Otrava oxidom uhoľnatým - príčiny a príznaky
Otrava oxidom uhoľnatým je otrava spôsobená vdýchnutím oxidu uhoľnatého a je to pomerne častá forma otravy dymovými plynmi, ktorá aj pri veľmi nízkych koncentráciách oxidu uhoľnatého vo vzduchu môže v krátkom čase viesť k vážnym príznakom otravy a smrti.
V roku 2011 bolo v Nemecku oficiálne známych 481 úmrtí na intoxikáciu oxidom uhoľnatým. Počet smrteľných prípadov otravy je pravdepodobne mnohonásobne vyšší, najmä preto, že nie je známy veľký počet nehôd.
Čo to ale vlastne otrava oxidom uhoľnatým je, aké sú jej príčiny, aké príznaky sú typické a aké škody na nej z toho vyplývajú?
Toxicita oxidu uhoľnatého
Oxid uhoľnatý je mimoriadne nebezpečný jed z dychu, ktorý sa vstrebáva dýchaním. Inhalovaný oxid uhoľnatý potom prechádza pľúcami do krvi, kde sa viaže na hemoglobín v červených krvinkách, presne v mieste, kde je kyslík obvykle viazaný.
Pretože väzba oxidu uhoľnatého na hemoglobín je výrazne silnejšia ako väzba na kyslík (až 300-krát vyššia afinita), znamená to, že červené krvinky už nemôžu transportovať dostatok kyslíka.
Navyše miesta viazania kyslíka hemoglobínu, ktoré sú stále voľné, fungujú iba v obmedzenej miere. Aj keď stále viažu kyslík, kyslík uvoľňujú iba s väčšími ťažkosťami.
V závislosti od toho, koľko oxidu uhoľnatého sa počas určitého časového obdobia nadýchlo, sa môže vyskytnúť široká škála príznakov, od bolesti hlavy až po závraty alebo príznaky podobné chrípke. Ak sa vdychujú vyššie množstvá oxidu uhoľnatého, má to výrazný vplyv na centrálny nervový systém a srdce a nakoniec vedie k smrti udusením.
Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad možných príznakov a priebehu otravy oxidom uhoľnatým v závislosti od koncentrácie CO a doby príjmu:
| Hodnota v ppm | Hodnota% | Obdobie a priebeh otravy |
| 30 str./min | 0,003% | Hodnota MAK v Nemecku (max. Prípustná koncentrácia na pracovisku) |
| 200 str | 0,02% | Mierna bolesť hlavy do 2 - 3 hodín |
| 400 str./min | 0,04% | Bolesť hlavy v oblasti čela do 1–2 hodín |
| 800 str./min | 0,08% | Závraty, nevoľnosť a zášklby končatín do 45 minút |
| 1 600 strán za minútu | 0,16% | Bolesť hlavy, závrat a nevoľnosť do 20 minút |
| 3 200 strán za minútu | 0,32% | Závraty, nevoľnosť a bolesti hlavy do 5–10 minút |
| 6400 strán za minútu | 0,64% | Závraty a bolesti hlavy v priebehu 1-2 minút |
| 1 800ppm | 1,28% | Strata vedomia a smrť v priebehu 1-3 minút |
Prvé príznaky intoxikácie, ako sú bolesti hlavy, závraty alebo nevoľnosť, sa vyskytujú pri obsahu COHb (obsah oxidu uhoľnatého v hemoglobíne v percentách) 25% v krvi a pri obsahu COHb 50% v bezvedomí.
Nad 60% COHb nastáva bezvedomie a následne smrť z udusenia.
V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že polovica hemoglobínu je už blokovaná pri koncentrácii 660 ppm (časti na milión) oxidu uhoľnatého v dychu. Vyjadrené v percentách to zodpovedá koncentrácii CO 0,066%.
Príznaky otravy oxidom uhoľnatým
Príznaky otravy oxidom uhoľnatým sú veľmi rozmanité a v závislosti od závažnosti otravy siahajú od závratov cez bolesti hlavy až po nevoľnosť. Ak intoxikácia pretrváva, pravidelne sa pozorujú aj veľmi silné bolesti hlavy a stavy zmätenosti.
Závažnosť otravy oxidom uhoľnatým primárne závisí od množstva (koncentrácie CO) a doby, počas ktorej bol vdychovaný. Určité skupiny ľudí (najmä ľudia so srdcovými chorobami alebo deti) sú navyše často citlivejšie.
Často sa nesprávne poukazuje na to, že otrava oxidom uhoľnatým spôsobuje zmodranie pokožky (cyanóza). Pretože sa však prekladanie hemoglobínu a oxidu uhoľnatého javí ako ružové, v prípade závažnej otravy CO je možné pomerne ružové sfarbenie kože.
Diagnostikovať a liečiť otravu oxidom uhoľnatým
Pretože väčšina vyššie spomenutých príznakov otravy CO je veľmi podobná príznakom chrípky, otravy jedlom alebo iných často neškodných chorôb, otravu oxidom uhoľnatým často neuznáme alebo spoznáme veľmi neskoro.
Otravu oxidom uhoľnatým možno určiť iba s istotou detekciou karboxyhemoglobínu v krvi. To sa robí odberom krvi alebo použitím pulzného oxymetra so 7 vlnovými dĺžkami.
Kroky, ktoré treba podniknúť v prípade podozrenia na otravu CO
Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré naznačujú otravu oxidom uhoľnatým, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:
- Okamžite zabezpečte čerstvý vzduch otvorením okien a dverí
- Vypnite zariadenia, v ktorých prebiehajú spaľovacie procesy (napr. Kúrenie, termálne kúpele).
- čo najskôr opustiť byt a upozorniť záchrannú službu
- Položte ľudí v bezvedomí, ktorí stále dýchajú, do stabilnej bočnej polohy
- V prípade zastavenia srdca musí byť okamžite zahájená resuscitácia
Liečba otravy oxidom uhoľnatým
Otrava CO sa zvyčajne lieči ventiláciou čistým kyslíkom, čo zvyšuje množstvo kyslíka rozpusteného v krvi a vytláča oxid uhoľnatý. Toto vetranie sa uskutočňuje intubáciou alebo pomocou ventilačnej masky.
Hyperbarická kyslíková terapia v tlakovej komore (ventilácia so 100% kyslíkom pod tlakom) je obzvlášť dôležitá v prípade ťažkej otravy, pretože môže významne zvýšiť podiel priamo rozpusteného kyslíka v krvi.
V tejto súvislosti však mnoho lekárov opakovane kritizuje nedostatok tlakových komôr v Nemecku.
Príčiny a prevencia otravy oxidom uhoľnatým
Oxid uhoľnatý vzniká okrem iného pri spaľovacích procesoch bez dostatočného prísunu kyslíka. Najbežnejšími príčinami alebo dôvodmi otravy oxidom uhoľnatým sú hlavne chybné alebo nedostatočne udržiavané vykurovacie systémy, plynové kotly alebo cesty odvádzaného vzduchu.
Je preto obzvlášť dôležité, aby tieto a ďalšie zariadenia, v ktorých prebiehajú spaľovacie procesy, boli pravidelne kontrolované odborníkmi.
Pravidelne kontrolujte najmä tieto zariadenia:
- Plynové kotly, prietokové ohrievače vody alebo iné plynové zariadenia
- Vykurovacie systémy, ktoré spaľujú fosílne palivá (ropa, drevo, plyn)
- Komíny a iné potrubia na odvod a odvod vzduchu
Bohužiaľ, k nehodám s oxidom uhoľnatým dochádza opakovane v dôsledku nesprávneho použitia prístrojov alebo nesprávnej manipulácie. V každom prípade je potrebné dodržiavať nasledujúce poznámky:
- Vozidlá by nikdy nemali parkovať v garáži so spusteným motorom, a to ani pri otvorených garážových dverách
- Plynové kachle by sa nikdy nemali používať na iné účely ako kúrenie
- Vo vnútri budov nikdy nepoužívajte grily na drevené uhlie
- Nikdy nepoužívajte v interiéri benzínové zariadenia, ako sú kosačky na trávu, motorové píly alebo motory
Aj keď je prevencia najdôležitejším krokom pri ochrane pred otravou oxidom uhoľnatým, nemožno nikdy úplne vylúčiť možné poruchy prístrojov. Okrem toho môže byť potenciálnym nebezpečenstvom aj plyn CO vznikajúci v susedných apartmánoch.
Takéto prípady je možné zohľadniť inštaláciou detektora CO. Detektory CO neustále monitorujú koncentráciu oxidu uhoľnatého v okolitom vzduchu a včas vydávajú hlasný alarm, dokonca aj pred dosiahnutím nebezpečných hodnôt.
Alarmy na oxid uhoľnatý sú k dispozícii u špecializovaných predajcov aj od mnohých poskytovateľov na internete za relatívne nízke ceny. Informácie o aktuálnych modeloch a ich rozsahu služieb nájdete v našom teste detektora CO.
Upozorňujeme však, že tieto výstražné zariadenia na oxid uhoľnatý nemôžu nahradiť pravidelnú údržbu zariadenia a dodržiavanie bezpečnostných predpisov, ale predstavujú iba ďalší krok k ochrane pred otravou oxidom uhoľnatým.
Ak máte v byte alebo dome vykurovací systém, plynový kotol, kachle alebo krb, nemali by ste v žiadnom prípade robiť bez detektora oxidu uhoľnatého!Dobré alarmy CO sú už veľmi lacné a môžu v prípade núdze zachrániť život!