Pneumatóza hrubého čreva - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Pneumóza čreva - patologický proces, pri ktorom sa tvoria cysty vzduchu v črevnej stene. Ochorenie sa prejavuje bolesťou podobnou kŕčom a pocitom naťahovania v bruchu. Vyskytuje sa porucha stolice, nevoľnosť, grganie, zvracanie. Diagnostické opatrenia zahŕňajú vyšetrenie gastroenterológom, vykonávanie rádiografie brušnej dutiny, irroskopia, kolonoskopia. V závislosti na prevažujúcich príznakoch je predpísaná karminatívna pneumóza, spazmolytikum, laxatívum alebo antidiareál, diétne krmivo so zníženou spotrebou produktov tvoriacich plyn.

Pneumóza čreva

Pneumatika čriev - zriedkavé ochorenie gastrointestinálneho traktu, pri ktorom črevné plyny prenikajú do hrúbky stien orgánu a vytvárajú v nich vzduchové komory. Patologický proces je často lokalizovaný v submukóznej alebo najnižšej vrstve hrubého čreva alebo jejuna. Toto ochorenie môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, postihuje však hlavne kojencov a starších ľudí v dôsledku zníženej fyzickej aktivity a častých porúch trávenia. Veľkosť vzduchových cýst môže kolísať od 0, priemer od 5 do 5 cm. Prevalencia postupu Pneumatozom je rozdelená na obmedzenú, ovplyvňujúcu črevnú oblasť, a difúznu. Pre posledne menovaného je charakteristická rovnomerná distribúcia patologických útvarov v celom črevnom trakte.

Príčiny intestinálnej pneumatózy

Choroba je zriedka nezávislou patológiou, častejšie sa vyskytuje na pozadí primárnej lézie. Hlavnou príčinou pneumatózy je nadmerná tvorba a dlhodobá prítomnosť plynov v čreve, ktorá je dôsledkom nasledujúcich stavov:

Črevné infekcie. Pri závažných črevných infekciách (úplavica, cholera, salmonelóza, toxické pre potraviny) je zvýšená tvorba plynov dôsledkom fermentačného procesu a uvoľňovania plynných látok patogénnymi mikroorganizmami.
Gastrointestinálne nádory. Zhubné a benígne črevné novotvary vedú k zúženiu alebo upchatiu lúmenu, čo vedie k črevnej nepriechodnosti, nadmernému hromadeniu plynov a ich prieniku do steny čreva.
Iné poruchy tráviaceho traktu. Atónia, zápalové ochorenie čriev (kolitída, enterokolitída, Crohnova choroba), prítomnosť adhézií medzi slučkami tela prispieva k porušeniu použitia vytvoreného plynu a tvorbe pneumatózy.
Nezdravý životný štýl. Adynamia, nervové poruchy, nadmerná konzumácia produktu, splyňovanie (kapusta, chlieb a pod.), Môže viesť k tráviacim ťažkostiam, plynatosti a tvorbe vzduchových komôr v črevnej stene.

Patogenéza

Mechanizmus, ktorým sa tvoria patologické cysty, nie je úplne objasnený. Dnes existujú tri teórie o vzniku intestinálnej pneumatózy: pľúcna, nákazlivá a mechanická. Podľa pľúcnej teórie dochádza k pneumatóze v dôsledku chronických pľúcnych chorôb (bronchiálna astma, CHOCHP). V dôsledku pretrvávajúceho kašľa sa objavujú zlomeniny alveolárnych mikrónov, objavuje sa pneumomediastinum, čo vedie k šíreniu vzduchu v retroperitoneálnom priestore. Odtiaľ voľný plyn difunduje do steny čreva a zhromažďuje sa pod seróznou membránou. V súlade s infekčnou teóriou pôvodu ochorenia plyny vylučované baktériami prenikajú cez zapálenú črevnú stenu a môžu sa kombinovať a vytvárať veľké bubliny.

V gastroenterológii našla mechanické uznanie pneumatóza najväčšie uznanie. Podľa tohto konceptu sa črevné vzduchové cysty objavujú počas primárnej patológie gastrointestinálneho traktu (opuch, enterokolitída, stenóza) a vrodených chýb krvi a lymfatických ciev čreva. Na pozadí gastrointestinálnych ochorení sa objavuje trauma a zriedenie vnútornej výstelky čreva. Plyn, ktorý je pod vplyvom črevného tlaku, prechádza mikroskopickými poruchami, preniká do submukóznych lymfatických ciev a šíri sa peristaltikou v intestinálnej submukóznej vrstve. Vnútorné cysty sú vystlané epitelom a môžu obsahovať rôzne plyny: dusík, kyslík, vodík, argón, oxid uhličitý a ďalšie.

Príznaky intestinálnej pneumatózy

Klinický obraz choroby závisí od stupňa distribúcie a počtu plynových dutín. Pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity a ťažkosti v bruchu, porušenie vypúšťania plynov. Pravidelné kŕčové bolesti brucha sa vyskytujú bez jasnej lokalizácie. Tvorba vzduchových cýst spomaľuje peristaltiku a vedie k zápche. Nedostatok stolice spôsobuje, že hnačka je zmiešaná s hlienom. Objaví sa nevoľnosť a zvracanie, grganie s nepríjemným zápachom. Difúzne šírenie pneumatózy vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta: zaznamenáva sa bledosť kože, rastúca slabosť, pokles TK, HR zvyšuje kompenzáciu.

Komplikácie

Zvýšenie intraintestinálneho tlaku prispieva k zmene tvaru črevných slučiek, čo vedie k torzii alebo intususcepcii. Zvýšenie počtu bublín alebo zväčšenie ich veľkosti vedie k úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu lúmenu orgánu s rozvojom obštrukčnej črevnej obštrukcie. Obturácia je spojená s celkovou intoxikáciou tela, ktorá môže viesť k infekčnému toxickému šoku a smrti. Šírenie dutín prispieva k tvorbe zrastov v čreve. Tlak na črevnú stenu vedie k porušeniu jej sily, rozvoju ischémie a nekrózy. Odumieranie častí orgánu a nadmerný tlak plynov môže viesť k prasklinám v črevnej stene a k prenikaniu črevného obsahu do brušnej dutiny. V tomto prípade sa vyskytuje zápal pobrušnice a pri absencii núdzových opatrení - sepsa.

diagnóza

Pri obmedzenej pneumatóze čreva v dôsledku absencie výrazných špecifických príznakov je diagnostika zložitá. V prípade bolesti si porušenia procesu tráviacich pacientov vyžadujú konzultáciu s gastroenterológom. Špecialista vykonáva komplexnú kontrolu, študuje anamnézu a sprievodné choroby, osobitnú pozornosť venuje chorobám tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch, s hlbokým pohmatom brucha, je možné preskúmať malé zaoblené útvary, šnúru pozdĺž črevného traktu, pripomenúť hrozno. Diagnostikovať nasledujúce štúdie:

Panoramatická rádiografia brušnej dutiny. Umožňuje identifikáciu pripútaných plynových bublín rôznych veľkostí. Pri pneumatóze sú v opuchnutých črevných slučkách prítomné tiene v tvare dvojitého krúžku.
Irrigoskopia. Pri tejto metóde sa nadbytočný plyn určuje vo zväčšených slučkách hrubého čreva vo forme niekoľkých blízko seba umiestnených zaoblených tieňov oddelených stenou. Štúdia dokáže zistiť oblasti zúženia lúmenu, patologické neoplazmy, črevné vredy.
Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vizualizáciu plynových bublín, odhad rozsahu lézie a stavu gastrointestinálnej sliznice. Ak je to potrebné, endoskopista vykoná biopsiu časti čreva na histologický rozbor.

Diferenciálna diagnostika pneumatózy sa vykonáva pri nešpecifickej kolitíde, pneumoperitoneu, divertikule a intestinálnych duplikátoch. V prípade úplnej obštrukcie vylúčte črevnú obštrukciu inej etiológie.

Liečba intestinálnej pneumatózy

Z toho sa táto patológia znovu vyvíja, proti iným chorobám tráviaceho traktu je potrebné predovšetkým odstrániť príčinu ochorenia. Taktika liečby pneumatózy je zameraná na zníženie plynatosti a uľahčenie uvoľňovania plynov prirodzeným spôsobom. Vzhľadom na to, že po resekcii postihnutej časti čreva dochádza k častým recidívam ochorenia, je chirurgický pľuzgier extrémne zriedkavý. Liečba choroby sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

Lieková terapia. Obsahuje lieky na predpis na báze feniklu a simetikónu, ktoré zmierňujú príznaky plynatosti. Pri bolestiach a kŕčoch v bruchu sa používajú spazmolytiká, pri zápche - preháňadlá, hnačka - lieky proti hnačke. Pri spomaľovaní peristaltiky je predpísaný Prokinet. Infekčné ochorenie choroby môže vyžadovať použitie antibakteriálnych liekov.
strava. Kompetentnou stravou pre pneumatózu by malo byť čerstvé jedlo s nízkym obsahom tuku. Odporúča sa používať polievky, kašu, chudú hydinu a ryby. Z nápojov by sa mal uprednostňovať morse, slabý čaj, želé. Pokrmy by sa mali jesť čerstvé 4-5 krát denne v malých dávkach, varené a dusené. Musia byť vylúčené výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov: fazuľa, paradajky, kapusta, jablká, vyprážané a údené jedlá, konzervy, sladké pečivo, pečivo, sýtené nápoje. Mali by prestať piť alkohol.

Ďalšou liečbou pneumatózy je hyperbarická oxygenácia (HBO). Aktívne nasýtenie krvi kyslíkom vedie k zníženiu celkového tlaku plynov venóznej krvi, čo môže prispieť k resorpcii plynových bublín. Chirurgické metódy liečby rozvoja komplikácií (črevná obštrukcia, peritonitída, intususcepcia čriev atď.)

Prognóza a prevencia

S elimináciou primárneho ochorenia vykonať terapeutické opatrenia a znížiť prognózu je priaznivé. Veľké alebo viacnásobné cysty plynu zvyšujú riziko komplikácií (peritonitída, nepriechodnosť čriev) a významne zhoršujú prognózu ochorenia. Prevencia črevnej pneumatózy zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu gastrointestinálnych ochorení, konzumáciu čerstvého a kvalitného jedla. U chronických patológov tráviaceho systému sa odporúča vykonať plánované ultrazvukové vyšetrenie brucha 1-2 krát ročne.