Personalizovaná výživa je riešením budúcej ortokinetickej Bukurešti

Personalizovaná výživa: riešenie budúcnosti

Vplyv stravy na zdravie bol už dlho pre každého tajomstvom. Všetci bez ohľadu na sociálno-ekonomický a vzdelanostný stav vieme, že „sme to, čo jeme“, a poznáme aspoň všeobecne vlastnosti zdravej výživy. Aj keď sa o výžive a zdravom životnom štýle hovorí vo všetkých médiách, od spoločenských receptov až po vedecké publikácie, populácia naďalej trpí veľkými zdravotnými problémami v dôsledku nutričnej nerovnováhy.

Prevalencia hlavných chorôb výživy a metabolizmu

Nevyvážená strava a sedavý životný štýl sú dva hlavné rizikové faktory pre veľké množstvo zdravotných problémov vrátane: nadváhy a obezity, výživových nedostatkov, kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky 2. typu, ochorení pečene, nefropatie, hormonálnej nerovnováhy, rakoviny a neurodegeneratívnych chorôb.

Globálna prevalencia týchto chorôb stúpa a preventívne opatrenia nie sú dostatočné alebo dobre implementované na to, aby významne znížili tieto „pandémie“.

Podľa správy o globálnej výžive za rok 2015:

1,9 miliardy ľudí trpí nadváhou alebo obezitou (39% populácie nad 18 rokov)
Nedostatok mikroživín ovplyvňuje 2 miliardy ľudí
42 miliónov detí má nadváhu
1 z 12 dospelých má cukrovku 2. typu.

V Rumunsku trpí viac ako 50% dospelej populácie nadmernou telesnou hmotnosťou, z toho 20% je obéznych. Kardiovaskulárne choroby sú hlavnou príčinou úmrtí v Rumunsku (ale aj na celom svete), v roku 2012 predstavujú 50,5% všetkých príčin úmrtnosti.

Porušenie všeobecných výživových odporúčaní

Diétne odporúčania pre celú populáciu sa začali objavovať skôr, ako boli objavené vitamíny a minerály. Samozrejme, v tomto majú slovo USA, ktoré zaviedli koncept potravinovej pyramídy. Všetko sa to začalo v roku 1894, keď prvé potravinové odporúčania napísal W.O. Atwater. Boli publikované v roku 1902. V tejto príručke zdôrazňuje rozmanitosť, proporcionalitu a umiernenosť v stravovaní. Navrhuje tiež kalóriu ako jednotku merania energie poskytovanej jedlom a vysvetľuje, v čom sa líši v závislosti od obsahu bielkovín, tukov a sacharidov.

Prvý sprievodca potravinami USDA bol publikovaný v roku 1916 - Potraviny pre malé deti od Caroline Huntovej. Potraviny boli rozdelené do 5 kategórií: mlieko a mäso, obilniny, zelenina a ovocie, tuky a tučné jedlá, cukor a sladkosti. Po tomto sprievodcovi, v roku 1917, čoskoro nasledoval ďalší, ktorý sa zameriaval na celú populáciu - Ako na jedlo (C. Hunt a W.O. Atwater).

Od týchto prvých pokusov sa odporúčania v oblasti výživy vyvíjali v priebehu času a prijali ich aj ďalšie krajiny, a to buď vo forme potravinovej pyramídy, tabuľky zdravého stravovania alebo vo forme zložitejších pokynov.

V Rumunsku existuje Sprievodca zdravým stravovaním, ktorý vydala Rumunská spoločnosť pre výživu v roku 2006. Ide o komplexný materiál, ktorý poskytuje prehľad zdravého stravovania pre rumunskú populáciu, ale aj praktické odporúčania špecifické pre rôzne vekové skupiny.

Aj keď existujú všetky tieto pokyny, populácia nemá základné vedomosti o výžive a nevie, ako tieto odporúčania prakticky uplatniť.

Nedodržiavanie odporúčaní obsiahnutých v týchto usmerneniach na úrovni populácie vyplýva jednak z nedostatku adekvátnej komunikácie a jednak z nedostatku vedomostí o tom, ako prispôsobiť tieto všeobecné odporúčania individuálnym potrebám.

Stále viac výskumov demonštruje výhody personalizovanej stravy v porovnaní so všeobecnými stravovacími odporúčaniami a zdravým životným štýlom.

Jednotlivé vlastnosti, ktoré ovplyvňujú stravu

Podľa definície je možné prispôsobiť akýkoľvek typ služby, iba ak sú známe všetky potrebné údaje o príjemcovi. Na vytvorenie osobného výživového plánu sú potrebné viacúrovňové znalosti.

Prvú úroveň predstavujú najľahšie údaje, ktoré sa dajú získať, aspoň na teoretickej úrovni, a to charakteristiky súčasnej stravy pacienta. Údaje o stravovacích návykoch je možné získať prostredníctvom dotazníkov o frekvencii stravovania a vyplnenia potravinového denníka. Ideálne je, ak je to možné, použiť obe taktiky. Tretím spôsobom, ako odhadnúť príjem kalórií a živín, je 24-hodinový prieskum potravín, ktorý poskytuje obmedzené a menej presné informácie.

Druhú úroveň informácií predstavujú fenotypové charakteristiky. Na stanovenie stravovacích zvláštností sa budú brať do úvahy nasledujúce charakteristiky fenotypu: telesná hmotnosť, výška, vek, pohlavie, fyzická aktivita, glykémia, cholesterol, krvný tlak alebo akýkoľvek iný zaujímavý znak pre pacienta. Stanovenie parametrov záujmu sa môže uskutočniť na základe anamnézy, z ktorej vychádzajú súčasné zdravotné problémy a možné predispozície dané rodinnými predchodcami. Hodnotenie stavu mikroživín v tele je indikované vždy, keď je objektívnym klinickým vyšetrením podozrenie na nedostatok výživy.

Treťou úrovňou informácií je genotyp, ktorý je v súčasnosti najťažšie získať. Štúdie v oblasti Nutrigenetiky a Nutrigenomiky čoraz viac dokazujú vplyv potravín na expresiu genetického materiálu, ale aj to, ako môže genotyp ovplyvniť náš výber potravín.

Dôležitosť vzťahu medzi špecialistom a pacientom v efektívnosti diét prispôsobených na mieru

Ako ukazujú mnohé štúdie, osobné diéty a stravovacie plány je možné navrhovať bez použitia genetického vyšetrenia, ktoré môže mať priaznivý vplyv na zlepšenie životného štýlu.

Pri vytváraní osobného výživového plánu založeného na stravovacích a fenotypových vlastnostiach je dôležitým krokom prvá konzultácia, od ktorej musí špecialista zhromaždiť všetky potrebné informácie. Okrem objektívnych informácií je potrebné analyzovať aj stupeň motivácie pacienta. Je nevyhnutné motivovať pacienta vysvetlením dôležitosti navrhovaných zmien životného štýlu a vylúčením psychologických faktorov, ktoré môžu sabotovať personalizovanú stravu. Preto musí byť lekár alebo odborník na výživu dobrým psychológom aj pri problémoch s výživou pacienta.

Nemenej dôležitým aspektom sú pacientove preferencie stravovania, ktoré sa často zanedbávajú aj pri individuálnej strave. Bez ohľadu na to, aká personalizovaná je strava z hľadiska výživových potrieb, nebude udržateľná, ak nebude vyhovovať pacientovi. Práve z tohto dôvodu musí byť vzťah výživu a pacienta spoľahlivý, v ktorom sa špecialista stáva „priateľom“ pacienta.

Na teoretickej úrovni návrh personalizovanej stravy vychádza zo stanovenia kalorických požiadaviek na základe veku, pohlavia, výšky, telesnej hmotnosti a úrovne fyzickej aktivity. Táto kalorická požiadavka sa zmení na pestré a vyvážené menu. Vychádza sa zo všeobecných odporúčaní týkajúcich sa počtu jedál, distribúcie makroživín a potreby mikroživín. Tieto odporúčania sú prispôsobené pracovnému plánu pacienta, pocitu hladu a sýtosti, programu fyzickej aktivity, dostupnosti potravy a individuálnych preferencií.

Strava prispôsobená životnému štýlu pacienta, aj keď nie je dokonalá z hľadiska výživovej rovnováhy alebo rozvrhu stravovania, je z dlhodobého hľadiska efektívnejšia.

Počas prechodného obdobia je potrebné pacienta sledovať týždenne, aby dosiahol zdravšie stravovacie návyky. Informácie o dodržiavaní výživových odporúčaní a reakcii tela na zmeny v prvých týždňoch stravovania by sa mali používať v nasledujúcich týždňoch. Diéta by mala každý týždeň prechádzať malými zmenami, aby sa prispôsobila novým fenotypovým a stravovacím vlastnostiam. Antropometrické zmeny požadované na začiatku obdobia osobnej výživy následne modulujú výživové odporúčania.

Spolupráca medzi pacientom a špecialistom by sa mala ukončiť, iba ak sa zistí, že pacient zvládol nové stravovacie návyky a je schopný zvoliť si jedlo, ktoré vyhovuje jeho konkrétnym potrebám.

Aj keď je možné prispôsobiť výživu iba na individuálnej úrovni, na populačnej úrovni by sa mali poskytnúť základné informácie o zdravom stravovaní spolu s minimálnym sprievodcom spôsobmi personalizácie. Ak dôjde k nerovnováhe vo výžive, je nevyhnutné konzultovať osobné odporúčania so špecializovaným zdravotníckym personálom.