Orálny herpes (v ústach)

Perorálny opar je infekcia vírusom herpes simplex, ktorý sa objavuje na perách a na pokožke okolo nich, na ústnej sliznici alebo ďasnách. Infekcia týmto vírusom sa zvyčajne prejaví malými pľuzgierikmi - „hrčkami“ čírou, bolestivou tekutinou, ktoré čoskoro zaschnú a odlupujú sa a po niekoľkých dňoch sa oblasť po nich zahojí bez jaziev.

Infekcia herpes simplex je veľmi častá, ale nie vždy zjavná, pretože po prvom kontakte s vírusom zostáva nečinná v nervoch a lymfatických uzlinách v regióne. Väčšina pacientov sa nakazí v detstve, príznaky sú často podobné ako pri jednoduchej faryngitíde. Typická infekcia však zahŕňa opuch ďasien, bolestivé pľuzgiere, bolesť hrdla a zväčšené lymfatické uzliny.

Následný výskyt pľuzgierov v blízkosti pier sa nazýva AKTIVÁCIA a to niekedy môže byť vyvolané obdobiami stresu, výskytom iných chorôb, vystavením slnku alebo vetru. Orálny herpes je nákazlivý a prenáša sa priamym kontaktom s léziami, predmetmi kontaminovanými vírusom (žiletky, kalíšky) alebo slinami (bozkávanie) počas obdobia, keď je vírus aktívny.

Vo všeobecnosti sú opary miernym a samoregulačným stavom zmizne sama za 7-14 dní, bez zanechania jaziev. Lokálne antivírusové aplikácie (5% acyklovirový krém) však môžu mierne skrátiť čas hojenia a zmierniť príznaky. Aby boli účinné, musia sa aplikovať čo najskôr počas epizódy, od objavenia sa varovných príznakov oparu. Vo zvláštnych prípadoch (veľmi časté infekcie, ľudia s postihnutým imunitným systémom) môže váš lekár odporučiť perorálne antivirotiká na obmedzenie účinkov vírusu.

Pri „triviálnej“ reaktivácii oparu u dospelého alebo staršieho dieťaťa nie je potrebné konzultovať s lekárom, pokiaľ ste informovaní o vírusu a o tom, ako zabrániť infikovaniu ostatných. Navštívte svojho rodinného lekára ak sa u malého dieťaťa objavil herpes, bolesť bráni správnej hydratácii, horúčka trvá viac ako 7 dní alebo sa vyskytujú všeobecné príznaky. Dospelí, ktorí sa musia poradiť s lekárom, sú tí, ktorí si nevšimnú hojenie lézie za 7-10 dní alebo vedia, že majú narušený imunitný systém (dlhodobá liečba kortikosteroidmi, autoimunitné ochorenia, HIV, nádory atď.). Okrem toho, ak máte veľmi časté epizódy orálneho herpesu, môžete sa poradiť so svojím lekárom a nájsť spôsoby liečby a prevencie. (1, 2, 3, 4, 5)

Príčiny herpesu

Perorálny herpes je spôsobený vírusom herpes simplex. Existujú dva typy vírusov, ktoré infikujú ľudí, a typ 1 sa najčastejšie podieľa na infekciách ústnej dutiny. vírus Herpes simplex typu 2 je charakteristický pre infekcie pohlavných orgánov, ale zriedka môže infikovať ústa.

Vírus herpes simplex typu 1 sa najčastejšie kontrahuje v detstve. Po prvej infekčnej epizóde zostáva nečinný v nervoch a lymfatických uzlinách v regióne a pravidelne dochádza k reaktivácii infekcie. vírus sa prenáša prostredníctvom úzkeho medziľudského kontaktu - počas asymptomatických období sa pravidelne vylučuje slinami, ale v množstve dostatočne malom na to, aby bolo riziko kontaminácie nízke. Počas aktívnych období je vírus prítomný vo veľkom množstve v slinách a kožných léziách. Prenáša sa bozkom, kontaktom s nedávno kontaminovanými predmetmi (fľaše, uteráky, kozmetika na pery, žiletky atď.). Vírus sa neprenáša vzduchom (kašeľ, kýchanie), pretože sa rýchlo deaktivuje sušením a pri izbovej teplote. Na infikovanie ostatných musí vírus prísť do kontaktu so sliznicami alebo malými léziami na koži.

Infekcia s herpes simplex typu 2 je typický pre oblasť genitálií, ale môže sa vyskytnúť aj v ústach po orálnom sexuálnom kontakte s infikovanou osobou. Tehotná žena s genitálnym oparom môže navyše prenášať infekciu na novorodenca počas prirodzeného pôrodu. (2, 3, 6)

Kto dostane opar

Prvý kontakt s vírusom sa vyskytuje najčastejšie v detstve, prostredníctvom kontaktu s infikovaným dospelým. V dospelosti sa odhaduje, že 60 až 90% ľudí je už infikovaných vírusom herpes simplex typu 1.

Následne môže vírus zostať celý život nečinný alebo sa môže vyskytnúť reaktivácia príležitostne. Aj keď v mnohých prípadoch nie je zrejmý dôvod na vznik vyrážky, môžu ju uprednostniť určité situácie:

Ďalšie infekcie, ako je prechladnutie alebo tonzilitída
Prítomnosť horúčky
Nízka imunita - dlhodobá liečba kortikosteroidmi, autoimunitné ochorenia, infekcia HIV
Trauma v regióne
Chirurgia
Prepracovanejšie zubné intervencie (extrakcia nervu alebo zuba)
Dlhodobé vystavenie slnku alebo vetru
Obdobia psychického stresu
U žien počas menštruácie (2, 7)

Ako sa herpes v ústach prejavuje

Príznaky prvého kontaktu vírusom herpes simplex sa líšia od reaktivácií. V prípade primárnej infekcie môžu príznaky niekedy chýbať, ale keď sa objavia, môžu byť veľmi výrazné, najmä u malých detí. Tie obsahujú:

gingivostomatitída: zapálené a bolestivé ďasná, s pľuzgiermi a vredmi na jazyku, ďasnách, ústach alebo perách. Ide o veľmi bolestivé zranenia a dieťa môže z tohto dôvodu odmietnuť jedlo alebo tekutiny.
Faryngitída - bolesť v krku a pichanie, zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku. Vyskytuje sa častejšie u dospievajúcich.
Zápach z úst
Všeobecné príznaky: nevoľnosť, vysoká teplota, bolesti hlavy, dehydratácia

Príznaky zvyčajne trvajú 7 až 14 dní a neskôr sa samy vyliečia. Hlavné riziko v tomto období je dehydratácia.

Následne iba rekurencie typická vyrážka na herpes, ktorý zahŕňa:

Prodrom: obdobie (6 - 24 hodín) oznamujúce reaktiváciu herpetickej infekcie. Hlavnými príznakmi sú pocit pálenia, svrbenie a pulzujúca bolesť okolo úst.
Samotná erupcia: vzhľad papúl (malé červené hrčky), ktoré sa naplnia priehľadnou žltou tekutinou a rýchlo sa zmenia na malé pľuzgiere a zoskupia sa „v kytici“, na perách alebo v ich blízkosti. Tie sa rýchlo zmenia na vredy (malé opuchnuté lézie), ktoré sú potom pokryté krustami. Lézie sú bolestivé a zvyčajne sa popisujú pulzujúca bolesť a pocit pálenia.
liečenie: kôry odchádzajú a oblasť sa hojí maximálne do 14 dní (najčastejšie 7-10 dní) od objavenia sa prvých príznakov, bez jaziev.

Vyrážky sa zvyčajne vyskytujú v jednej polovici tváre, vždy v priemere na rovnakom mieste 2 - 3 krát ročne. Vyrážky sú bežnejšie v prvom roku po počiatočnej infekcii a recidívy sa v priebehu rokov stávajú zriedkavejšími a menej závažnými. Niekedy môžu vyrážky okolo pier sprevádzať zväčšené lymfatické uzliny. (2, 3, 7)

Keď idete k lekárovi a ku komu idete

Perorálny herpes je samolimitujúca infekcia, ktorá sa sama uzdraví maximálne do 14 dní od prvých príznakov. Z tohto dôvodu nie je potrebné konzultovať s lekárom typické reaktivácie.

Ak sú príznaky orálneho herpesu veľmi závažné alebo máte nízku imunitu (chemoterapia, HIV, dlhodobá liečba kortikosteroidmi, transplantácia orgánu), kontaktujte svojho rodinného lekára. Imunitný nedostatok predurčuje k komplikácie, ktoré môžu zahŕňať:

Závažná vyrážka alebo poškodenie sliznice ústnej dutiny, dokonca aj v prípade reaktivácie u dospelých. To môže zabrániť správnej hydratácii.
Kožné infekcie - samoinfekcia dotykom s léziami a potom s prasklinami na niektorých miestach kože; vyrážka sa môže dokonca objaviť na prstoch.
Keratokonjunktivitída - infekcia rohovky, priehľadný povrch pokrývajúci oko.
Encefalitída - prenos infekcie do mozgu, veľmi zriedkavá situácia.

Ak sa u vás vyskytla jedna z týchto komplikácií alebo máte zvýšené riziko, váš rodinný lekár vám môže odporučiť a špecialista - oftalmológ, dermatológ alebo špecialista na infekčné choroby.

Kontaktujte svojho rodinného lekára, ak u vášho dieťaťa sa vyvinie zápal ďasien, pretože existuje riziko odmietnutia vody a dehydratácie. Ak sa infekcia po 2 týždňoch nezhojila, obráťte sa opäť na svojho lekára.

Ak si nie ste istí vyrážkou, ktorú máte vy alebo vaše dieťa, je bezpečnejšie kontaktovať svojho lekára. Opýtajte sa svojho lekára, či sú recidívy časté alebo predĺžené. (2)

Čo potrebujete vedieť o liečbe

Úlohou lekárskeho ošetrenia oparu na ústach je zmierniť príznaky a skrátiť trvanie a intenzitu vyrážky. Či už ide o lokálnu liečbu alebo systémové lieky, riešia aktívnu infekciu a nemôžu vylúčiť vírus z tela, ktorá zostane na nervy na celý život.

V prípade primárnej infekcie s gingivostomatitída, liečba môže zahŕňať:

Na horúčku paracetamol alebo ibuprofén.
Na zmiernenie bolesti ústna voda alebo sprej s liekmi proti bolesti (benzidamín).
Antiseptická ústna voda (s chlórhexidínom), ktorá zabraňuje bakteriálnej superinfekcii lézií a odstraňuje niektoré usadeniny na zuboch, ak bolesť neumožňuje správne čistenie zubov.

Pre klasická reaktivácia opary, liečba nie je nutná, pretože infekcia sa sama zahojí za 7-10 dní. Avšak na skrátenie trvania a rozsahu vyrážky alebo na estetické účely môžete použiť nasledujúce ošetrenie dostupné bez lekárskeho predpisu:

Krém alebo masť s 5% acyklovirom alebo 1% pankicloviru (iba pre deti staršie ako 12 rokov). Aplikujte niekoľkokrát denne na povrch lézií miernym poklepaním. Aplikácie sa musia začať účinkovať už pred prodromom (pocit pálenia, svrbenie okolo pier). Pamätajte, že ich účinnosť je obmedzená, čo znižuje vývoj infekcie iba o niekoľko dní, ale nedokáže jej zabrániť.
omietky na opar. Patrí medzi ne gél zvaný hydrokoloid, ktorý zmierňuje príznaky a skrýva léziu a zabraňuje infikovaniu ďalších ľudí. Výrobcovia odporúčajú nosiť ich neustále (vo dne aj v noci) a meniť ich, až keď sa náplasť začne odlepovať.

Liečba pomocou antivírusové pilulky odporúča sa iba v niektorých prípadoch - narušený imunitný systém a riziko/výskyt komplikácií, zvýšený počet recidív alebo veľmi závažné epizódy. Acyklovir, valaciklovir alebo famciklovir odporúčajú váš rodinný lekár, špecialista na infekčné choroby alebo dermatológ. Tieto sa odporúčajú oveľa menej často ako pri genitálnych oparoch. (2, 3, 7)

Strava a životný štýl

Ak vy alebo vaše dieťa trpíte na opary, použite nasledujúce všeobecné opatrenia, na zmiernenie nepohodlia, prevenciu komplikácií a prevenciu prenosu infekcie na ostatných:

Závery - pamätať

Perorálny herpes je lokalizovaná infekcia spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 a menej často typu 2.
Perorálny opar je samolimitujúci, to znamená, že vyrážka sama ustúpi maximálne za 14 dní.
Prvá infekcia sa vyskytuje najčastejšie v detstve a môže byť asymptomatická alebo naopak, môže mať vplyv na sliznicu ústnej dutiny, ďasná a/alebo hrdlo.
Po uzavretí vírus zostáva na nervy po celý život a na jeho elimináciu neexistujú žiadne lieky.
Novorodenci, ľudia so zníženou imunitou, majú zvýšené riziko vzniku komplikácií a majú úžitok z lekárskej konzultácie a liečby.
Maximálna nákaza vírusom je v aktívnom období, od prodrómu po zmiznutie lézií.
5% acyklovirový krém môže znížiť príznaky a čas vyrážky, ale nezabráni vyrážke a nevylieči vírus; má sa aplikovať niekoľkokrát denne, pretože sa okolo pier objaví pocit pálenia alebo svrbenia. (2)

Infekcie vírusom Herpes simplex (HSV) sú hlavným zdravotným problémom na celom svete a.

Genitálny herpes, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva - aké je riziko prenosu na dieťa, ako testovať budúcnosť.

Podľa štúdie publikovanej v časopise Cell Host and Microbe sa herpetické lézie znovu objavujú v dôsledku stresu a pod.