Oprava (liečba) krátkozrakosti Kompetentné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Pri vrodenej krátkozrakosti má včasná a správna náprava mimoriadny význam ako hlavný prostriedok prevencie a liečby amblyopie. Čím skôr sú okuliare priradené, tým vyššia je korigovaná zraková ostrosť a nižší stupeň amblyopie. Detekcia a náprava vrodenej krátkozrakosti sú potrebné v prvom roku života dieťaťa. U malých detí s anizometropiou do 6,0 D je vhodnejšia korekcia okuliarmi. Rozdiel medzi odolnosťou okuliarov na dvojitých očiach a dioptriami 5,0-6,0 deti ľahko tolerujú. Priraďte sklá so silou 1,0 - 2,0 D, menšou ako sú objektívne údaje z refraktometrie v podmienkach cykloplegie. Povinná korekcia astigmatizmu vyššia ako 1,0 Dpt. Je potrebné mať na pamäti, že pri vrodenej krátkozrakosti môže byť lom v prvých rokoch života oslabený, takže je potrebné nápravu sledovať a korigovať.

krátkozrakosti

Pri unilaterálnej vrodenej krátkozrakosti alebo anizometropii vyššej ako 6,0 D je metódou voľby použitie kontaktných šošoviek. Ak ich nie je možné zvoliť, musíte priraďovať okuliare s maximálnym rozdielom v sile korekčných okuliarov (do 6,0 D) pre neustále nosenie a navyše druhý pár cvičiacich okuliarov. V tomto prípade je oko s vynikajúcou krátkozrakosťou úplne korigované a pred najlepšie oko sa umiestni pohár bez dioptrií a oklúzora.

Tieto okuliare používajte niekoľko hodín denne po celý deň - podľa stavu najlepšieho oka.

Chirurgická korekcia vrodenej krátkozrakosti sa v súčasnosti nepovažuje za metódu voľby, pretože za hlavné strategické ciele - prevenciu amblyopie - je potrebné podať dobrý výkon už v ranom veku, čo je technicky náročné a môže byť životu nebezpečné. dieťaťu. Jedinou výnimkou možno považovať veľmi vysokú jednostrannú vrodenú krátkozrakosť (nad 15,0 D) s nemožnosťou vykonať kontaktnú korekciu. V tomto prípade je možný chirurgický zákrok - implantácia vnútroočnej šošovky.

Korekcia získaného pohybu je zvyčajne predpísaná od 1,5 do 2,0 D, iba na diaľku. Pri krátkozrakosti nad 3,0 sú dioptrie predpísané na trvalé nosenie. Pri slabom čítacom kryte sú body vybrané pre 1,0 - 1,5 D, slabšie (alebo bifokálne).

Liečba a profylaktické opatrenia pre krátkozrakosť by mali zahŕňať:

  • normalizácia ubytovania;
  • aktivácia hemodynamiky a metabolických procesov v očných membránach:
  • normalizácia rovnováhy autonómnej inervácie;
  • aktivácia úrovne biosyntézy kolagénu v sklére;
  • prevencia komplikácií;
  • korekcia trofických porúch;
  • prevencia a liečba amblyopie (iba vrodená myopia).

Pri miernej až stredne ťažkej krátkozrakosti sa široko používajú rôzne nechirurgické liečebné metódy:

  • (s pohybujúcim sa predmetom, s vymeniteľnými šošovkami), infračervená laserová laserová stimulácia ciliárneho svalu na prístroji MACDEL-09;
  • magnet;
  • nicergolínový magnetograf (kázanie), pentoxifylín (trental), taurín (tuf);
  • pneumomasáž;
  • reflexná terapia, myoterapia oblasti krčných golierov;
  • Pozorovanie laserovej štruktúry;
  • transkonjunktiválna elektrická stimulácia na prístroji ESOF-1.

Pri získanej krátkozrakosti sa elektrostimulačné metódy používajú opatrne kvôli možnému kŕču akomodácie a zrýchlenej progresii krátkozrakosti.

Na liečbu amblyopie pri vrodenej krátkozrakosti sa používali všetky typy pleoptiki, najmä lazerpleoptiku, Ambliokor, počítačom asistované videoškolenie liečby tsvetoimpulsnoy a transkutánna elektrická stimulácia zrakového nervu.

Pri pôvodne získanej krátkozrakosti je vhodné použiť rôzne cviky režimu viditeľnosti na diaľku, aby sa čiastočne eliminovali akomodácie kŕčov a zmeny tónu: techniky mikrozatumanivaniya, simulátor vakkomodatsionny pozorovanie optických pih, laser so šošovkami so zlým sledovaním.

V prípade atrofie krátkozrakosti centrálnej chorioretinálnej dystrofie, vysokého stupňa, komplexnej (suchej), sú tiež prezentované:

  • transpupilárna priama laserová stimulácia sietnice (LOT-01, ďalšie nízkoenergetické lasery LAST-1 a rubínové, neodýmové, argónové lasery pri podprahovej sile);
  • endonazálna elektroforéza a panika z angiotropných liekov, vitamínov, biogénnych stimulantov (s opatrnosťou - fibrinolytické enzýmy po krvácaní);
  • hyperbarická oxygenácia;
  • ošetrenie ultrazvukom a fonoforitída.

Zároveň sú všetky tieto techniky kontraindikované pri komplikovanej hemoragickej forme krátkozrakosti, „slzy trhajú lak na sietnici, odlúčenie sklovca. Kontraindikáciou pre pneumomasáž je okrem vyššie uvedeného aj akákoľvek forma periférnej vitreohorioretinalnyh dystrofie, ako aj dĺžka antero-zadnej osi 26,0 mm, a to aj pri absencii zmien fundusu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]

Lieky na krátkozrakosť:

  • účinok na ciliárny sval s krátkodobo pôsobiacimi cholinolytikami alebo sympatomimetikami, niekedy v kombinácii s digoftonom;
  • stimulácia metabolických procesov, normalizácia funkcií bunkových membrán - taurín (taufon);
  • medicínsky angiotropný;
  • antioxidanty;
  • antotsiany;
  • aktivátory syntézy kolagénu - solkoseryl, chondroitín sulfát (chinusid);
  • stopové prvky (najmä C, Zn, Fe, ktoré sa podieľajú na syntéze kolagénu a antioxidačná ochrana);
  • vitamíny;
  • bioregulačné peptidy (retinalin, cortexin).

Najefektívnejším a patogénnym oprávneným spôsobom, ako dnes zabrániť progresii krátkozrakosti, je skleroterapia. Nemal by to však byť prvý spôsob, ale skôr krok v liečebnom komplexe. Na stanovenie indikácií prechodu od funkčnej liečby k minimálne invazívnym zákrokom alebo skleroplastike bola vyvinutá tabuľka, ktorá zohľadňuje pomer medzi vekom, stupňom a rýchlosťou progresie myopie.

Je potrebné poznamenať, že progresia myopie u detí sa stáva obzvlášť rýchlou vo veku 10-13 rokov.

Odporúča sa vykonať takzvanú veľkú skleroplastiku, teda jednodielne operácie, nie drvené transplantácie vykonávané v celkovej anestézii (vo veku 10 - 11 rokov na prvom oku, 1 - 1,5 roka - na druhom) . Vzhľadom na známy očný účinok na oči, ktorý poskytuje zreteľne výraznú vaskulárnu a tkanivovú reakciu počas biodegradácie a náhradu štepu na operovanom oku, je progresia myopie do oka u pacientov s absolútnou väčšinou pozastavená na 10 - 12 mesiacov, niekedy aj dlhšie. . Poskytuje efektívnu distribúciu intervencie v očiach kolegov a účinne spomaľuje alebo dokonca zastavuje progresiu myopie na 3 roky (najťažšie roky v klinickom priebehu krátkozrakosti u detí). Je to v tejto dobe akcelerácie znamená progresiu myopie a výskyt periférnych vitreohorioretinalnyh dystrofií a vrodenú myopiu - a chorioretinálnu centrálnu dystrofiu v fundusu.

Vykonávanie opakovaných zákrokov na sklére neustáleho dynamického pozorovania a profylaktickej laserovej fotokoagulácie, vrátane opakovaných, môže znížiť rýchlosť progresie myopie, výskyt a závažnosť centrálnej a periférnej chorioretinálnej dystrofie a zabrániť rozvoju jednej z najvážnejších komplikácií krátkozrakosti - odlúčenia sietnice - kvóta pozorovaných pacientov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako napraviť poruchy lomu:

  • Slnečné okuliare;
  • kontaktné šošovky;
  • refrakčné operácie (zriedka viditeľné v detstve).

Aby sa zabránilo progresii krátkozrakosti (krátkozrakosti), existujú rôzne metódy, vrátane:

  • očná gymnastika - jej účinnosť nie je preukázaná;
  • pomenovanie cykloplegických liekov - možnosť ich použitia zostáva kontroverzná;
  • bifokálne - zverejnené výsledky tejto metódy liečby sú protichodné;
  • prizmatická korekcia - neexistujú dôkazy o jej účinnosti;
  • Ortokeratografická metóda výberu tvrdých kontaktných šošoviek blízko rohovky. Ponúkajú iba krátkodobý efekt; chýbajú údaje potvrdzujúce stabilitu účinku;
  • injekcie posilňujúce skléru, skleroplastika - účinnosť týchto postupov nie je dokázaná.