Po prepustení sa to často skomplikuje
Komplikácie po bariatrických intervenciách sa vyskytujú v priemere až desať dní po prepustení z kliniky.
Publikované: 14.7.2015, 15:07 hod
BALTIMORE.Celková miera komplikácií po bariatrickej chirurgii je 4,5 percenta, miera prípadov po hospitalizácii je 3,2 percenta. Viac ako 70 percent komplikácií po bariatrickom chirurgickom zákroku nastáva po prepustení z kliniky.
Najčastejšie sa vyskytujú infekcie rán, potreba opakovaných operácií a infekcie močových ciest. Viac ako polovica pacientov, ktorí to zažijú, musí byť opäť hospitalizovaná.
Tieto zistenia vyšla najavo štúdiou chirurgov pracujúcich so Sophiou Chenovou z lekárskej fakulty Univerzity Johns Hopkins v Baltimore (Surgery 2015; online 19. júna). Vedci využili databázu Národného programu zlepšovania chirurgickej kvality American College of Surgeons.
Komplikácie desať dní po zákroku
Do štúdie boli zahrnuté informácie o 113 898 pacientoch s indexom telesnej hmotnosti 35 alebo viac. Mali žalúdočné pásmo, žalúdočný bypass alebo rukáv žalúdka.
V priemere sa komplikácie po prepustení vyskytli desať dní po zákroku; samotný pobyt stacionárov trval jeden až tri dni. Chirurgická rana bola infikovaná v 49,9 percenta prípadov a 30,7 percenta pacientov si vyžiadalo ďalšiu operáciu.
Infekcie močových ciest boli 16,9 percenta. Ďalej sa vyskytla sepsa (12,4%) a infekcie orgánov a telesných dutín (11,0%). 51,6 percenta pacientov sa pre komplikáciu muselo vrátiť na stacionárne ošetrenie.
Pri hľadaní faktorov spojených s rizikom postnemocničných komplikácií narazili Chen a kolegovia na predĺžený pobyt na lôžku (pomer šancí 1,74), komplikácie pred prepustením (1,65), BMI ≥50 (1, 49), užívanie steroidov (1,44) a dlhšie časy chirurgického zákroku (1,41). Relevantný bol aj operačný prístup.
V porovnaní so žalúdočným rukávom umiestneným laparoskopicky boli vypočítané koeficienty pravdepodobnosti 1,48, 2,19 a 4,50 pre žalúdočný rukáv a laparoskopický alebo otvorený bypass žalúdka. „Väčšina bariatrických pacientov by mala byť znovu vyšetrená do jedného týždňa, čím je vyššie riziko komplikácií čím skôr, “navrhujú Chen a jej tím.
Odvolávajú sa na skutočnosť, že nepriaznivé účinky nastali po prepustení v priemere 10 dní po operácii. Pozornosť by sa mala venovať aj stratégiám na prevenciu perioperačných infekcií. (rb)