Operácia žalúdka ako jediná šanca f; r tučné deti - Berliner Morgenpost
Potomci cvičia príliš málo a príliš veľa jedia. Hmotnosť 150 kilogramov vo veku 15 rokov už nie je zriedkavá. Keď proces chudnutia zlyhá, lekári odporúčajú chirurgický zákrok.
Foto: Infografika Berliner Morgenpost
Dospievajúci vo veku od 15 rokov s hmotnosťou 150 kilogramov: toto je prinajlepšom kuriozita, ktorá sa dostane na titulné stránky. Ale v skutočnosti existujú. A je ich viac. „1,1 milióna detí a dospievajúcich v Nemecku už má nadváhu, 800 000 ich má veľkú nadváhu,“ hovorí profesor Philipp O. Szavay, hlavný lekár pre detskú chirurgiu v kantonálnej nemocnici v Luzerne a v správnej rade Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu. V Nemecku by mohlo byť niekoľko tisíc 150-kilových tínedžerov, tvrdí lekár, ktorého odborná spoločnosť v súčasnosti organizuje Svetový kongres pre detskú chirurgiu v Berlíne.
Cesta k menšiemu kilogramu by dnes mala byť každému jasná: permanentná zmena stravovania a viac pohybu, psychologická podpora a vzdelávanie o jedle. V podstate takto vyzerá terapia pre ľudí s nadváhou. Skúsenosť však vytriezvie: „Okrem iného zo švédskej štúdie so 14 až 16-ročnými dospievajúcimi vieme, že zmena jedálnička je takmer neúspešná,“ hovorí Szavay.
Podľa toho sa iba malému jednocifernému percentu tých, ktorí trpia patologickou nadváhou, podarí z dlhodobého hľadiska výrazne znížiť svoju váhu. Ak sa nič nestane, 15-roční mladí ľudia, ktorí vážia 150 kilogramov, budú mať vo veku 20 rokov 200 kilogramov, hovorí Szavay.
Ochorenie srdca je nepochybným dôsledkom nadváhy
Automatizmus ľahko zničí úspech zmeny stravovania, hovorí Thomas H. Inge, detský chirurg v detskej nemocnici v Cincinnati (Ohio) a profesor na tamojšej univerzite. „Telo sa prispôsobuje prebytku potravy, berie to ako normu a snaží sa tento prebytok dosiahnuť znova a znova.“ Fyziologicko-neurologický systém chuti do jedla, príjmu potravy a sýtosti sa dostáva do nového stavu, ktorý postihnutým osobám sťažuje opätovné získanie kontroly. obmedziť.
Následné choroby sú programované - to, čo už platí pre strednú obezitu, platí ešte pre viac ako 150 kilogramov: poškodenie kĺbov, poruchy držania tela, cukrovka, poruchy spánku v dôsledku zástavy dýchania (spánkové apnoe), vysoký krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne ochorenia s perspektívou ľahkých Dĺžka života. „Títo ľudia môžu potrebovať chirurgické ošetrenie, aby sa vyhli sekundárnemu poškodeniu,“ hovorí detský chirurg.
Toto je už u dospelých známe: ak nepomôže nič „šetrnejšie“, žalúdok sa chirurgicky zmenší. Operácia obezity („bariatrická chirurgia“) sa v Nemecku v rokoch 2005 až 2012 použila už asi 22 000-krát - a tento trend stúpa. Zdravotná poisťovňa DAK zaznamenala od roku 2008 u svojich poistencov nárast intervencií o 60 percent. Problém nadváhy rýchlo naberá na význame, hovorí Inge a má veľký ekonomický význam kvôli sekundárnym chorobám.
Ak máte menej žalúdka, jedlo sa nepoužíva úplne
Lekári používajú najmä tri typy operácií na obezitu: Buď si dajú okolo hornej časti žalúdka pásku, ktorá zmenší objem orgánu a umožní skorší návrat sýtosti. Alebo vám pozdĺžne odrežú veľkú časť žalúdka, aby sa jedlo lepšie nevyužilo (žalúdok na rukáve). Alebo nainštalujú „odbočku“, ktorá vedie jedlo z pažeráka viac-menej priamo do tenkého čreva, tj. Žalúdočný bypass.
Podľa nórskej štúdie odchádza veľa príznakov obezity, ako sú bolesti chrbta, kĺbov alebo silné potenie. Mnoho pacientov sa cítilo lepšie nielen fyzicky, ale aj psychicky a emocionálne.
Niekoľko stotisíc mladých ľudí v Nemecku už bolo tak či onak liečených skalpelom. Nie je to presne známe a odborné spoločnosti pediatrov a detských chirurgov zatiaľ nezaujali zásadné stanovisko k prípadom, v ktorých a či by deti a dospievajúci mali byť chirurgicky liečení proti obezite. To je však potrebné čo najskôr objasniť, hovorí Szavay.
Chirurgia nedokáže zázraky, iba redukuje nadváhu
V Spojených štátoch amerických je viac problémov s obezitou - a viac obezitologických operácií. Thomas Inge odhaduje počet operácií, ktoré sa tam vykonávajú s mladými ľuďmi, na zhruba 10 000. Detský chirurg vykonal 230 z nich sám.
Hovorí, že ani chirurgický zákrok na obezitu nedokáže zázraky. "Chirurg nemôže trend úplne zvrátiť." Ak dospievajúci váži trikrát viac, ako by to bolo normálne, operácia ho nevráti späť na normálnu váhu. “Štúdie ukazujú, že chirurgicky liečený dospievajúci schudol v priemere o 35 percent zo svojej hmotnosti po jednom roku, z dlhodobejšieho hľadiska (po piatich rokoch) 25 až 30 percent. Napriek tomu je spôsob skalpela efektívny. „Za určitých okolností musíte začať skôr, nielen s indexom telesnej hmotnosti 40 alebo 45.“ BMI od 18,5 do 25 sa považuje za normálnu hmotnosť.
Proti chirurgickej korekcii hmotnosti však existujú lekárske a etické výhrady. Na jednej strane je to vážny postup. Ako každá operácia brucha, aj tu hrozí riziko komplikácií alebo dokonca smrti. Celkovo je problém v 15 až 20 percentách zásahov a závažný v siedmich percentách prípadov.
Po operácii existuje riziko spomaleného rastu a anémie
Lekári sú oboznámení aj s dlhodobými vedľajšími účinkami: Pretože sa jedlo už nepoužíva tak dobre, ako pred zmenšením žalúdka, existuje riziko prejavov nedostatku, ako je nedostatok železa a vápnika s anémiou alebo poruchami rastu, najmä u mladých ľudí. Po zmenšení žalúdka musí pacient užívať vitamíny, minerály a bielkoviny, to znamená doplnky výživy, po celý život. Okrem toho neexistujú takmer žiadne dlhodobé skúsenosti, najmä pokiaľ ide o mladých ľudí. Predtým neznáme negatívne účinky na ne mohli mať obzvlášť silný dopad.
Je preto zrejmé, že si nasadíte žalúdočnú bandáž, pretože chirurg ju môže opäť odstrániť. Ale je to menej efektívne ako iné metódy. Okrem toho stále existujú riziká chirurgického zákroku a v nasledujúcom čase môže páska skĺznuť alebo sa prerezať do žalúdka.
V nasledujúcich rokoch nemecké odborné spoločnosti pravdepodobne vypracujú usmernenia, ktoré objasnia, v ktorých prípadoch sú prínosy chirurgického zákroku na žalúdku také veľké, že je možné podstúpiť riziká. Ak sa dnes rozhodnú postihnutí, ich rodičia a lekári, mali by si zvoliť špecializované centrum pre zákrok, hovorí Philipp Szavay, kde sa kombinujú všetky lekárske odbory od pediatrie po psychológiu.
Všade je k dispozícii príliš veľa jedla
Takéto pediatrické chirurgické centrá existujú okrem iného v Berlíne, Essene, Lipsku a Ulme. Ošetrujúci lekári musia byť pripravení na jednu vec, ako hovorí profesor Jörg Fuchs z fakultnej nemocnice v Tübingene: „Nejde o štandardnú terapiu, je potrebné si ju vyžiadať v zdravotnej poisťovni s veľkými nákladmi.“ Aplikácia dnes zamestnáva lekára celé dni.
Vždy by malo väčší zmysel nenechať tínedžerov na prvom mieste nadváhou. Trend však ukazuje iným smerom. V zriedkavých prípadoch sú na vine nepriaznivé gény, tvrdí americká lekárka Inge.
Je to nesprávny životný štýl v rodine, ktorý má málo poznatkov o výžive a málo pohybu, ako aj dostupnosť jedla a pitia na každom rohu - a to v nezdravých veľkých dávkach a s prebytkom cukru a tukov. „Dnes si môžete kúpiť občerstvenie medzi jedlami za tri až štyri eurá, ktoré pokryje potrebu kalórií na celý deň.“