Pneumónia - diagnostika a liečba Nemocnice a lekárske centrá Arcadia
Rizikové faktory
Rizikové faktory vzniku a vývoja tohto stavu sú:
- extrémne veky - malé deti a ľudia nad 65 rokov;
- fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog (zvlášť podávané injekciou);
- podvýživa - kvôli existujúcim chorobám alebo sociálnym prípadom s nedostatkom prístupu k jedlu;
- už existujúce pľúcne choroby - cystická fibróza, astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázia, sekvestrácia pľúc, vrodená bronchogénna cysta;
- iné chronické choroby - cukrovka, ochorenie srdca, obličiek, pečene atď.;
- nízky imunitný systém - infekcia HIV, transplantácia orgánov, chemoterapia rôznych druhov rakoviny, imunosupresívna liečba autoimunitných ochorení (napr. Systémový lupus erythematosus);
- ťažkosti s kašľom - vyskytli sa v prípade mozgovej príhody, sedácie alebo nadmernej konzumácie alkoholu;
- pobyt v komunitách - opatrovateľský ústav, nemocnica alebo iné ústavy starostlivosti;
- nedávna infekcia horných dýchacích ciest, vrátane chrípky.
Prenosové trasy
Zápal pľúc je nákazlivý stav. Spôsoby, ako sa prenáša táto podmienka, sú:
- aspirácia do priedušiek mikroorganizmov, ktoré kolonizujú orofaryng - uprednostňované poruchami prehĺtania (prehĺtaním), orotracheálnou intubáciou, celkovou anestézou, mozgovými príhodami, epileptickými záchvatmi, akútnou intoxikáciou alkoholom;
- vzduchom - kýchaním alebo kašľom sa z chorých ľudí šíria jemné sekréty s mikróbmi, ktoré môžu byť okolo seba vdýchnutí;
- hematogénne - infekcie intravaskulárnym katétrom, intravenózne podanie lieku alebo závažné infekcie na iných miestach (napr. endokarditída - infekcia vo vnútri srdca), ktoré sa šíria krvou do ďalších orgánov vrátane pľúc;
- priamym očkovaním (veľmi zriedkavé) - miestnym traumou, ako je bodnutie alebo šírenie infekcie z priľahlých ložísk.
Aké sú príznaky zápalu pľúc?
Nástup tohto stavu je akútny, s vysokou horúčkou, nad 38 stupňov Celzia, zimnica, produktívny kašeľ so žltým alebo zeleným spútom, niekedy hrdza, bolesť na hrudníku zodpovedajúca postihnutej oblasti pľúc, ťažkosti s dýchaním sprevádzané polypnoou (zvýšená dychová frekvencia), priamo úmerné rozsahu pneumónie, tachykardie (rýchleho pulzu), zmeneného celkového stavu, nechutenstva, únavy, niekedy s poruchami duševného stavu ako zmätenosť, rozmazané myslenie. U starších ľudí môže horúčka chýbať.
Diagnostické metódy
Pri diagnostike pneumónie sú užitočné nasledujúce rádiografické a laboratórne vyšetrenia:
Liečba zápalu pľúc
Etiologická liečba je vyrobené iba na odporúčanie a podľa lekárskeho predpisu (antibiotiká, symptomatické), ktoré podľa závažnosti určia miesto, kde sa bude s liečbou pokračovať: doma, v nemocnici alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Adjuvantná liečba odporúča sa skladať z hydratácie, antitusika, kyslíka, asistovanej ventilácie (ak je to vhodné).
Evolúcia, komplikácie, profylaxia
Počiatočný vývoj od prvých 3 - 5 dní je nevyhnutný na zhodnotenie účinnosti liečby. Ak je diagnóza správna, vývoj je priaznivý s ústupom prejavov.
komplikácie zápal pľúc je viacnásobný.
Pleurálny výpotok/pleuréza - hromadenie tekutín v pleurálnom priestore medzi pľúcami a rebrami. Pleurálna tekutina sa buď resorbuje pri liečbe liekom, alebo sa infikuje baktériami z oblasti zápalu pľúc a objaví sa pleurálny empyém (pleurálny hnis), ktorý sa musí chirurgicky odvádzať pomocou odtokovej trubice.
Pľúcny absces - zápal pľúc sa zmení na zhluk hnisu s nekrózou pľúcneho tkaniva, ktorý sa vylučuje súvisiacim prieduškom a vedie k vzniku pľúcnej dutiny („diera“), ktorá sa hojí dlhodobou antibiotickou liečbou a môže si zriedka vyžadovať chirurgické odstránenie.
Ďalšie komplikácie (bakteriémia, zlyhanie dýchania alebo dokonca smrť) sú oveľa zriedkavejšie a vyskytujú sa v podmienkach depresie imunitného systému, chronických chorôb atď.
Profylaxia
Očkovanie proti chrípke a pneumokokovým vakcínam je opatrenia na prevenciu zápalu pľúc.
Opatrenia na obmedzenie šírenia infekcie sú: časté umývanie rúk mydlom a vodou, obmedzenie blízkeho kontaktu pacienta s členmi rodiny, nosenie pleťovej masky alebo zakrytie nosa a úst počas kýchania a kašľania, aby sa zabránilo šíreniu sekrétov vo vzduchu.
Pneumónia je vážny stav, ale s priaznivá prognóza, ak je diagnostikovaná včas a liečená pulmonológom.