Osteonekróza - príčiny, príznaky a liečba
The Osteonekróza Pod pojmom "smrť" sa rozumie smrť (nekróza) kostí alebo častí kostí v dôsledku infarktu kosti. Kostná nekróza sa môže vyskytnúť v každom veku. Prognóza osteonekrózy sa pohybuje od úplného vyliečenia až po úplné zničenie príslušných kostí, v závislosti od lokalizácie poruchy.
Obsah
Čo je to osteonekróza?
A Osteonekróza je charakterizovaná silnou bolesťou v postihnutej oblasti. Existujú tri typy osteonekrózy.
Patria sem aseptické, septické a posttraumatické formy. Zatiaľ čo septická osteonekróza je vyvolaná infekciou, aseptická forma je súhrnný pojem pre všetky nekrózy kostí, ktoré nie sú spôsobené infekciou.
Posttraumatická osteonekróza nastáva po poranení alebo zlomení kosti a môže byť vyvolaná infekciou alebo inými procesmi, ktoré nasledujú po traume. Každá forma osteonekrózy je priamo spôsobená uzavretím krvnej cievy, ktorá zásobuje príslušnú kosť.
príčiny
Jedinou bezprostrednou príčinou tohto nedostatočného zásobovania je narušenie prietoku krvi v príslušnej oblasti. Ako však dochádza k oklúzii krvných ciev, je potrebné objasniť v každom jednotlivom prípade. Infekčné aj neinfekčné procesy môžu predchádzať tejto udalosti. Ďalším spúšťacím faktorom môže byť zranenie v príslušnom bode. K oklúzii krvných ciev môže dôjsť aj v dôsledku iných chorôb, ako je napr B. v dôsledku hemoglobinopatií (krvných chorôb).
Ďalej sú biofosfonáty, ktoré sa používajú ako lieky na liečbu osteoporózy, rizikovým faktorom pre osteonekrózu v oblasti čeľustných kostí. Okrem iného inhibujú tvorbu nových krvných ciev v kostnom tkanive, takže čeľustné kosti sú potom pri ďalšom strese obzvlášť citlivé na osteonekrózu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Osteonekróza sa spočiatku prejavuje ako bolesť, ktorá sa môže líšiť v závislosti od závažnosti a lokalizácie nekrózy. To môže viesť k bolestiam kostí a kĺbov, ale v dôsledku toho aj k bolestiam napätia a nervom. Bolesť sa zatiaľ vyskytuje iba pri fyzickej námahe, kým sa vyvinie do chronickej komplikácie.
U niektorých pacientov vzniká v dôsledku nekrózy kĺbový výpotok. To je spojené s pulzujúcou bolesťou a citlivosťou v postihnutej oblasti. Pokožka sa spočiatku cíti prehriata predtým, ako poklesne telesná teplota v dôsledku zníženého prietoku krvi. Potom sa nekróza príležitostne prejaví aj zvonka, zvyčajne vo forme tmavých opuchov.
Malé chyby sa často samy zahoja. Veľké plochy nekrózy zvyčajne postihujú iné oblasti tela a ničia pri tom kosti a kĺby. Choroba je často sprevádzaná problémami so spánkom, zmenami osobnosti a depresiou. Vo väčšine prípadov sa pacient tiež už nemôže pohybovať tak plynulo ako predtým.
Nekróza kostí má progresívny priebeh a zvyšuje ich intenzitu. Ak sa bude liečiť včas, dá sa zabrániť dlhodobým následkom. Ak sa choroba nebude liečiť, môže viesť k vážnym fyzickým a emocionálnym ťažkostiam, ako je paralýza alebo depresia.
Diagnóza a priebeh
Priebeh a Osteonekróza závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutej oblasti. Spontánne hojenie sa pozorovalo v prípadoch, keď je ohnisko nekrózy malé a vzdialené od kĺbov.
Ak je deštruktívny proces blízko kĺbu alebo ak strata kostnej hmoty zaberá veľkú plochu, je nepravdepodobné, že dôjde k spontánnemu hojeniu. Je potrebné podniknúť okamžité kroky, aby sa zabránilo úplnému zničeniu kĺbu. Diagnostika osteonekrózy môže byť zložitá, pretože niekedy infarktová príhoda začína bezbolestne a bolesť sa vyvíja pomaly počas týždňov alebo mesiacov.
Existujú však aj kurzy s náhlym nástupom bolesti. Obmedzenia pohybu sa vyskytujú menej často a poukazujú na rozsiahle poškodenie kostí alebo kĺbov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť výpotky kĺbov. Pri podozrení na osteonekrózu sa najskôr urobí anamnéza. Potom nasledujú funkčné testy na príslušných kostiach a kĺboch.
Zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia, ultrazvuk alebo röntgenové vyšetrenie, potvrdzujú diagnózu osteonekrózy, pričom najbezpečnejšou diagnostickou metódou je MRI (magnetická rezonancia).
Komplikácie
V obzvlášť závažných prípadoch môže byť zodpovedajúci kĺb úplne zničený. Môže sa vyskytnúť aj kĺbový výpotok. Pri kĺbovom výpotku sa tekutina zhromažďuje v kĺbe. Tekutina môže byť okrem iného krvavá alebo hnisavá. Kĺbový výpotok často naznačuje degeneratívny proces kostí. Chirurgickej liečbe sa pri silnej osteonekróze zvyčajne nedá vyhnúť. Ak je kĺb úplne zničený, jediné, čo môže pomôcť, je použitie umelého kĺbu.
Chronicky bolestivé ochorenia s prísnymi obmedzeniami pohyblivosti majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť duševné choroby až do depresie vrátane. Pretrvávajúca bolesť môže tiež viesť k chronickým poruchám spánku, ktoré sú častou príčinou podráždenosti a agresívneho správania. Rovnaké príznaky sa často vyvinú v dôsledku umelého kĺbu, keď má pacient ťažkosti s prijatím svojho trvalého postihnutia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak spozorujete bolesť kostí alebo obmedzenú pohyblivosť, je potrebné vyhľadať lekára. Tieto príznaky naznačujú osteonekrózu, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k chronickej bolesti a ďalším komplikáciám. V prípade neobvyklých príznakov by sa mali postihnutí poradiť s lekárom, ktorý dokáže diagnostikovať kostnú nekrózu pomocou ultrazvukového vyšetrenia a ďalších vyšetrovacích metód. Ľudia, ktorí už mali osteomyelitídu, patria do rizikových skupín pre rozvoj osteonekrózy.
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u mužov stredného veku, starších žien a iných skupín ľudí, v závislosti od typu. Vzhľadom na veľký počet možných osteonekróz je potrebné brať do úvahy príznaky z hľadiska akýchkoľvek rizikových faktorov. Metabolické poruchy, vaskulárne oklúzie a trauma sú faktory, ktoré je potrebné objasniť, ak sa objavia príznaky osteonekrózy.
To isté platí pre alkoholizmus a liečbu kortizónom, ako aj pre angioedém a koagulopatie. Osteonekrózu lieči ortopedický chirurg. Ďalšími kontaktnými bodmi sú fyzioterapeuti a špecialisti v športovej medicíne. Ak sa ochorenie vyskytne ako súčasť rakoviny, je potrebné vyhľadať psycho-onkológa.
Liečba a terapia
Terapia Osteonekróza závisí od ich závažnosti a umiestnenia. V mnohých miernejších prípadoch postačuje na ochranu postihnutých častí tela. Tie by potom mali byť imobilizované a nemali by byť zaťažené závažím.
Nie je neobvyklé, že počas tejto pokojovej fázy dôjde k spontánnemu uzdraveniu. V prípade závažnejších ochorení už často nie je možná liečba bez chirurgického zákroku. V prípade menších nekróz je možné dosiahnuť vŕtanie kosti (procedúra Pridie). Ak je chorobný proces už dobre pokročilý, je niekedy nevyhnutná transplantácia kosti s chrupavkou alebo bez nej alebo použitie umelého kĺbu.
V posledných rokoch terapeutické možnosti rozšírili inovatívnejšie postupy. V niektorých prípadoch sa na zvýšenie rastu kostí používajú vazodilatačné lieky (iloprost) alebo elektrostimulačné metódy. Lekár musí v každom jednotlivom prípade rozhodnúť osobitne, ktorá terapia by sa mala nakoniec použiť na liečbu osteonekrózy kvôli rôznorodému priebehu ochorenia.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza osteonekrózy závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutej oblasti kostí. Prognóza je pozitívna, ak je nekrotizujúca oblasť malá a na ľahko prístupnom mieste. Nekrózy v oblasti kĺbov sa liečia oveľa ťažšie, najmä ak ide o veľkoplošné nekrózy. Spontánne hojenie je však možné pri všetkých formách osteonekrózy. V závislosti od priebehu sa choroba môže buď vyliečiť bez následkov, alebo viesť k úplnému zničeniu kĺbu.
Kauzálna choroba je rozhodujúca aj pre prognózu. Ak je osteonekróza založená na Ahlbäckovej chorobe, vyhliadky na zotavenie sú pomerne dobré. Ak ide o septickú kostnú nekrózu, prognóza je výrazne horšia, pretože nekróza je niekedy sprevádzaná zápalom a otravou krvi. Toto ochorenie je spojené so silnými bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou. Kĺbový výpotok môže zriedka vyplynúť z osteonekrózy, ktorá prináša ďalšie riziká. Vyhliadka na bezpríznakový život sa naskytne až po zotavení. Zodpovedný lekár robí prognózu. Spravidla ide o ortopedického chirurga alebo osteopata.
prevencia
Všeobecné odporúčanie, ktoré pomáha predchádzať a Osteonekróza nemožno dať. Toto ochorenie závisí od mnohých neznámych faktorov. Niektoré základné choroby, ktoré môžu viesť k osteonekróze, však bude možno potrebné liečiť natrvalo.
Následná starostlivosť
V prípade osteonekrózy sú následné opatrenia vo väčšine prípadov pomerne obmedzené, takže osoby postihnuté týmto ochorením sú primárne závislé od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky ochorenia. Včasná diagnostika ochorenia má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môže zabrániť výskytu komplikácií a iných sťažností.
Väčšina pacientov je závislá na operácii, ktorá môže zmierniť príznaky. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a starať sa o seba, aby sa zabránilo namáhaniu alebo stresujúcim fyzickým činnostiam. V mnohých prípadoch je tiež veľmi dôležitá pomoc a podpora vašej vlastnej rodiny.
V mnohých prípadoch je tiež nevyhnutná a užitočná psychologická podpora, ktorá môže zabrániť rozvoju depresie a iných psychologických porúch. Osteonekróza obvykle neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, aj keď všeobecnú predpoveď o ďalšom priebehu obvykle nemožno urobiť.
Môžete to urobiť sami
Je nevyhnutné, aby túto chorobu liečil lekár, inak sa zhorší. Ak sa však liečba začne včas, osteonekróza sa môže úplne vyliečiť. Je samozrejme dôležité chrániť postihnuté oblasti tela a udržiavať ich v pokoji.
Pretože je osteonekróza sprevádzaná veľmi silnými bolesťami, vedie často k rôznym sprievodným príznakom. Patria sem napríklad poruchy spánku. Skôr ako sa pacienti uchýlia k práškom na spanie, tu môžu pomôcť jednoduché lieky. Naturopaths odporúčajú napríklad podávanie zinku, horčíka a vitamínu B6 pred spaním. Táto kombinácia by mala uľahčiť zaspávanie. Podobný účinok má aj melatonín. Naturopati a lekári vyškolení v naturopatickej medicíne vám tu radi poradia.
Bolesť pri osteonekróze môže tiež viesť k depresívnej nálade alebo dokonca k zmene osobnosti. Sprievodná psychoterapeutická liečba je potom absolútne vhodná. Pacientom môžu pomôcť aj relaxačné techniky. Okrem reiki, jogy a meditácií to podľa Jacobsona zahŕňa aj progresívne uvoľnenie svalov. Je ľahké sa ho naučiť a často ho nájdete aj v kurzoch ponúkaných vzdelávacími centrami pre dospelých.
Elektrická stimulácia svalov (EMS) sa tiež osvedčila pri úplnom hojení osteonekrózy. Rôzni lekári a fyzioterapeuti ponúkajú tieto takzvané terapie TENS/EMS. Existujú ale aj zariadenia EMS pre použitie v domácnosti, ktoré sa potom dajú použiť niekoľkokrát denne.