Pacienti s tukovou pečeňou by mali byť liečení na cukrovku aj na hypertenziu
Keď človeku pri rutinnej lekárskej prehliadke diagnostikujú stukovatenie pečene, neberie túto diagnózu veľmi vážne. Hovorí: „Väčšina ľudí má tukovú pečeň, je to najmiernejšie ochorenie pečene.“ Ale v skutočnosti to tak nie je. Rozhovor s profesorom Dr. Alexandru Oproiu, zakladateľom Gastroenterologickej školy
Florin Condurăţeanu: - Prečo sa tí, ktorí bagatelizujú tukovú pečeň, nechajú oklamať?
Prof. Dr. Alexandru Oporiu: - Musia byť opatrní a meniť svoj životný štýl, chudnúť, cvičiť pol hodiny denne, mastnú pečeň treba brať vážne. Nie všetci ľudia trpia tučnou pečeňou, asi 27% a iba 5% progreduje do závažných ochorení pečene, chronickej hepatitídy, cirhózy, rakoviny pečene. Steatóza pečene, teda tuková pečeň, je prefíkaná choroba, nemá jasné príznaky, má len neopodstatnenú únavu, asténiu, diagnóza sa robí po kontrolách, ultrazvuk pečene so steatózou pečene má charakteristický lesk, pečeňové testy boli skĺzavé. A ešte jedna vec: včasná diagnostika a správna liečba, tuková pečeň v počiatočných štádiách často predstavuje krok späť.
f.c .: - A je potrebná abstinencia od alkoholu.
Prof. Dr. A. Oproiu: - Najmä pri alkoholovej steatóze pečene, pri alkoholickom stukovatení pečene. A strava by mala: vyhýbať sa tukom, koncentrovaným sladkostiam, múke. Muži by mali chudnúť, kým nedosiahnu hodnoty telesnej hmotnosti medzi 25 a 27 rokov, s meraním v páse maximálne 102 centimetrov, a ženy s obvodom brucha najviac 88. Mali by chudnúť s mierou, 500 gramov týždenne, 2 kilogramy mesačne. Tí, ktorí majú tukovú pečeň, musia v skutočnosti venovať pozornosť „metabolickému syndrómu X, kvartetu smrti“, pretože väčšina ľudí so steatózou pečene sa vyskytuje aj s metabolickým syndrómom X. Okrem obezity treba venovať pozornosť aj cukrovke, hypertenzii, prílišnému množstvu tuku. v krvi. Cholesterol by nemal presiahnuť 200, triglyceridy 150. Krvný tlak by nemal prekročiť 13,5 x 8,5. Glukóza v krvi by mala byť nižšia ako 110.
f.c .: - Niektorí pacienti s tukovou pečeňou sa čudujú, prečo existuje viac indikácií na zmenu životného štýlu, ako je chudnutie, cvičenie a menej konkrétnych liekov.
Prof. Dr. A. Oproiu: - Ak neschudnete mesiace a testy sa nezlepšia, môžete niekoľko mesiacov užívať 3 tablety denne v triede orlistatu. Statíny proti cholesterolu sú indikované, je potrebné prísne dodržiavať liečbu hypertenzie, cukrovky. Ak človek pri všetkom úsilí neschudne, môže sa uchýliť aj k funkčnej operácii chudnutia, k bariatrickej chirurgii. Je užitočné užívať antioxidačné prípravky proti voľným radikálom, ktoré spôsobujú oxidačný stres. Vitamín E sa môže používať niekoľko mesiacov, aby sa zabránilo vitamínu A. Zlý vplyv majú aj arytmie.
f.c .: - Aké sú stupne zhoršenia tukovej pečene?
Prof. Dr. A. Oproiu: - Nastáva prvá steatóza pečene, pečeňové bunky sa plnia tukom a už nemôžu plniť svoje veľmi zložité úlohy. Potom prichádza na rad zápal, choroba už prešla do štádia steatohepatitídy. Ťažkou formou zápalu je fibróza, posilňuje zapálené miesto pečene, akési zjazvenie, ktoré úplne kazí detoxikáciu pečene. Z fibrózy môžete prejsť na cirhózu, rakovinu pečene.
Pečeň je prvou stanicou, kde sa spracovávajú potraviny, dochádza k detoxikácii látok, vylučovaniu toxických zložiek. Keď je pečeň chorá, krv v portálnej žile už nemôže prechádzať pečeňou, zvyšuje sa tlak a tekutina sa presúva do brucha, pažerákové varixy napučiavajú, hrozí prasknutie s veľkými krvácaním.