Pleurisy pleurisy (pleurisy, pleurisy) - pozorovateľ
Pleurisy/pleurisy
1. Prehľad
V prípade pleurisy alebo pleurisy (pleurisy) je zapálená tenká vrstva tkaniva, ktorá pokrýva pľúca a lemuje vnútro hrudnej dutiny: takzvaná pleura.
Väčšina pleurisy alebo pleurisy je spôsobená iným ochorením, ako je zápal pľúc alebo v závažných prípadoch tuberkulóza.
Lekári rozlišujú medzi dvoma typmi pleurisy:
- the suchá pleuréza (Pleurisy sicca), ktorej typickými príznakmi sú ostré bolesti pri dýchaní a vydychovaní alebo pri kašli a
- the vlhká pleuréza (Exsudatívna pleuréza), pri ktorej sa tekutina zhromažďuje medzi rebrami a pľúcami (tzv. Pleurálny výpotok), čo zvyčajne zabraňuje bolesti, ale v závislosti od množstva tekutiny môže spôsobiť dýchavičnosť.
Pri suchom zápale pohrudnice je pri počúvaní pomocou stetoskopu zvyčajne okrem dychového zvuku počuť aj takzvané pleurálne trenie. Toto znamenie chýba pri mokrej pleuréze. Na spoľahlivé zistenie pleurisy sa používajú ultrazvukové, röntgenové alebo laboratórne testy. Liečba, ktorá nasleduje po diagnóze, závisí od základného ochorenia pleurisy: Cieľom je eliminovať príčiny zápalu (napr. Použitím antibiotík v prípade zápalu pľúc). Okrem toho v prípade zápalu pohrudnice je nápomocný odpočinok v posteli, dychové cvičenia a v prípade potreby lieky proti bolesti pri dýchaní.
Spravidla sa pleuréza lieči bez problémov. Ak je však zápal pohrudnice bolestivý dlhší čas, a preto je len povrchný, môže dôjsť k spoločnému rastu pohrudnice a pohrudnice: vytvorí sa pleurálna koža, pri ktorej sú pľúca pevne spojené s hrudníkom a ich funkcia je obmedzená. V takom prípade je nevyhnutná operácia, pri ktorej sa pleura a pleura od seba opäť oddelia.
2. Definícia pleurisy/pleurisy
Zápal pohrudnice alebo zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) je zápal pohrudnice, takzvaná pohrudnica. Pleura je tenká vrstva tkaniva, ktorá je zhruba rozdelená na dve časti:
- The Pľúcna membrána (alebo. Pľúcna pleura alebo Viscerálna pleura) zakrýva pľúca.
- The Pleura (alebo. Temenná pleura) lemuje vnútro hrudníka a zakrýva hornú časť bránice a perikardu.
V normálnom stave pľúc ležia obe časti pohrudnice - teda pohrudnice a pohrudnice - nad sebou. Tieto vrstvy sú také tenké, že ich zvyčajne nie je možné vidieť na röntgenovej snímke hrudníka (RTG hrudníka). Priestor medzi pohrudnicou a pohrudnicou sa nazýva pleurálny priestor. Vo vnútri je posuvný tekutý film. Pleura tak zaisťuje, že pľúca tesne priliehajú k hrudníku, ale môžu sa ľahko pohybovať pri všetkých dychových pohyboch. To sa mení s pleurézou.
Existujú dva typy pleurisy:
- The suchá pleuréza (Pleuritis sicca), pri ktorej je pri počúvaní počuť zreteľné zvuky trenia (tzv. Pleurálne trenie).
- The vlhká pleuréza (Exsudatívna pleuréza) spojená s pleurálnym výpotkom. To spôsobí, že sa tekutina zhromažďuje v priestore medzi rebrami a pľúcami. Pri mokrej pleuréze nedochádza k treniu - a teda ani k treniu.
Pleuréza sa takmer nikdy nevyskytuje ako nezávislý klinický obraz, ale zvyčajne je výsledkom iného ochorenia.
3. Príčiny pleurisy/pleurisy
Zápal pohrudnice alebo zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) je zvyčajne spôsobený iným ochorením. Väčšina pleurisy je výsledkom zápalu pľúc (zápal pľúc), ktorý sa rozšíril z povrchu pľúc do pohrudnice.
Zápal pohrudnice môže byť tiež spôsobený tuberkulózou alebo pľúcnym infarktom, t.j. smrťou pľúcneho tkaniva v dôsledku pľúcnej embólie. Ak sa v hrudnej dutine hromadí tekutina u ľudí s pleurézou, ktorí sú mladší ako 30 rokov (mokrá pleuréza), je podozrenie na tuberkulózu.
Ďalšími možnými príčinami zápalu pohrudnice sú rakovina, ako je bronchiálny karcinóm alebo mezotelióm pleury. Pleurálny mezotelióm je nádor pleury, ku ktorému môže prispievať azbest. Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus, sa môžu tiež rozšíriť do pleury a spôsobiť tam zápal.
V zriedkavých prípadoch je zápal pohrudnice spôsobený vírusovou infekciou. Možnými patogénmi pleurisy sú napríklad vírus Coxsackie B (takzvaná Bornholmova choroba) alebo herpes vírus.
4. Príznaky pleurisy/pleurisy
Pri zápal pohrudnice alebo zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) sa príznaky líšia v závislosti od typu zápalu:
Suchá pleuréza
Najdôležitejšie príznaky suchého zápalu pohrudnice alebo zápal pohrudnice (pleurisy sicca) sú silné bodavé bolesti v hrudníku, preto sa v minulosti ľudovo označovali ako diabolská chrípka. Vdýchnutie a kašeľ zvyčajne zvyšujú bolesť, a preto postihnutí často dýchajú veľmi povrchne. Ďalším častým príznakom suchého zápalu pohrudnice je suchý kašeľ bez spúta.
Ďalší príznak typický pre suchú pleurézu je možné počuť iba pomocou stetoskopu: Keď sa vrstvy zapálenej pleury (pleury) počas dýchania o seba trú, vytvorí sa zvuk známy ako pleurálne trenie. Keď sa suchá pleuréza zmení na vlhkú formu, v ktorej sa zhromažďuje tekutina v hrudníku, tento zvuk zmizne, rovnako ako ďalšie príznaky suchej pleurisy.
Vlhká pleuréza
Ak sa po suchom pohrudnici alebo pohrudnici (pleurisy sicca) vytvorí tekutina medzi rebrami a pľúcami (tzv. Pleurálny výpotok), príznaky sa zmenia: Vyskytne sa mokrá pleuréza (exsudatívna pleuréza), ktorá zvyčajne zahŕňa bolesť, ktorá sa predtým vyskytla v hrudníku. zmiznúť. Avšak v závislosti od množstva nahromadenej tekutiny sa objaví pocit tlaku v hrudníku a ťažkosti s dýchaním. V zriedkavých prípadoch spôsobuje vlhká pleuréza bolesť v ramene - príčinou je pleurálny výpotok, ktorý dráždi bránicový nerv.
Vlhká pleuréza sa môže líšiť od suchej pleurisy v dvoch ďalších príznakoch: Na jednej strane môžu väčšie pleurálne výpotky viesť k znateľnému prírastku hmotnosti v dôsledku množstva uloženej tekutiny. Na druhej strane, telesná teplota je mierne až výrazne zvýšená pri vlhkej pleuríze, zatiaľ čo suchá pleuréza často beží bez horúčky.
5. Diagnóza pleurisy/pleurisy
V prípade pleurisy alebo pleurisy (pleurisy) je diagnóza založená na príznakoch a fyzikálnom vyšetrení. Lekár môže potvrdiť diagnózu ultrazvukom, röntgenom alebo laboratórnymi vyšetreniami.
Pri diagnostike pleurisy poskytujú ďalšie laboratórne testy informácie o tom, o aký patogén ide. Ak existuje pleuréza s pleurálnym výpotkom, lekár ju môže prepichnúť. Za týmto účelom odoberá ihlou tekutinu z priestoru medzi rebrami a pľúcami, aby ju mohol vyšetriť pod mikroskopom a v laboratóriu, napríklad na prítomnosť určitých patogénov.
Ak je za zápal pohrudnice zodpovedné autoimunitné ochorenie, vo vzorke krvi sa nachádzajú určité autoprotilátky vo vysokých koncentráciách. Autoprotilátky sú protilátky, ktoré imunitný systém nesprávne vytvára proti vlastným štruktúram tela. Imunitný systém potom napáda tkanivo a poškodzuje ho.
6. Terapia pleurisy/pleurisy
Ak sa terapia začne skoro pri pleuríze alebo pleuréze (zápal pohrudnice), zápal sa zvyčajne bez problémov vylieči. Liečba je primárne zameraná na základné ochorenie, ktoré ju spôsobuje. Napríklad je potrebné liečiť kauzálny zápal pľúc antibiotikami. Okrem základnej choroby môže samotná pleuréza spôsobiť, že sú cielené liečebné opatrenia užitočné alebo potrebné:
Pretože zápal pohrudnice je zvyčajne spojený s bolestivým dýchaním, vedie to rýchlo k povrchnému dýchaniu, pri ktorom sa pľúca pohybujú veľmi málo. To znamená, že existuje riziko, že pohrudnica bude rásť spolu. Aby ste tomu zabránili, je dôležité, aby ste napriek zápalu pohrudnice dýchali dostatočne hlboko. To je dôvod, prečo sa respiračná gymnastika často používa na terapiu pleurisy - posilňuje dýchacie svaly a dýchací výkon a udržuje pľúca v pohybe. Nepohodlie pri dýchaní môžete zmierniť bolesťami. Proti kašľu (antitusiká) pomáhajú proti suchému a bolestivému kašľu. Spravidla, ak máte zápal pohrudnice, je dôležité, aby ste po celú dobu liečby držali pokoj na lôžku.
Ak máte zápal pohrudnice (exsudatívny zápal pohrudnice) a je výrazný pleurálny výpotok alebo sa základné ochorenie nedá úspešne liečiť, máte k dispozícii rôzne možnosti liečby:
- Ak pocítite ťažkú dýchavičnosť v dôsledku pleurálneho výpotku, lekár vám môže prepichnúť pleuru ihlou a vytiahnuť tekutinu z hrudníka (pleurálna punkcia).
- Ak pleurálny výpotok stále nezmizne alebo ak bakteriálna infekcia vedie k nahromadeniu hnisu v pohrudnici (pleurálny empyém), môže lekár ihlou zaviesť do oblasti výpotku gumovú hadičku:
- odsávanie pleurálnej tekutiny a iných sekrétov (drenáž hrudníka),
- opláchnuť pohrudnicu touto drenážou, napríklad aj antibiotikami
- Zavádzajte lieky cez hrudnú saciu trubicu, aby ste obidve vrstvy pleury špecificky zlepili (pleurodéza).
V priebehu zápalu pohrudnice sa môže vyvinúť zápal pohrudnice a zápal pohrudnice (tzv. Pleurálna koža), ktoré pretrvávajú aj po vyliečení zápalu a výrazne obmedzujú funkciu pľúc. Liečba potom môže vyžadovať chirurgický zákrok, aby sa navzájom spojili spojené listy pleury. Aj keď je zápal pohrudnice sprevádzaný rozsiahlym hnisaním, môže pomôcť chirurgická liečba.