Operatívne opatrenia na obezitu „sú potrebné veľké skúsenosti a citlivosť“ bigtex

Schön Klinik v Hamburgu Eilbek je sídlom Kliniky obezity.

Náš partner na pohovore

DR. med. Beate Herbigová je špecialistka na chirurgiu a viscerálnu chirurgiu a tiež proktologička. V Schön Klinik Hamburg Eilbek vedie kliniku obezity ako vedúca lekárka a zameriava sa na obezitu a metabolickú chirurgiu. Spotrebiteľský časopis „Guter Rat“ ho zaradil na zoznam najlepších lekárov v Nemecku v roku 2015 a bol na zozname lekárov v roku 2014 pre operáciu obezity. Hovorila s nami o chirurgických opatreniach pri nadmernej nadváhe.

Klinika obezity v Schön Klinik Hamburg Eilbek je jednou z 10 kliník v Nemecku, ktoré získali certifikát „Referenčné centrum pre chirurgiu obezity“, pečať schválenia udelenú Nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu (DGAV). Viac informácií nájdete na webových stránkach kliniky.

Pacienti Dr. Herbig a jej tím na klinike pre obezitu už zvyčajne prešli dlhou cestou utrpenia a hľadajú pomoc pri znižovaní ich nadmernej hmotnosti. Na klinike obezity sú v popredí operácie pre veľmi obéznych pacientov, ale iba ak sú vyčerpané ďalšie možnosti liečby.

Každý, kto trpí extrémnou obezitou a jej komplikáciami, môže premýšľať o operácii.

Liečba na klinike pre obezitu: sťažnosti a klinické obrázky

U mnohých pacientov, ktorí prichádzajú na Schön Klinik, zohrávajú úlohu choroby, ktoré sú spôsobené alebo aspoň zhoršené nadváhou:

„Vysoký krvný tlak, spánkové apnoe, ochorenie pečene, problémy s kĺbmi a chrbtom, dna alebo poruchy metabolizmu tukov“, Počíta Dr. Herbig hore. „Mladé ženy príležitostne trpia iba svojou váhou neplodnosť, ktorá pri znížení hmotnosti opäť zmizne. ““

The Cukrovka má podľa špecialistu osobitné postavenie. Bude tzv Cukrovka v dôsledku obezity „Pacienti s inzulínovou liečbou majú predovšetkým malú šancu na chudnutie bez operácie,“ vysvetľuje Dr. Bitter.

„Operácie, ktoré dnes ponúkame, vám nielen pomáhajú chudnúť, ale aj pomáhajú vo väčšine prípadov vylúčiť alebo znížiť cukrovku.„

Väčšina pacientov na klinike sa už dlho zaoberá možnosťou operácie, ktorá má ich obezitu pod kontrolou.

Mnoho ľudí spočiatku zhromažďuje informácie na internete: „Takto si veľa ľudí nájde cestu na našu kliniku,“ hovorí Dr. Herbig: „Iní sa o nás dozvedajú prostredníctvom priateľov alebo príbuzných. Rodinný lekári a diabetológovia čoraz viac odporúčajú svojim pacientom, aby nás kontaktovali. ““

Vynikajúca reputácia Schön Klinik Hamburg Eilbek hovorí za to, že zdravotné poisťovne teraz odporúčajú ako kontaktné miesto aj Kliniku obezity. DR. Herbig to vníma ako „špeciálne ocenenie“.

Opatrenia na liečbu obezity na hamburskej klinike Eilbek

„Ponúkame všetky operácie, ktoré sú dnes bežné na zníženie obezity a zlepšenie zdravia,“ uviedol hlavný lekár.

Keďže jej klinika je jedným z desiatich referenčných centier pre operáciu obezity v Nemecku, jej tím chirurgov má veľké skúsenosti „so všetkými operáciami, ale aj s druhými intervenciami a zložitými problémovými situáciami“.

Alternatívy k chirurgickému zákroku

Napriek tomu sa chirurgická intervencia neodporúča novým pacientom príliš rýchlo, zdôrazňuje Dr. Herbig: „Pred operáciou vždy existuje jedna Niekoľkomesačné úsilie o zníženie alebo aspoň stabilizáciu hmotnosti cvičením a zmenou stravovania.„

Aké úspešné sú tieto opatrenia?

„Príležitostne sa nájdu pacienti, ktorí v prípravnej fáze výrazne schudnú. Potom budeme za vás samozrejme radi a povzbudíme vás, aby ste pokračovali v ceste, ktorú ste začali, “vysvetľuje Dr. Herbig, ale okamžite dodáva: „Realita je taká, že väčšina z nich sa k nám po určitom čase vráti, pretože opäť pribrali.“

Niektorým pacientom sa darí veľa schudnúť cvičením a zmenou stravovania.

Pred operáciou: zváženie kladov a záporov

"Každý pacient, ktorý chce podstúpiť operáciu, sa predstavuje našim psychológom." V uvoľnenom rozhovore sa objasní, či existujú možné vážne dôvody proti operácii, alebo či môže byť najskôr užitočná psychoterapeutická liečba (napr. V prípade závažnej poruchy stravovania). ““

Ak je to tak, môžu pacienti nájsť okrem iného kliniku Bad Bramstedt s Dr. Balling a jeho kolegovia sú tým správnym miestom. Prečítajte si náš rozhovor s Dr. Alexander Balling.

Chirurgia pre obezitu

Keď už cvičenie a podobne nepomáhajú, je u veľmi obéznych pacientov operácia často poslednou možnosťou. Chceli sme od Dr. Herbig vie, na základe akých kritérií sa ona a jej tím rozhodujú, či je operácia nevyhnutná.

„V prvom rade musí mať postihnutý absolútnu vôľu byť liečený operáciou,“ hovorí Dr. Koláč jasný. "Lekárske rozhodnutie potom závisí od." jasné kritériá, ktoré sú stanovené na medzinárodnej úrovni: Operácia na liečbu obezity a jej sekundárnych chorôb je možná od jedného BMI (Body Mass Index) 40, pre diabetikov 35.„

O tom, či je možná operácia obezity, rozhoduje BMI (Body Mass Index).

Schválenie zdravotnou poisťovňou

Operácia sa však nestane zo dňa na deň: „V Nemecku musí byť každá operácia obezity ešte individuálne schválená zdravotnou poisťovňou. Súhlas sa zvyčajne vydáva až po a Program cvičení a nutričnej terapie najmenej 6 mesiacov bol dokončený. "

Žalúdočný bypass, žalúdočný rukáv, žalúdočné pásmo: je potrebné individuálne poradiť

Pre laikov je za názvami bežných chirurgických postupov pri obezite veľký otáznik. Čo sa tam presne robí? Na webovej stránke Schön Kliniken nájdete prehľad rôznych chirurgických zákrokov od žalúdočnej manžety po žalúdočnú bandáž.

Chceli sme vedieť od nášho partnera pri rozhovore, ktorý postup je vhodný pre ktorého pacienta:

„Dodnes nebolo možné urobiť jednoznačné vedecké rozhodnutie,“ vysvetľuje Dr. Bitter. „Aby sme jednotlivcovi mohli dobre poradiť, sú tu potrebné veľké skúsenosti a inštinkt.“

Lekári vopred určia, ktorý typ žalúdočnej chirurgie je vhodný, individuálne.

Stále existujú určité lekárske dôkazy:

Rukáv žalúdka:

„Kto sám vidí neschopnosť pravidelne brať vitamíny, by sa mali lepšie rozhodnúť pre rukáv žalúdka. “
„Také, ktoré určité liekyako kortizón potrebné alebo chronické Ochorenie čriev mal mať rukáv žalúdok. ““

Žalúdočný bypass:

„diabetik z dlhodobého hľadiska má väčší úžitok z žalúdočného bypassu ako zo žalúdočného obalu. ““

„Žalúdočné pásky sa používajú v Európe iba v odôvodnených jednotlivých prípadoch kvalita života je lepšia s ostatnými operáciami. Okrem toho sú Dlhodobé problémy dosť početné so žalúdočnými pásmi. Každý rok máme početných pacientov, ktorým bol odstránený žalúdočný pás a previesť na inú operáciu.„

Špecialista tiež zdôrazňuje, že pri rozhodovaní zohrávajú úlohu prípadné predchádzajúce operácie v brušnej dutine. Ale nakoniec to tak bolo želania pacienta sú rozhodujúce, „Pretože operovaný človek sa musí celý život cítiť dobre so svojím bypassom alebo rukávom brucha“.

Zbavte obavy

Tím na klinike obezity si uvedomuje obavy, ktorým čelia pacienti pred chirurgickým zákrokom. "Dostatočné a predovšetkým pochopiteľné." informácie, Pozornosť k pacientovi a rozsiahle diskusie„- to je v Hamburgu Eilbek veľmi dôležité.

Ďalším dobrým spôsobom, ako zistiť viac a získať radu, sú svojpomocné skupiny a internetové fóra alebo chaty, kde pacienti nájdu podporu od ostatných.

Na zmiernenie obáv sú dôležité podrobné diskusie medzi pacientom a lekárom.

A čo keď nechcem operáciu?

DR. Herbig jednoznačne radí: „Nenechajte sa nikým presviedčať alebo na vás tlačiť - Rozhodnutie o možnej operácii musí dozrieť v pokoji a potom musí odrážať aj vaše vlastné presvedčenie! “

Väčšina ich pacientov však roky zvažovala chirurgický zákrok, než si konečne nájdu cestu na kliniku so žiadosťou o radu. Na klinike pre obezitu sa pacienti dozvedia, aké možnosti liečby sú k dispozícii a či sú ich obavy oprávnené.

Všetci tí, ktorí sú všeobecne otvorení chirurgickému zákroku alebo o tom uvažujú, odporúča Dr. Bitter, Požiadajte o radu dobrú obezitologickú kliniku.

Aj po šiestich mesiacoch pred chirurgickým zákrokom majú pacienti možnosť rozhodnúť sa proti operácii:

„Niektorí z našich pacientov v čase prípravy dobre chudnú a potom sa zatiaľ zdržia operácie. Je to samozrejmé, “hovorí lekár. „Ak by sa váha mala opäť zvýšiť, sme tu vždy pre našich pacientov - niektorí prichádzajú až po rokoch.“

Pripravte sa na operáciu

Každý pacient sa pripravuje na operáciu šesť mesiacov: pravidelná výživová terapia a športové aktivity, ako napríklad rehabilitácia, sú súčasťou programu na klinike obezity.

„Nielenže sa naučíte ďalšie stravovacie návyky a správanie a vaša fyzická zdatnosť sa posilňuje, ale aj objavuje dostatok príležitostí na rozhovor s ľuďmi, ktorí už boli operovaní a upevniť vnútorné rozhodnutie podstúpiť operáciu, “hovorí Dr. Bitter. "Pozývame všetkých, ktorí majú záujem, na jednu." Seminár pre pacientov taký, na ktorom môžeme odpovedať na všetky dôležité otázky, a tak eliminovať množstvo čiastkových poznatkov a odbúrať obavy. “

Utiahnite si pás pomocou žalúdočnej bandáže: Toto je iba chirurgická metóda.

Žalúdočný bypass:

Najčastejšie vykonávaná operácia obezity na celom svete. Pri chirurgickom zákroku je žalúdok rozdelený na malé žalúdočné vrecko a väčšie funkčné zvyšné brucho. Tenké črevo je odklonené, takže jedlo a tráviace šťavy sa spoja až po dlhom natiahnutí čreva.

Nižší príjem potravy a kalórií
Rýchly a dlhotrvajúci pocit sýtosti
Strata nadváhy: v priemere asi 60 - 70%
Najlepšie dlhodobé chudnutie a najlepšie zníženie sekundárnych chorôb
Obzvlášť užitočné pri BMI 45 alebo pre diabetikov

Znížené využitie živín: je potrebné celoživotné dopĺňanie vitamínov
Gastroskopiu už nie je možné vykonať

Rukáv žalúdka:

Veľká časť žalúdka sa chirurgicky odstráni tak, že z neho zostane iba tubulárny zvyškový žalúdok.

Menší príjem potravy
Strata nadváhy: v priemere asi 60 - 70%
Rýchle sýtosti, menej chute a pocity hladu
Normálny tráviaci proces je zachovaný

Rozšírenie hadice po 3 - 5 rokoch so zvýšenou hmotnosťou je možné
Príležitostne výrazné nepríjemné pocity z pálenia záhy

Nastaviteľné žalúdočné pásmo:

V Európe sa to robí len zriedka. Okolo hornej časti žalúdka je umiestnený nastaviteľný silikónový žalúdočný pás. Z hornej časti žalúdka sa jedlo pomaly presúva do dolnej časti.

Menší príjem potravy a rýchle a dlhotrvajúce sýtosti
Žalúdočná bandáž je individuálne prispôsobená a je nastaviteľná
Strata nadváhy: v priemere približne 40 - 50%
Odstránenie je možné kedykoľvek

Je nevyhnutná komplexná zmena stravovania: veľa tuhých jedál už nie je tolerovaných
Zaobchádzať s novým pocitom sýtosti sa musí naučiť
Možné sú vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie, ako aj dlhodobé komplikácie
Zriedkavé komplikácie: pošmyknutie žalúdka, pošmyknutie väzov alebo perforácia žalúdka.

Rýchlo späť na nohy

Operácie žalúdka s obezitou sú dnes takmer vždy v tzv Technológia kľúčovej dierky uskutočnené.

"Títo jemný typ operácie umožňuje pacientom prechádzať sa nasledujúci deň po rozsiahlej operácii žalúdka. Naši pacienti zvyčajne opúšťajú kliniku 3. deň po takejto operácii„Vysvetľuje Dr. Bitter.

V operácii OR sa zvyčajne používa technológia jemnej kľúčovej dierky.

Následná starostlivosť a návrat do každodenného života

Po zmenšení žalúdka si musia pacienti nájsť cestu späť do každodenného života. Máme Dr. Herbig sa pýtal, čo je potrebné zvážiť a na čo by mali pacienti venovať pozornosť.

„Chirurgia s obezitou nevedie k tomu, že ľudia s vysokou nadváhou automaticky schudnú. disciplína, cvičenie a Správny výber potravín sú veľmi dôležité, “varuje. „Pacienti navyše potrebujú po operácii ďalší chirurgický zákrok Konzumujte vitamíny a minerály - celý život! “

Príjem doplnkových vitamínových prípravkov je nevyhnutný pre život po operácii žalúdka.

robiť šport: "Šport je povolený, akonáhle to bolesť brušnej steny dovolí."

Práca: "Návrat do práce závisí od toho, či sa venujete namáhavej fyzickej aktivite alebo sedavejšej práci."

jesť: „Musíte sa naučiť opäť veľmi pomaly a krok po kroku jesť. Spočiatku existuje iba malé množstvo tekutého čisteného jedla počas dvoch týždňov. Potom sa strava normalizuje malými krokmi, ale porcie musia zostať malé. ““

Lekár odporúča opatrnosť, najmä pokiaľ ide o jedlo. "Osoba, ktorá bola operovaná, by sa nikdy nemala snažiť 'vyskúšať', aké množstvá je možné zjesť. Rýchlymi následkami sú nevoľnosť a zvracanie, dlhodobým nebezpečenstvom je rozšírenie žalúdočného vaku alebo žalúdočného obalu. ““

Správna liečba obezity, či už chirurgická, alebo alternatívny pohybový program a dôsledná strava, môžu pomôcť ľuďom s výraznou nadváhou znovu získať lepšiu kvalitu života. Ak uvažujete o operácii žalúdka alebo o iných možnostiach liečby obezity, poraďte sa so svojím lekárom a zistite viac vo svojej zdravotnej poisťovni a na internete.

Užitočné odkazy nájdete tu:

Chceli by sme sa veľmi pekne poďakovať našej rozhovorovej partnerke za podrobné informácie.