kosťou. Pretože sa však tento venózny prístup môže infikovať aj napriek dobrej starostlivosti a pravidelnej dezinfekcii, je parenterálna výživa vykonávaná týmto spôsobom obmedzená na asi dva až tri týždne.
Umelá výživa sa môže vykonávať dlhšie obdobie pomocou takzvaného portu. Jedná sa o plastový katéter, ktorý sa zavádza do veľkej hornej dutej žily cez jednu z dvoch klavikulárnych žíl. Na druhom konci sa táto plastová trubica otvára do kapsuly, ktorá je preklenutá membránou. Táto kapsula je chirurgicky fixovaná pod kožou.
Port je takpovediac vstupnou bránou do systému krvných ciev: Ak sa má podať infúzia výživného roztoku, môže sa infúzna ihla prepichnúť do membrány kapsuly, čím sa nepoškodí krvná cieva, ale stále sa vytvorí spojenie s cievnym systémom pacienta. Portálna membrána nie je taká citlivá ako stena žily. To znamená, že lieky alebo výživné roztoky je možné pravidelne injektovať do krvi prostredníctvom prístavného systému bez veľkého rizika. Na vytvorenie portu je však potrebná malá operácia.