Ortodoncia; br; povrch temporomandibulárneho kĺbu
Nie každá zlomenina kosti v oblasti temporomandibulárneho kĺbu musí byť operovaná. V závislosti od veku, závažnosti a umiestnenia zlomeniny temporomandibulárneho kĺbu je možné zlomeninu liečiť ortodonticky. O tom, či má chirurgická alebo nechirurgická liečba zmysel, sa rozhoduje individuálne po konzultácii s kolegami v ústnej a maxilofaciálnej chirurgii.
Asi tretina zlomenín v dolnej čeľusti ovplyvňuje čeľustný kĺb. Je preto dôležité, aby sa po páde alebo po silnom náraze na bradu objasnilo možné postihnutie temporomandibulárnych kĺbov. Príznaky zlomeniny jedného alebo oboch temporomandibulárnych kĺbov môžu byť narušené zatínanie zubov alebo predtým neexistujúca odchýlka brady do strany. Presná diagnóza, či a kde je porušený temporomandibulárny kĺb, je stanovená na röntgenovom snímku.
Liečba zlomenín temporomandibulárneho kĺbu u detí a dospievajúcich
V detstve a dospievaní sa zlomeniny temporomandibulárneho kĺbu obvykle liečia bez chirurgického zákroku. Opätovný rast odlomenej časti možno očakávať iba v prípade ľahkých zlomenín kostí, ale zvyšný rast zvyčajne vedie k tomu, že sa odlomená časť znova vytvorí.
Na následné ošetrenie sa používa funkčný ortodontický aparát, takzvaný bionátor, na zmiernenie zlomeného kĺbu a na uvedenie dolnej čeľuste do požadovanej polohy, ak je v dôsledku zlomenia posunutá. Je dôležité, aby ste zaviedli traky čo najskôr po zlomenine a aby ste ich nosili prvé tri mesiace 24 hodín denne, aby ste optimálne uľavili zlomenej strane a podporili rast.
Liečba zlomenín temporomandibulárneho kĺbu u dospelých
Pre dospelých je prvou voľbou chirurgické ošetrenie hernie prostredníctvom orálnej, maxilofaciálnej a tvárovej plastickej chirurgie. Ortodontické ošetrenie u dospelých je možné iba v ojedinelých prípadoch, napríklad v prípade zlomenín, pri ktorých sa fragmenty kostí nelíšia vôbec alebo len mierne. Zlomeninu je potom možné zmierniť pomocou bionátora alebo pevných rovnátok v kombinácii s elastickými pásikmi medzi radmi zubov. Ak sa zlomenina zahojila po počiatočnej úľavovej terapii, môže byť neskôr potrebné vykonať ortodontické doladenie uhryznutia. Ortodontická následná liečba môže byť v individuálnych prípadoch užitočná aj pre pacientov, ktorí boli operovaní.