PharmaWiki - Achalázia pažeráka
Achalázia pažeráka je dysmotilita pažeráka a dolného zvierača pažeráka. Zabraňuje tomu, aby sa prijatá potrava dostala z pažeráka normálne do žalúdka a prejavila sa poruchami prehĺtania a bolesťou na hrudníku. Toto ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám a je chronické a progresívne. Liečba je zvyčajne endoskopická alebo chirurgická.
Achalázia pažeráka je zriedkavá a chronická progresívna porucha hybnosti dolného pažeráka, ktorá sa prejavuje poruchami prehĺtania (dysfágia) a retrosternálnymi bolesťami. Pacienti sa počas jedla a po jedle cítia nepríjemne. Možnými sprievodnými príznakmi sú zápach z úst, kŕče a pálenie. Požité jedlo zostáva v pažeráku a môže sa iba nedostatočne transportovať do žalúdka. To môže viesť k niekedy závažným komplikáciám, ako je chudnutie, grganie nestráveného jedla, aspiračná pneumónia s chronickým kašľom a zriedkavo aj rakovina pažeráka. V priebehu času sa pažerák rozšíri, aby sa do neho zmestilo celé jedlo.
Achalázia pažeráka je ochorenie dolného zvierača pažeráka a hladkého svalstva pažeráka. Sfinga sa nedokáže dostatočne prehltnúť pri prehĺtaní a svaly nemôžu spustiť potrebnú peristaltiku. Toto narušenie prechodu pažeráka je spôsobené bunkovou degeneráciou myenterického plexu.
Diagnóza sa stanovuje v rámci lekárskeho ošetrenia pomocou rôznych metód. Zlatým štandardom je manometria pažeráka. Bolesť za prsnou kosťou môže byť spôsobená mnohými ďalšími stavmi, ktoré je pri diagnostike potrebné vylúčiť. Patria sem napríklad angina pectoris, srdcový infarkt, zápal perikardu, zápal endokardu, pálenie žalúdka, GERD, pažerák na orechy a zápal pažeráka. Difúzny kŕč pažeráka môže koexistovať s achaláziou.
Liečba sa zvyčajne vykonáva dilatáciou a chirurgickými opatreniami. Orálna medikamentózna terapia liekmi uvoľňujúcimi svaly, ako sú nitráty, blokátory kalciových kanálov alebo inhibítory fosfodiesterázy-5, hrá podradnú úlohu. Účinnejšie sú injekcie botulotoxínu, ktoré uvoľňujú dolný zvierač.
literatúry
- Adler D.G., Romero Y. Primárne poruchy motility pažeráka. Mayo Clin Proc, 2001, 76 (2), 195-200 Pubmed
- Francis D.L., Katzka D.A. Achalázia: informácie o chorobe a jej liečbe. Gastroenterology, 2010, 139 (2), 369-74 Pubmed
- Fuchs K.H., Breithaupt W. Benígne ochorenia pažeráka. Chirurg, 2011 Pubmed
- Jazero J.M., Wong R.K. Recenzný článok: Liečba achalázie - porovnanie rôznych liečebných postupov. Aliment Pharmacol Ther, 2006, 24 (6), 909-18 Pubmed
- Učebnice medicíny
- Moawad FJ, Wong RKh. Moderné riadenie achalázie. Curr Opin Gastroenterol, 2010, 26 (4), 384-8 Pubmed
- Strader S.L. Motorické poruchy pažeráka: achalázia a spazmus pažeráka. J Am Acad Nurse Pract, 2001, 13 (11), 502-7 Pubmed
- Waltz N., Hirano I. Achalasia. Gastroenterol Clin North Am, 2008, 37 (4), 807-25, viii Pubmed
- Williams V.A., Peters J.H. Achalázia pažeráka: chirurgické ochorenie. J Am Coll Surg, 2009, 208 (1), 151-62 Pubmed
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!