onychomykóza

Onychomykóza sa týka plesňovej infekcie, ktorá postihuje prsty na rukách a nohách. Môže to mať vplyv na ktorúkoľvek zložku jednotky na nechty, vrátane matrice nechtov, nechtového lôžka alebo samotného nechtu. Onychomykóza nie je život ohrozujúca, ale môže ju spôsobiť lokálna bolesť, nepohodlie a deformácia, spolu s pracovnými a psychologickými obmedzeniami. Psychické a psychosociálne účinky majú vplyv na kvalitu života.

biela povrchová

Hlavné podtypy onychomykózy sú laterálna distálna subungválna onychomykóza, biela povrchová onychomykóza, proximálna subungválna onychomykóza, endonixová onychomykóza a kandidóza onychomykóza. Pacienti môžu mať kombináciu týchto. Totálna dystopická onychomykóza je najpokročilejšou formou zo všetkých podtypov.

Onychomykóza je zvyčajne asymptomatická, takže pacientov trápi kozmetické nepohodlie. Ako choroba postupuje, môže interferovať s chôdzou, bipedálnym držaním tela a cvičením. Onychomykóza je spôsobená dermatofyty, huby a nedermatofytové huby. Medzi rizikové faktory patrí rodinná anamnéza, vysoký vek, zlé zdravie, predchádzajúce traumy, horúce a vlhké podnebie, potlačenie imunity, používanie spoločných kúpeľní a nevetraná obuv.

Používajú sa pri liečbe onychomykózy topické antimykotiká, orálne a chirurgické techniky. Terapia závisí od počtu postihnutých prstov, typu onychomykózy a závažnosti poškodenia. Kombinácia lokálnych a systémových režimov zvyšuje rýchlosť hojenia.

Patogenéza onychomykózy

onychomykóza má patogenézu, ktorá závisí od klinického podtypu. Do laterálna distálna subungválna onychomykóza, najbežnejšia forma onychomykózy, huby vychádzajú z plantárnej kože a napádajú nechtové lôžko cez hyponichium. Zápal v týchto oblastiach nechtového aparátu určuje typické fyzické príznaky laterálnej distálnej subungválnej onychomykózy. Naproti tomu, biela povrchová onychomykóza je to zriedkavý prejav spôsobený priamym napadnutím povrchu nechtu. Do proximálna subungválna onychomykóza, najvzácnejší podtyp, huby prenikajú do nechtovej matrix cez proximálny záhyb nechtov a kolonizujú hlbokú časť proximálneho nechtu. Onychomykóza endonix je variant bočnej distálnej subungválnej onychomykózy, pri ktorej plesne infikujú necht cez kožu a priamo do nej zasahujú. Celková dystrofická onychomykóza zahŕňa celú jednotku nechtov.
Invázia bežať nie je bežné, pretože huba vyžaduje zmenenú imunitnú odpoveď ako predispozičný faktor na penetráciu nechtov.

Príčiny a rizikové faktory vzniku onychomykózy

onychomykóza je spôsobený tri hlavné triedy húb: dermatofyty, huby a nedermatofytické huby. Dermatofyty sú najbežnejšou príčinou onychomykózy. Dva hlavné patogény sú zodpovedné za 90% prípadov onychomykózy. Trichophyton rubrum a T. mentagrophytes. Onychomykóza spôsobená hubami nedermatofytov, druhov Fusarium, Scopulariopsis, Aspergillus stáva sa čoraz bežnejším. Candida onychomykóza je zriedkavá.

Asociácie medzi podtypmi onychomykózy a etiologickými faktormi:
- T. rubrum je najbežnejším patogénom pri distálnej laterálnej subungválnej onychomykóze
- Proximálna subungválna onychomykóza spôsobená T. tubrum je typická pre imunosupresívnych pacientov
- proximálna subungválna onychomykóza s periunguálnym zápalom je spôsobená nedermatofytickými hubami
- Povrchovú bielu onychomykózu spôsobujú T. mentagrophytes
- kandida sa vyskytuje u predčasne narodených detí so zníženou imunitou a u osôb s chronickou mukokutánnou kandidou.

Rizikové faktory pre tieto onychomykózy sú:
- kontaktná história s postihnutými ľuďmi
- zlé zdravie a hygiena
- predchádzajúca trauma, horúce a vlhké podnebie
- tesné topánky, spoločné kúpeľne.

Známky a diagnóza

príznaky a symptómy

Fyzikálne vyšetrenie

Diagnostické

Laboratórne štúdie:
- aby sa vylúčila prítomnosť plesní, ošetrite vzorku nechtov hydroxidom draselným
- vzorky budú pozorované pod mikroskopom
- priama mikroskopia nedokáže identifikovať patogénne druhy, ktorých sa to týka
- plesňové kultúry sa používajú na identifikáciu tela.

Odlišná diagnóza je spôsobená nasledujúcimi stavmi: kontaktná dermatitída, lichen planus, malígny melanóm, psoriáza, bakteriálna paronychia, Darierova choroba, vrodená paronychia, ochorenie štítnej žľazy, syndróm žltých nechtov, melanónia.

Liečba

Lokálne antimykotiká

Perorálne antimykotiká

Chirurgická terapia

Chirurgické metódy pri liečbe onychomykózy zahŕňajú mechanická, chemická alebo chirurgická avulzia nechtu. Na chemické odstránenie sa používa 50% močoviny. Je to bezbolestné a užitočné pre pacientov s veľmi hrubými nechtami. Odstránenie nechtov je doplnkovou liečbou u pacientov užívajúcich perorálnu liečbu. Kombinácia orálnej, topickej a chirurgickej terapie zvyšuje účinnosť a znižuje náklady.

Po antimykotickej liečbe by sa mal pri každej návšteve zmerať zdravý rast nechtov. Necht by mal dorásť o 1,5-2 mm za mesiac a vyžaduje si úplný rok až rok. Poškodenie kože susediacej s nechtom umožňuje kolonizáciu inými organizmami, takže zvyšuje riziko infekcií. Medzi komplikácie opísané u starších ľudí a ľudí s cukrovkou patria celulitída, osteomyelitída, sepsa a nekróza tkanív. Onychomykóza spôsobená nedermatofytmi, najmä druhmi Fusarium, zvyčajne na liečbu nereaguje. Opakovanie onychomykózy je bežné. Mykotické infekcie nechtov na rukách majú lepšiu prognózu ako nechty na nohách.

FALSE - Rast nastáva v dôsledku zložitého hormonálneho procesu, ktorý ustáva smrťou. Okrem toho sme to my.

Pleseň nechtov je bezbolestný, ale nepríjemný stav. Najčastejšie necht dostane chodbu.

Pleseň nechtov (onychomykóza) je dermatologický stav charakterizovaný plesňovou infekciou nechtov.