PetSmile; Archív blogov; Kryštalúria a urolitiáza u mačiek
Rozosmejte svojho najlepšieho priateľa znova
urolitiáza definuje sa ako stav vyvolaný vznikom na úrovni močových ciest niektorými formáciami nazývanými urolity (lythos = kameň). Urolity vznikajú agregáciou kryštálov organických a/alebo anorganických látok vylučovaných močom.
Pôvodne sa objaví Krištáľ; V močovom sedimente možno identifikovať kryštály rôznych tvarov v závislosti od ich chemickej povahy. Môžu to byť kryštály fosforečnanu horečnato-amónneho (struvit-obr. 2), monohydrát alebo dihydrát oxalátu vápenatého (obr. 1), fosforečnany vápenaté, cystín, urát amónny, ako aj ďalšie menej bežné kryštály: uhličitan vápenatý, tyrozín, cholesterol, bilirubín alebo kryštály z určitých liekov, ako sú sulfamidy.
Urolitiáza u mačiek sa vyskytuje u žien aj u mužov, ale u tých druhých je klinicky prevládajúca kvôli anatomickým vlastnostiam urogenitálneho traktu. Mužská močová trubica je v penilnej časti užšia a prechádza osteo-chrupavkovou formáciou (penilná kosť), pri ktorej sa nemôže dilatovať; preto má na tejto úrovni „piesok“ alebo kamene vytvorené v močovom mechúre všetky šance na upchatie močovej trubice, upchatie močovej trubice. To vedie k nemožnosti eliminácie moču, ktorý sa hromadí vo veľkom množstve v močovom mechúre. V dôsledku tejto skutočnosti dochádza k samootrávke, pričom hladina látok pochádzajúcich z metabolických procesov sa v krvi výrazne zvyšuje. Táto situácia predstavuje urgentný stav, ktorý sa musí okamžite vyriešiť odberom vzoriek alebo inými metódami vrátane chirurgických, v závislosti od závažnosti ochorenia alebo jeho opakovania.
U žien je možné vďaka väčšiemu a konštantnému priemeru močovej trubice „piesok“ ľahšie eliminovať, pričom patológia je často benígna a vytvárajú ju väčšie kamene, ktoré zostávajú v močovom mechúre, bez toho, aby došlo k postupu na močovú trubicu., ktorá vedie k symptomatológii špecifickej pre cystitídu (zápal sliznice močového mechúra) vyvolanú mechanickým podráždením. U žien je upchatie močovej trubice extrémnou vzácnosťou, sám som sa zatiaľ stretol iba s jedným prípadom.
O príčinách bolo vydaných niekoľko teórií. Isté je, že mačka je metabolicky predisponovaná k tomuto problému. Na druhej strane má mačka veľkú schopnosť koncentrovať moč, tj efektívne využívať vodu. To sa dá ľahko odvodiť zo skutočnosti, ktorá je dobre známa, že mačky majú často dostatok vody zo svojho jedla, ak je mokré, zriedka pijú vodu a za predpokladu, že je čerstvá. Zdá sa, že je to spôsobené tým, že mačka sa vyvinula ako druh v podmienkach suchého púštneho podnebia, pričom sa musí do značnej miery obmedziť na obsah vody v koristenom mäse a na niekoľko málo vodných zdrojov.
Preto bude vylúčením nižšieho množstva moču koncentrovanejší a rôzne látky v moči majú výraznejšiu tendenciu kryštalizovať. Krmivo pre mačky má prirodzene vysoké množstvo bielkovín. To spôsobuje, že veľká väčšina urolitov je výsledkom kryštalizácie bielkovinových metabolitov. V dôsledku toho sú najbežnejšími urolitmi struvit (fosforečnany amónno-horečnaté), hlavným zdrojom bielkovín mačky je mäso, ktoré je bohaté na bielkoviny aj fosfor.
Ďalšie teórie tvrdia, že hlavným faktorom sú infekcie močových ciest, ktoré v dôsledku nadmernej celulárnosti, ktorú produkujú v moči, poskytujú „kryštalizačné jadrá“ v moči.
Zdá sa, že pravda je uprostred. Preto je táto podmienka zahrnutá do širšieho rámca FLUTD (Choroby dolných močových ciest mačiek = poruchy dolných močových ciest mačiek, v relatívnom preklade).
Ako rozpoznávame príznaky urolitiázy?
Príznaky urolitiázy sú často zamieňané s močením na účely „označenia územia“ alebo sú vnímané ako zradná pomsta. Toto bohužiaľ spôsobí, že sa prezentácia u veterinára trochu oneskorí a často sa dostane do situácie, keď je močová trubica úplne zablokovaná (v prípade mačiek), pričom dôjde k zmene celkového stavu (skrýva sa, odmieta jedlo, zvracia, apatický).
Je potrebné poznamenať, že močenie na účely „označenia územia“ sa v prípade nekastrovaných samcov vykonáva na zvislých plochách, pričom mačka močí od nôh so zdvihnutým chvostom. V prípade urolitiázy sa močenie deje v sede a je často sprevádzané „vokalizáciami“, ktoré naznačujú bolesť. Tieto príznaky sú spôsobené nepríjemnými pocitmi spôsobenými podráždením močového mechúra a sliznice močovej trubice „pieskom“ alebo kameňmi pri močení.
V okamihu úplného zablokovania sa mačka márne pokúša močiť, na úrovni močového mechúra a močovej trubice je nainštalovaný zvýraznený kŕč hladkých svalov, čo vedie k zvýraznenej bolesti. Ako tento stav postupuje, nastáva blokáda obličiek, dochádza k metabolickým zmenám (zrýchlené zvýšenie urémie) s inhibičným účinkom na centrálny nervový systém. Zároveň je nainštalované vyčerpanie v dôsledku dlhotrvajúceho úsilia o močenie. Mačka úplne odmieta jedlo, zvracia a je apatická. Po viac ako 24-36 hodinách nastáva akútne zlyhanie obličiek. Ak od výskytu blokovania močovej trubice uplynie viac ako 48 hodín, dôjde k nezvratným zmenám v obličkách, ktoré môžu viesť k smrti zvieraťa alebo prežíva, čo má za následok nástup chronického zlyhania obličiek.
Ako môžeme zabrániť urolitiáze?
Ako sa lieči?
V prípade včasnej diagnózy, pred výskytom upchatia močovej trubice, sa na prísne odporúčanie veterinárneho lekára uchyľujte k liekom na báze spazmolytík a antibiotík sprevádzaných správnou stravou. Ak je urolitiáza spôsobená struvitom, môžu sa podávať potravinové doplnky na báze metionínu (napr. Uropet-gel), iba ak je mačka stále kŕmená pravidelným krmivom bez obsahu metionínu, pričom sa sleduje pH moču.
V prípade inštalácie blokovania močovej trubice sa močová trubica odblokuje odberom vzoriek. Bohužiaľ, v niektorých kanceláriách sa prieskum robí bez anestézie, čo je úplne kontraindikované, v tomto prípade môžu nastať ireverzibilné lézie močovej trubice. Anestézia je prispôsobená celkovému stavu pacienta a je krátkodobá. Anestézia je kontraindikovaná iba v prípadoch, keď je pacient v pokročilom uremickom stave, v situácii, keď už nie je potrebná anestézia, pričom nervový systém mačky je inhibovaný vysokými hladinami močoviny v krvi.
Ak bola upchatie močovej trubice spôsobené pieskom alebo malými kamienkami, najčastejšie stačí močový mechúr umyť (naplnenie soľným roztokom a opakované vyprázdňovanie močového mechúra).
V prípade upchatia močovej trubice spôsobeného veľkými kameňmi v močovom mechúre, ktoré sa nedajú rozpustiť diétou alebo liekmi a ktoré opakovane zasahujú do močovej cesty, je potrebné pacienta najskôr stabilizovať namontovaním sondy a jej prišitím pokožku a jej údržbu, kým sa pacient nestabilizuje, následne je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie kameňov. O okamihu zásahu rozhodne veterinárny lekár.
Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný, ak sú kamene v močovom mechúre veľké a nie sú schopné preniknúť do močovej trubice, aby ju zablokovali, stále však dráždia, podporujú chronické infekcie močových ciest a spôsobujú veľké nepohodlie.
Po operácii je potrebná dlhá liečba antibiotikami a samozrejme a strava adekvátne (pozri článok „Diétna výživa“) s pravidelným monitorovaním parametrov moču (analýza močového sedimentu a biochemická analýza moču).